Ateroskleroza prema mcb 10 u odraslih. Ateroskleroza krvnih žila i kapilara penisa: simptomi i liječenje. Klinička klasifikacija ateroskleroze

Struktura penisa ima ogroman broj krvnih žila. Njihova je funkcija osigurati punjenje tijela krvlju i dovođenje u stanje erekcije tijekom seksualnog uzbuđenja.

U slučaju kršenja u radu cirkulacijskog sustava muškog spolnog organa, uočava se smanjenje potencije. Jedan od razloga za pojavu kvarova u krvožilnom sustavu organa je ateroskleroza penisa.

Ateroskleroza kapilara penisa nastaje pod negativnim utjecajem različitih čimbenika.

Muški spolni organ opskrbljuje se krvlju kroz 3 arterije:

• Bulbourethral - osigurava opskrbu krvlju lukovice i spužvastog tijela.
• Kavernozna arterija opskrbljuje kavernozno tijelo i doseže njegovu bazu.
• Dorzalna arterija je odgovorna za oticanje kavernoznih tijela jer se pune krvlju tijekom erekcije.

Odljev krvi iz penisa osigurava venski vaskularni sustav. Sastoji se od 3 vene - površinske, srednje i duboke. Ako postoji kvar u barem jednom od sustava, postoji rizik od smanjenja potencije i razvoja patologija.

Mehanizmi nastanka patologije

Simptomi razvoja ateroskleroze žila penisa javljaju se odmah nakon što nastali kolesterolski plak pogoršava cirkulaciju krvi. Stvaranje naslaga kolesterola dovodi do smanjenja dotoka krvi u tkiva penisa. Najčešće, prve manifestacije razvoja patologije su mali problemi s potencijom.

Muškarci takvu reakciju tijela doživljavaju kao odgovor na čestu izloženost stresnim situacijama ili na pojavu manjih zdravstvenih problema.

Patologija se najčešće bilježi u toj fazi progresije, kada kolesterolski plak dosegne značajnu veličinu. U ovoj fazi liječenje bolesti je iznimno teško i u mnogim slučajevima je potrebna uporaba kirurških metoda liječenja.

Glavna opasnost povezana s razvojem ateroskleroze vaskularnog sustava penisa je zbog činjenice da se pod utjecajem patologije procesi opskrbe krvlju u unutarnjim organima destabiliziraju.

Kršenje opskrbe krvlju dovodi do nedovoljne opskrbe stanica organa hranjive tvari i kisik.

Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, pacijent razvija sljedeće abnormalnosti:

1. erektilna disfunkcija se očituje u različitim stupnjevima ozbiljnosti;
2. postoji stvaranje i razvoj adenoma prostate;
3. otkriva se prisutnost stabilne impotencije, koja glatko prelazi u kroničnu.

Kada se patologija otkrije u početnoj fazi razvoja, prilično je lako liječiti lijekovima. Korištenje specijaliziranih lijekova može značajno poboljšati stanje krvožilnog sustava. Tijekom terapije dolazi do nestanka naslaga kolesterola i poboljšanja cirkulacije krvi.

Prisutnost ove bolesti u bolesnika može ukazivati ​​na pojavu poremećaja u metaboličkim procesima koji osiguravaju metabolizam masti.

Liječenje ateroskleroze žila penisa

Razina šećera

Ako se bolest otkrije u ranim fazama, progresija bolesti se liječi uz pomoć terapije lijekovima. U tu svrhu koriste se lijekovi koji osiguravaju normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu.

Zahvaljujući korištenju takvih lijekova, eliminiraju se simptomi karakteristični za bolest, a krvni tlak se normalizira.

Tijekom terapije dolazi do resorbiranja aterosklerotskih plakova.

Ako se bolest otkrije u uznapredovalom obliku, za liječenje bolesti koriste se kirurške metode.

Operacija je potrebna ako pacijent ima arterijsku stenozu.

Ako se otkrije stenoza, liječenje se provodi uklanjanjem naslaga kolesterola ili uklanjanjem cijelog zahvaćenog područja žile.

