Признаки увеличенной щитовидки. Увеличенная щитовидная железа: чем это грозит? Что означает увеличение щитовидки

Увеличенная в размерах щитовидная железа — одна из самых распространенных патологий эндокринного характера, которая встречается и у взрослых, и у детей. В данной статье мы расскажем, почему может быть увеличена щитовидка, какими симптомами эта аномалия сопровождается.

Щитовидная железа: строение и функции

Щитовидная железа является важной составляющей эндокринной системы в организме любого человека. Она содержит в себе йод, а кровоток продуцирует гормоны с его содержанием. Железа активно участвует в регуляции обмена веществ, питании клеток.

Этот орган находится в области шеи, а точнее, под гортанью. Возле него находятся трахея, перешеек, щитовидный хрящ. Его вес составляет около 30 г, но при беременности он может увеличиваться.

Из всех заболеваний эндокринной природы чаще всего встречается увеличение щитовидной железы, особенно в регионах с природным дефицитом йода в продуктах питания. Представительницы прекрасного пола имеют предрасположенность к этой патологии. Неправильная работа эндокринной системы отражается на функционировании всего организма. Именно поэтому, если щитовидка увеличена, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти полное диагностическое обследование. По результатам анализов специалист может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение.

Что означает увеличение щитовидки?

Увеличение щитовидки — первый признак нарушения в работе организма. Этот орган отвечает за выделение гормонов тироксина и трийодтиронина в кровь. Их продуцирование регулирует тиреотропин, за выработку которого ответственен гипофиз.

Богатые йодом гормоны контролируют процессы окислительного фосфорилирования клеток. Это биохимические реакции для производства АТФ, соединения, которое отвечает за транспортировку необходимой для метаболизма энергии. Таким образом, щитовидная железа принимает активное участие во всех жизненно важных процессах в организме.

Ее увеличение может быть связано с чрезмерно активным продуцированием гормонов (выше физиологической потребности) или с гипоактивностью.

Основные причины гиперплазии

Щитовидная железа — этот тот орган, последствия нарушения функционирования которого отражаются на работе всего организма. Если поставленные перед ней задачи не выполняются в полном объеме, возникает дисбаланс гормонального фона. В результате у мужчин и женщин могут появиться проблемы с детородной функцией.

К числу основных причин, почему может быть увеличена щитовидка, медики относят следующие:

1. Постоянные стрессы. Современную жизнь человека трудно представить без психоэмоциональных переживаний. Именно поэтому для лечения патологии многие терапевты рекомендуют посещать сеансы психологического расслабления, заниматься медитацией и йогой.
2. Экологическое отравление. Токсины из окружающей среды постепенно разрушают систему желез внутренней секреции.
3. Дефицит витаминов и микроэлементов. В первую очередь речь идет о недостатке в пище и воде йода. Иногда в роли виновника патологии выступает низкое содержание в рационе фтора и селена.
4. Поражение гипофиза/гипоталамуса. Эти железы вырабатывают вещества, влияющие на функционирование щитовидки.
5. Заболевания инфекционной природы.
6. Недостаточная физическая активность.
7. Отсутствие инсоляции.
8. Заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и другие).

При одновременном воздействии неблагоприятных факторов человек обычно замечает, что щитовидка увеличена в размерах. Однако окончательный диагноз может поставить только врач после полного диагностического обследования.

Какие признаки указывают на патологию?

Симптомы увеличения щитовидки проявляются не сразу. Часто характерную клиническую картину воспринимают за психические или неврологические расстройства. Нарушения в работе щитовидки проявляются резким набором или потерей веса, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением.

По мере прогрессирования патологии симптоматика дополняется увеличением в размерах шеи. Болевой дискомфорт отсутствует, а разрастающиеся постепенно узлы начинают сдавливать окружающие структуры шеи.

Если щитовидка увеличена, многие пациенты отмечают постоянно преследующее чувство давления в передней области головы. Иногда недуг сопровождает сухой кашель, который усиливается в горизонтальном положении. У женщин на фоне развития этой патологии часто наблюдаются проблемы с менструальным циклом, а у мужчин — с потенцией.