Svrha kirurške intervencije je poboljšati opskrbu krvlju muškog spolnog organa. Takva se operacija koristi samo u ekstremnim slučajevima i ako pacijent ima odgovarajuće indikacije.

Razvoj patologije je zbog metaboličkih poremećaja. Stoga, ako bolesnik ne promijeni način života i ne slijedi dijetu koju mu je preporučio liječnik, aterosklerotski poremećaji će se ponovno podsjetiti na sebe.

Impotencija koja se razvija u muškarca u prisutnosti ateroskleroze zahtijeva integrirani pristup na liječenje.

U prisutnosti venske insuficijencije, liječnik preporučuje uzimanje lijekovi, koji doprinose povećanju elastičnosti zidova venskih žila.

Prilikom provođenja složenog liječenja koristi se nekoliko skupina lijekova:

• Lijekovi koji pružaju borbu protiv simptoma razvoja patologije i povišenog krvnog tlaka.
• Sredstva koja osiguravaju normalizaciju metaboličkih procesa.
• Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na stanjivanje krvi i smanjenje brzine njezine koagulacije.
• Lijekovi koji otpuštaju naslage kolesterola i optimiziraju izlučivanje kolesterola iz tijela.

Integrirani pristup terapiji omogućuje prilično kratko vrijeme za normalizaciju rada tijela.

Narodni lijekovi za liječenje ateroskleroze penisa

Bolest se može boriti uz pomoć metoda tradicionalna medicina.

Kako bi se postigao optimalan rezultat primijenjene terapije, preporuča se kombinirati primjenu tradicionalne medicine s klasičnim liječenjem lijekovima.

Primjena narodni načini ima značajnu prednost - njihova uporaba je apsolutno bezopasna za zdravlje pacijenta.

Nakon odgovarajuće konzultacije sa svojim liječnikom, možete koristiti narodne recepte. i normalizirati protok krvi pomoći će:

1. Uzimanje kupke od koprive. Za pripremu je potrebno uzeti svježe listove koprive, staviti ih u kupaonicu i preliti kipućom vodom. 30 minuta nakon početka kuhanja, dobivena smjesa se razrijedi hladnom vodom. Trajanje postupka mora biti najmanje 30 minuta. Korištenje takve kupke povećava ton vaskularne stijenke. Preporuča se korištenje postupaka mjesec dana.
2. Tinktura sophora japonica. Za pripremu proizvoda potrebno vam je 100 grama mahuna biljaka. Mahune se zgnječe i prelije s 500 ml votke. Dobivena smjesa se stavlja na hladno mjesto tri tjedna. Nakon završetka razdoblja infuzije, tinktura je spremna za upotrebu. Potrebno je piti lijek 10 ml tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je najmanje tri mjeseca.
3. Veliku učinkovitost kod ateroskleroze ima infuzija od crvene djeteline. Za pripremu lijeka uzima se 40 grama cvijeća i ulije se 500 ml votke. Lijek treba infundirati 14 dana. Nakon isteka tog razdoblja, dobivena smjesa se filtrira. Dobivena tinktura se konzumira u 20 ml prije jela. Lijek se uzima jednom dnevno. Trajanje terapijskog učinka je tri mjeseca. Nakon takvog tečaja potrebno je napraviti pauzu od dva tjedna, a na kraju pauze preporuča se ponoviti tijek liječenja.

Uz primjenu tradicionalne medicine, potrebno je promijeniti način života i prehrambene navike. Ovaj pristup će ubrzati dobivanje pozitivnih rezultata terapije.

Posljedice razvoja patologije i preventivne mjere

Aterosklerotske promjene u krvožilnom sustavu penisa popraćene su smanjenjem spolne želje i pojavom anatomskih promjena koje s vremenom postaju vidljive golim okom.

Pacijent ima smanjenje potencije povezano s lošom opskrbom organa krvlju. Osim toga, postoje problemi u radu testisa povezanih s nedovoljnom opskrbom spolnih žlijezda krvlju. Otkriva se progresivno smanjenje njihove veličine.

Vrlo često postoje zakrivljenosti penisa, koje nastaju kao posljedica smanjenja ili povećanja vena.

Oštećenje arterija koje opskrbljuju penis krvlju prilično je popravljivo, no u tu svrhu potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika, kako tijekom liječenja tako i nakon njega.

Za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti potrebno je:

• redovito pregledavaju urolog i androlog;
• u skladu s posebnim
• redovito pohađati sate fizikalne terapije;
• povećajte unos hrane bogate vitaminom C ili počnite uzimati vitaminski kompleksi koji sadrže povećanu koncentraciju ove komponente.

Ako pacijent ima genetsku predispoziciju za razvoj patologije, preporuča se posjetiti liječnika radi pregleda i konzultacija najmanje jednom u 8-9 mjeseci.

Poštivanje preventivnih mjera omogućuje održavanje zdravlja i izbjegavanje pojave bolesti u gotovo 100% slučajeva.

U videu u ovom članku dr. Bokeria će govoriti o aterosklerozi.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju s usporavanjem protoka krvi, sklonošću stagnaciji, sporim reakcijama širenja i sužavanja na vanjske i unutarnje iritacije dovodi do činjenice da pacijent s aterosklerozom cerebralnih žila počinje osjećati glavobolje - tupe, pojačane. s umorom i vremenom postajući gotovo trajni . Često se javlja buka i zujanje u glavi, vrtoglavica s teturanjem s oštrom promjenom položaja tijela i pri hodu, crvenilo lica s znojenjem ili blijeđenjem, ponekad "leteće mušice" pred očima. S dugim razgovorom (izvještaj, govor) može se pojaviti "posrtanje" na slogovima.
U pravilu, san je poremećen - postaje isprekidan, s naglim buđenjima, lupanjem srca i strahovima, često s neugodnim snovima, zaspavanjem tijekom dana tijekom rada.
Jedan od prvih simptoma cerebralne ateroskleroze je smanjenje mentalne aktivnosti, slabljenje pažnje, nemogućnost brzog hvatanja bitnog. Tipičan znak je kršenje pamćenja za nedavne događaje, uz očuvanje za dugu prošlost. Pritom je važno napomenuti da je mehaničko pamćenje više poremećeno od logičkog semantičkog pamćenja. Uz slabljenje mentalne aktivnosti, tipična je emocionalna nestabilnost u obliku plačljivosti, sumnjičavosti, tjeskobe, razdražljivosti, privrženosti, mrzovoljnosti. Karakteristično je mentalno "zaglavljeno" - sporo otklanjanje najmanjih zastoja, sklonost depresivnim reakcijama.
Prilikom pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom također se otkriva niz objektivnih poremećaja. Prije svega, poremećena je koordinacija pokreta. Hod postaje nestabilan, pojavljuje se teturanje u stojećem položaju, suptilne manipulacije rukama postaju nejasne. Tempo pokreta se usporava, može se pojaviti drhtanje glave, brade, jedne ili obje ruke. Ponekad postoji nistagmus. Zjenice mogu promijeniti oblik, postati neravne, njihova reakcija na svjetlost je spora. Česta asimetrija lica - jedan kut usta je niži od drugog, jezik pri izbočenju odstupa u stranu. Čak i s normalnim krvni tlak pulsiranje žila na vratu postaje vidljivo, temporalne arterije postaju krivudave, pulsiranje u arterijama može oslabiti. Prilikom pritiska na arterije primjećuje se njihova bolnost. Pregledom fundusa otkriva se suženje arterija i zakrivljenost vena.
Povećana je razina kolesterola u krvi (više od 250 mg na 100 ml). Rendgenska snimka lubanje često otkriva kalcifikacije unutarnjih karotidnih i bazilarnih arterija koje hrane mozak.

Ateroskleroza perifernih arterija- bolest perifernih arterija kronični tijek. Nastaje segmentalna opstrukcija protoka krvi ili sužavanje lumena glavnih arterija, što uzrokuje izraženo smanjenje ili prestanak protoka krvi, obično u arterijama donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, s pojavom se javlja ishemija sindrom boli, s cirkulacijskom dekompenzacijom - trofičnim ulkusima i gangrenom. Istodobno, u proces mogu biti uključene mezenterične i celijakijske arterije.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

Frekvencija povećava se s godinama (paralelno s incidencijom ateroskleroze). Dominantna dob- starije osobe. Prevladavajući spol- muško (2:1).