Степени увеличения щитовидки

Медики выделяют несколько степеней увеличения щитовидки. Такое разделение позволяет определить, насколько далеко зашел патологический процесс, подобрать наиболее эффективные методы диагностики и лечения. В медицинской практике используется пятиступенчатая классификация недуга.

• Нулевая степень. Щитовидка увеличена, гормоны в норме, организм полноценно функционирует.
• Первая степень. Доли железы незначительно увеличиваются. Любые изменения можно обнаружить только при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании. В некоторых случаях наблюдаются затруднения при глотании.
• Вторая степень. Щитовидка увеличена, при пальпации заметен перешеек. Железа отчетливо видна при глотании.
• Третья степень. При визуальном осмотре явно определяется увеличенная щитовидка. Постепенно меняются контуры шеи, из-за чего она может казаться полной и округлой.
• Четвертая степень. Увеличенный орган выступает не только вперед, но также и в стороны. В спокойном положении он хорошо просматривается. Наблюдается нарушение глотательных функций, сильный кашель.
• Пятая степень. Железа приобретает внушительные размеры, шея обезображивается.

На последних стадиях развития патологии требуется оперативное вмешательство. Однако четвертая и пятая степени встречаются крайне редко, поскольку врачи выявляют проблему намного раньше. Обычно патологию обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении к специалисту по другому поводу.

Увеличенная щитовидка и беременность

У многих женщин во время беременности врачи диагностируют увеличение в размерах щитовидной железы. Развитие аномалии обусловлено изменением гормонального фона. Организм полностью перестраивается под потребности растущего плода.

В первые месяцы беременности эмбрион самостоятельно вырабатывает особый гормон, который по своей специфике схож с тиреотропным. В результате наблюдается рост и стимуляция щитовидки. Во время вынашивания плода уровень тиреоидных гормонов в организме женщины всегда повышен, в норму он приходит только перед самыми родами.

Дефицит гормонов щитовидки у беременных встречается крайне редко, поскольку женщины с таким диагнозом страдают бесплодием. Если врачи выявляют гипотиреоз, будущая мамочка страдает от раздражительности, постоянного ощущения холода. В таких случаях медики назначают анализы крови, по результатам которых назначают препараты для восстановления гормонального фона.

Повышенная активность щитовидки во время беременности диагностируется очень редко. Гипертиреоз и тиреотоксикоз встречается у одной женщины на 1000. Основной признак этих заболеваний — сильная рвота. Учитывая, что многие дамы на ранних сроках страдают от токсикоза, выявить гипертиреоз достаточно трудно. Помимо рвоты, тиреотоксикоз сопровождается повышенным потоотделением, нервозностью.

Что делать, если увеличена щитовидка при беременности? В первую очередь не стоит паниковать. При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который по результатам анализов назначит соответствующую терапию.

Увеличение щитовидки у детей

Данная патология часто встречается у маленьких детей и подростков. Обычно она развивается на фоне дефицита йода в организме и наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной природы. Железа может увеличиваться в размерах из-за частых стрессов, неправильного питания или соответствующих условий окружающей среды. Для предупреждения опасных для здоровья ребенка последствий необходимо в профилактических целях водить его раз в год на осмотр к эндокринологу.

На первых этапах развития патологии визуально практические незаметно, что щитовидка увеличена. Симптомы, появляющиеся с течением времени, могут помочь распознать проблему. Ребенок начинает жаловаться на постоянную слабость, внезапно набирает вес или худеет. Сонливость сменяется бессонницей, появляется отечность и одышка.

Ранняя диагностика позволяет предупредить патологическое течение заболевания. Курс лечения занимает много времени и требует изменения образа жизни ребенка.

Как самостоятельно распознать увеличенную щитовидку?