Uzroci

Faktori rizika. Pušenje. SD. Hiperlipidemija. Arterijska hipertenzija. Pretjerani fizički stres.

Patomorfologija. Tromb u lumenu arterije. Kalcificirane inkluzije u srednjoj ljusci okludirane žile, ateromatozni plakovi unutarnje ljuske.

Simptomi (znakovi)

klinička slika. Povremena hromost. Sistolički šum nad zahvaćenim arterijama. Auskultacijske točke .. Iza kuta donje čeljusti (bifurkacija karotidne arterije i početni dio unutarnje karotidne arterije) .. Mjesto pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na ključnu kosti (početni segment zajedničke karotidne arterije, subklavijska arterija) .. Ispod ksifoidnog nastavka (abdominalna aorta, celijakija) .. Od pupka prema točkama između unutarnje i srednje trećine ingvinalnog ligamenta (desna i lijeva ilijačna arterija) .. Inguinalni nabor (femoralna arterija) .. poplitealna jama ( poplitealna arterija) .. Točke palpacije arterija donjih ekstremiteta. Klasifikacija obliterirajuće ateroskleroze .. I stadij - bol u mišićima potkoljenice javlja se pri mirnom hodu na udaljenosti od 1 km .. IIA - bolesnik može hodati više od 200 m prije pojave boli III - bol se javlja u mirovanju i kada hodanje na udaljenosti do 25 m. IV - ulcerativne - nekrotične promjene u donjim ekstremitetima.

Dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje. Vrijeme krvarenja. PTI. Glukoza u plazmi. Kolesterol. fibrinogen. fibrinogen B.

Posebne studije. Neinvazivno. Segmentalno mjerenje krvnog tlaka (spušteno distalno od arterijske stenoze ili okluzije) različite razine ruke ili noge prije i poslije tjelesna aktivnost.. Gležnjačko-brahijalni indeks (ABI) - omjer krvnog tlaka u gležnju prema krvnom tlaku u brahijalnoj arteriji... bol u mirovanju LPP - manji od 0,5. Ako je indeks ispod 0,4 moguća je nekroza tkiva ekstremiteta... Vrijednost LPP je lažno povišena uz kalcificiranje arterija (obično uz kombinaciju ateroskleroze i dijabetesa) .. Reovazografija .. Doppler duplex studija. Invazivne tehnike Digitalno obrađena intravenska angiografija Digitalno obrađena arterijska angiografija Konvencionalna arteriografija je standardna metoda za procjenu vaskularne bolesti. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u arterijski krevet ili punkcijom trbušne aorte u lumbalnoj regiji (translumbalna aortografija), ili punkcijom femoralne arterije posebnom sondom pomaknutom na željenu udaljenost. Dosljedno, kako se kontrastno sredstvo spušta prema periferiji, proizvodi se niz rendgenskih zraka.

Liječenje

LIJEČENJE

Način rada. U stadiju I i stadiju IIA, režim je ambulantni. U težim stadijima hospitalizacija radi kirurškog liječenja. Tjelesna aktivnost: Nemojte dopustiti stres koji uzrokuje bol.

Dijeta br. 10c, koji pomaže u smanjenju kolesterola u krvnom serumu (vidi Ateroskleroza); s pretilošću - normalizacija tjelesne težine.

Kirurgija

Indikacije za kirurško liječenje - IIB (s brzim napredovanjem), III-IV stadij bolesti.

Minimalno invazivne metode. Intravaskularna dilatacija područja stenoze napuhavanjem balon katetera dovodi do drobljenja aterosklerotskih plakova. Stentiranje je uvođenje samoproširujućih stentova u zonu suženja, često sadržavajući lijekove koji pomažu u otapanju aterosklerotskog plaka.Dilataciju izvodi angiolog tijekom angiografije. Angiografski kateter se mijenja u balon kateter i, pod kontrolom elektronsko-optičkog pretvarača, dovodi se u područje stenoze. Zatim se balon napuhuje kisikom ili inertnim plinom pod tlakom od 4-8 atm. Dilatacija arterija može biti komplicirana distalnom embolijom i rupturom žile u području dilatacije, što se javlja u 3-5% slučajeva. Trajanje prohodnosti žila nakon dilatacije balona ovisi o mjestu lezije. Dilatacija ilijačne i femoralne arterije daje dobre rezultate, ali se prohodnost malih arterija obnavlja za puno kraće razdoblje.

Otvorene kirurške intervencije... Glavni uzrok smrti nakon operacije je IM. Stoga se prije operacije u bolesnika treba dijagnosticirati latentna koronarna insuficijencija i liječiti koronarna arterijska bolest. Koristi se samo za lokalne lezije aorte ili zajedničkih ilijačnih arterija Lumbalna simpatektomija je indicirana za bolesnike s bolestima arterija donjih ekstremiteta koje se ne mogu rekonstruirati... Dobri rezultati mogu se postići u bolesnika s umjerenom boli u mirovanju, malih površinskih kožnih ulkusa ili u bolesnika s DILI većim od 0,3... Ovaj zahvat je rijetko indiciran za bolesnike sa šećernom bolešću, jer mnogi od njih podvrgavaju se autosimpatektomiji.U nekim slučajevima amputacija ne samo da može spasiti živote, već i pridonijeti rehabilitaciji pacijenta. Otprilike 50% amputacija događa se u slučajevima kompliciranim dijabetesom. Indikacije za amputaciju: ... Nemogućnost rekonstrukcije zahvaćenih žila... Očuvanje kritične ishemije nakon obnavljanja glavnog krvotoka... Gangrena stopala... Sepsa.

Terapija lijekovima. Pentoksifilin 400 mg 3 r / dan. S oprezom ga treba primjenjivati ​​kod labilnog krvnog tlaka, zatajenja srca, koronarne skleroze, oštećene funkcije jetre i bubrega, u kombinaciji s antihipertenzivima i antidijabeticima. Acetilsalicilna kiselina. Sredstva za snižavanje lipida (lovastatin, lipostabil). Ganglioblokatori (benzogeksonij, dimekolonijev jodid). Andekalin. Ksantinol nikotinat 0,5-1 g 2-3 r / dan nakon jela. Kontraindicirano kod krvarenja, IM, teškog zatajenja srca, peptičkog ulkusa u akutnoj fazi. Treba ga koristiti s oprezom u labilnom krvnom tlaku, trudnoći, u kombinaciji s antihipertenzivima. Nikotinska kiselina, nikospan. Antihipoksanti (vitamin E). B vitamini, askorbinska kiselina. solkozeril.

Fizioterapija. Dijadinamičke struje, dijatermija lumbalne regije, baroterapija. Balneoterapija: sumporovodikove kupke (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta).

Komplikacije. Trofični ulkusi. Tromboza žile. Gangrena.

Trenutna i prognoza. Tijek varira od polagano progresivnog s malo simptoma do brzog pogoršanja što dovodi do potrebe za operacijom. Prognoza je relativno povoljna. Samo u 10% bolesnika unutar 10 godina bolest napreduje do stupnja teške ishemije ekstremiteta. zajednički uzrok smrt - aterosklerotska lezija koronarnih arterija srca.

Sinonimi. Ateroskleroza arterija ekstremiteta. Obliterirajuća ateroskleroza

Smanjenje. LPP - gležanj-brahijalni indikator.

ICD-10. I70.2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta. I70.8 Ateroskleroza drugih arterija I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

Aterosklerotična bolest komplicirana okluzijom može uzrokovati tromboemboliju, trofične ulkuse i gangrenu. Dijagnoza bilo kojeg od ovih problema zahtijeva poznavanje kodiranja stanja navedenih u ICD 10. Ateroskleroza donjih ekstremiteta u Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije nalazi se u odjeljku I70 - I79.