У некоторых пациентов возникает вопрос, как определить, что щитовидка увеличена, самостоятельно. На самом деле выявить патологию можно в домашних условиях и без медицинского образования. Необходимо уметь правильно пальпировать орган.

Встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите шею. При наличии видимых изменений следует обратиться к эндокринологу. Если щитовидка не увеличена в размерах, но беспокоит болезненный дискомфорт, необходимо пропальпировать пораженную область.

Железа локализуется в передней области шеи, а точнее, на хрящах гортани. Хрящ органа должен оставаться подвижным, а доли — мягкими и эластичными.

Если железа абсолютно здорова, болезненных ощущений при пальпации возникать не должно. Иногда появляется незначительный дискомфорт, но не боль.

Следует обратить внимание на то, что щитовидка должна оставаться всегда подвижной. Если она «стоит» на месте и твердая на ощупь, пришло время обратиться к врачу. Не рекомендуется откладывать визит в дальний ящик, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Диагностические мероприятия

Если щитовидка увеличена, симптомы указывают на развитие патологического процесса, визит к врачу откладывать нельзя. После достижения 35 лет специалисты рекомендуют регулярно обследовать этот орган вне зависимости от наличия признаков его активности.

При подозрении на патологию необходимо обращаться к эндокринологу. Врач после физикального осмотра обычно назначает ряд анализов:

1. Оценка наличия антител щитовидки, которые позволяют выявить аутоиммунные недуги.
2. Анализ крови для определения уровня гормонов.
3. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры железы, выявить наличие узелков и их структуру.
4. Сцинтиграфия. Данная процедура подразумевает введение радиоактивного изотопа.
5. Гистология. Специалист вводит иглу в железу под контролем ультразвукового аппарата и извлекает образец тканей узелков для последующего лабораторного исследования. Обычно гистологический анализ требуется для выявления образований злокачественной природы.

Врач назначает курс терапии только после определения причины того, почему увеличена щитовидка.

Лечение лекарственными препаратами

Универсального лечения при данной патологии не существует. Оно подбирается в зависимости от клинической картины.

При отсутствии проблем с гипер- или гипосекрецией терапия не требуется. Больному рекомендуется периодический мониторинг работы железы для оценки возможных изменений. Когда незначительно щитовидка увеличена, можно загорать, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Если обнаруживается гипофункция железы, назначают гормон тироксин в таблетках. Постепенное увеличение его концентрации способствует уменьшению размеров органа.

При некоторых болезнях, когда щитовидка сильно увеличена, формируются гиперактивные узелки. В этом случае требуется операция по частичной или полной резекции органа. В качестве альтернативного варианта лечения иногда используют введение радиоактивного изотопа йода. После проникновения в организм это вещество начинает разрушать клетки щитовидки и изменять объем зоба.

Как увеличение щитовидной железы влияет на здоровье?

Многих пациентов, которые впервые обращаются к эндокринологу с подозрением на то, что щитовидка увеличена, волнует вопрос о последствиях данной проблемы. По словам специалистов, эта патология свидетельствует об определенных нарушениях в работе организма, которые необходимо устранить в кратчайшие сроки. Обычно увеличение железы в размерах сигнализирует о повышении/понижении уровня гормонов. В результате организм теряет энергию, ухудшается физическая активность, появляется беспричинная усталость. Кроме того, данная аномалия влечет за собой нарушение концентрации внимания, замедление мышления, проблемы с потенцией.

Перечисленные нарушения, как правило, возникают на фоне дефицита йода в организме. Для восполнения недостатка этого вещества щитовидка начинает увеличиваться в объеме, что способствует появлению зоба. Если своевременно не исправить сложившуюся ситуацию, зоб продолжит расти. В некоторых случаях последствия такого патологического процесса оказываются необратимы. Больному назначают пожизненный прием искусственных гормонов для поддержания нормальной работы организма. Дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке.