Tipično, šifra za određenu bolest dobro je poznata liječnicima specijaliziranim za liječenje vaskularne patologije. Međutim, s problemima krvožilnog sustava prikazanim u ICD 10 mogu se suočiti liječnici svih specijalnosti, stoga biste trebali imati informacije o specifičnim stanjima koja se javljaju u pozadini vaskularnih bolesti. Začepljenje arterijskih stabala bilo gdje u tijelu može se manifestirati raznim simptomima. Poznavanje koda dijagnoze pomoći će vam da se brzo snađete u velikom broju vaskularne bolesti.

Skupina bolesti povezanih s aterosklerotskim lezijama

Sve bolesti koje se javljaju u pozadini nekompliciranog ili kompliciranog tijeka ateroskleroze sistematizirane su pod šifrom I70 i uključuju sljedeće mogućnosti patologije:

• aterosklerotična bolest aorte (I70.0);
• bolest bubrežnih arterija (I70.1);
• ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (I70.2);
• suženje bilo koje druge arterije zbog abnormalne aterogeneze (I70.8);
• višestruki ili nespecificirani patološki proces koji proizlazi iz ateroskleroze (I70.9).

Liječnik može koristiti bilo koju šifru iz ICD 10 za određivanje dijagnoze vaskularne patologije. Potrebno je podijeliti aterosklerozu donjih ekstremiteta na 2 dijela - kompliciranu ili nekompliciranu varijantu. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila kodirana je šifrom I70.2.

Vaskularne komplikacije nogu, sistematizirane u Međunarodnoj klasifikaciji

Velika važnost kako bi se osigurao protok krvi u nogama, postoji patologija aorte ili velikih glavnih arterija. Konkretno, ako je aterosklerotski plak doveo do poremećenog protoka krvi, tada će se iznad suženja formirati proširenje slično sakularnoj aneurizme. Ako ateroskleroza provocira stvaranje aneurizmatske ekspanzije u aorti ili podložnim žilama, tada će liječnik postaviti sljedeću šifru iz klasifikacije 10. revizije:

• aneurizma abdominalne aorte sa ili bez rupture (I71.3-I71.4);
• proširenje ilijačnih arterija (I72.3);
• aneurizma arterija donjih ekstremiteta (I72.4);
• aneurizmatska ekspanzija specificirane ili nespecificirane lokalizacije (I72.8 -I72.9).

U skupini periferne vaskularne patologije, Međunarodna klasifikacija 10. revizije identificira sljedeće mogućnosti patologije:

• vaskularni spazam malih arterija ili Raynaudov sindrom (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, koji kombinira upalu i trombozu (I73.1);
• specificirana ili nespecificirana periferna vaskularna bolest (I73.8-I73.9).

Ako ateroskleroza u žilama nogu uzrokuje trombotičke komplikacije, tada se ove vrste problema grupiraju u sljedeće šifre:

• tromboembolija abdominalne aorte (I74.0);
• tromboza arterija donjih ekstremiteta (I74.3);
• začepljenje ilijačnih arterija trombima ili embolima (I74.5).

Obliterirajuća varijanta vaskularne patologije je kodirana kao standard. U slučaju teških komplikacija (gangrena, trofični ulkusi) ICD kod 10 odgovara uobičajenom kodu, kao i ateroskleroza arterijskih trupova natkoljenice i potkoljenice (I70.2).

Svaki liječnik mora poznavati i koristiti šifre Međunarodne klasifikacije bolesti. U slučaju patologije žila nogu, važno je razumjeti da pod jednim kodom mogu postojati različite opcije - obliterirajuća ili nekomplicirana ateroskleroza donjih ekstremiteta. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, liječnik će optimalnim i informativnim dijagnostičkim metodama potvrditi varijantu bolesti i odabrati najbolju vrstu terapije. Prisutnost komplikacija je od velike važnosti: ako liječnik vidi žarišta gangrene, tada treba odmah započeti liječenje. Međutim, u svim slučajevima, prevencija će dati najbolji učinak, stoga se trebate pridržavati liječničkih preporuka u fazi minimalnih aterosklerotskih simptoma, ne čekajući pojavu ulceracija na koži ili gangrenoznih lezija nogu.