Если щитовидка увеличена, анализы хорошие вряд ли будут. Часто такая аномалия сопровождается повышенным продуцирование гормонов железы. Подобное состояние именуется тиреотоксикозом или гипертиреозом. Последнее развивается вследствие нервного истощения или ускоренного обмена веществ. Заболевания требуют квалифицированной помощи медиков, поскольку могут провоцировать нарушение функционирования сердечной системы.

Меры профилактики

Самым простым вариантом профилактики патологии считается регулярное употребление продуктов, богатых йодом. Морепродукты, орехи, йодированная соль — все это неотъемлемые составляющие рациона человека, который входит в группу риска заболеваний эндокринной природы.

Кроме того, необходимо отказаться от пагубных привычек, стараться избегать психоэмоциональных переживаний, следить за массой тела. Если увеличена щитовидка у ребенка, рекомендуется пересмотреть его образ жизни. Часто на возникновение данной патологии влияет неблагоприятная экологическая обстановка. В таком случае медики советуют сменить регион проживания, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

Увеличение щитовидной железы — это серьезная патология, имеющая множество причин для развития. От нее страдают пациенты всех возрастов и социальных классов. Главная опасность состоит в том, что на ранних стадиях она практически не проявляется. В некоторых случаях характерную симптоматику ошибочно относят к неврологическим расстройствам. Как понять, что увеличена щитовидка, знают немногие. Именно от своевременной диагностики и грамотного лечения зависит качество жизни пациента. Регулярное употребление йодосодержащих продуктов и здоровый образ жизни — отличный вариант предупреждения развития патологии и сопутствующих недугов.

Увеличение щитовидной железы иначе называется гиперплазией или зобом. Восстановить нормальную величину щитовидки и возобновить ее функции можно, лишь устранив первопричину. Зоб может сформироваться на фоне йододефицита, из-за неправильной работы иммунитета и заболеваний внутренних органов. Схему лечения составляют на основании результатов биоанализа крови, УЗИ и пункционной биопсии.

Что такое гиперплазия щитовидной железы

Щитовидная железа увеличивается за счет гиперплазии (разрастания) собственных клеток. Если они разрастаются равномерно, формируется диффузный (эндемический) зоб. При неравномерной гиперплазии в толще щитовидной железы образовываются уплотнения, что приводит к появлению узлов. Чаще всего диагностируется диффузно-узловой (смешанный) зоб. Определить тип гиперплазии на ранней стадии развития эндокринолог может с помощью пальпации (прощупывания) железы.

Зоб с узлами может иметь онкологическое происхождение, поэтому требует большего внимания эндокринолога, чем диффузный.

Причины увеличения щитовидной железы и их особенности

Основные причины разрастания клеток щитовидной железы:

• Йододефицит. Это состояние провоцирует эндемический зоб. В группе риска находятся те, кто проживают в йододефицитных местностях и употребляют пищу с низким содержанием микроэлемента.
• Прием лекарств, замедляющих выработку щитовидной железой йодированных гормонов (сульфаниламиды, Резорцин, Аминосалициловая кислота).
• Генетическая предрасположенность. Детям передается от родителей склонность к аутоиммунным болезням щитовидной железы.
• Опухоли в головном мозге - вызывают нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. Последние регулируют работу ЩЖ.
• Инфицирование организма бактериальным/вирусным возбудителем (ОРЗ, герпес, стафилококк). Инфекция подавляет функции клеток, расплавляет ткани, вызывает уплотнения в толще щитовидной железы.

Названные причины приводят щитовидную железу в одно из патологических состояний, среди которых – гипо-, эу- и гипертиреоз.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса

Щитовидка увеличена равномерно, не имеет узлов и других новообразований. Симптомы ДТЗ подобны нетоксическому зобу – щитовидная железа так же равномерно разрастается. Но этапы развития болезни Грейвса характеризуются следующей триадой:

• гипертиреоидизм (гиперфункция ЩЖ);
• зоб (разрастание клеток щитовидной железы);
• экзофтальм (пучеглазие).

Диффузный токсический зоб является наследственной аутоиммунной болезнью. Активизировать генетическую предрасположенность способны разные факторы, например, инфекционное заболевание носоглотки, нервно-психическое расстройство, черепно-мозговая травма

Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото

Увеличение щитовидной железы возникает под воздействием антител иммунитета. Они разрушают фолликулярные клетки (тироциты), что приводит к снижению функций органа и воспалению его тканей. Явление называется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Реже антитела поражают рецепторы тиреотропных гормонов (находятся на поверхности тироцитов), в результате стимуляция щитовидной железы прекращается. Ее клетки гибнут и замещаются фиброзной тканью.

Аутоиммунный тиреоидит классифицируют на:

• Хронический - распространенная патология, при которой может развиться как гипо-, так и гипертиреоз.
• Гипертрофический - характеризуется наличием уплотнений, бывает диффузным, узловым, смешанным.
• Атрофический - щитовидная железа уменьшается в размере. До этого она либо была немного увеличена, либо имела нормальный размер.

В списке факторов, провоцирующих возникновение аутоиммунного тиреоидита, – воспалительные процессы и инфекционные болезни. Они приводят к нарушению защитной оболочки клеток железы.

Эндемический зоб

Наиболее частая причина того, что у взрослых и детей увеличена щитовидная железа, – йододефицит. Нетоксический диффузный зоб, он же эндемический (характерный для определенной местности), не нарушает функции щитовидной железы. Орган увеличивается, пытаясь добыть как можно больше йода из крови и за его счет выработать необходимые для обмена веществ йодсодержащие гормоны.

На фоне диффузного зоба могут развиться узловые новообразования и медуллярный рак.

Новообразования щитовидки

В большинстве клинических случаев в толще щитовидной железы формируются кисты и аденомы. Они относятся к доброкачественным. Их появление провоцируют различные факторы:

• кровоизлияние из мелких сосудов (геморрагическая киста);
• дистрофическое изменение коллоидных узлов;
• разрастание одной фолликулярной клетки.

Онкологические новообразования щитовидной эндокринной железы бывают папиллярными, фолликулярными и медуллярными. Первые две имеют более благоприятный прогноз на выздоровление. Папиллярная опухоль (карцинома) образуется из многочисленных сосочкообразных выступов. Фолликулярная опухоль представляет собой аденому с раковыми клетками.

Редкие формы злокачественной опухоли:

• Медуллярный рак. Патология развивается из парафолликулярных клеток, характеризуется наличием соединительной ткани и высокой концентрации амилоида (специфический белковый комплекс).
• Анапластический (недифференцированный) рак. Образуется из хронического узлового зоба.
• Диффузный рак (лимфома). Может характеризоваться как самостоятельное заболевание либо как опухоль на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Основной причиной появления доброкачественных новообразований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. Увеличение и перерождение узлов в злокачественные происходит под воздействием радиации, хронического йододефицита, интоксикации организма и ряда других факторов.

Другие причины

Потребность в гормонах щитовидной железы может возрастать и уменьшаться. Сколько тиреоидных гормонов необходимо в текущий момент человеческому организму, ЩЖ узнает благодаря другим органам эндокринной системы - гипоталамусу и гипофизу. Они расположены в головном мозге и вместе с щитовидкой образуют тиреоидную ось. Патологии гипофиза и гипоталамуса (киста, аденома, травмирование, врожденные нарушения) приводят к сбою в работе ЩЖ и разрастанию ее клеток.

Размеры и степени увеличения щитовидной железы

Подобрать метод диагностики, выбрать эффективное направление лечения и определить необходимость оперативного вмешательства эндокринолог может, ориентируясь на степень гиперплазии щитовидки.

По Николаеву

Некоторые современные врачи-эндокринологи до сих пор следуют шестиступенчатой классификации гиперплазии щитовидной железы по Николаеву:

• 0 степень. Орган не имеет выраженных визуальных и пальпаторных симптомов.
• Человек ощущает комок в горле. При 1 степени четко прощупывается перешеек щитовидной железы.
• Увеличенная железа внешне заметна при глотании. Легко прощупывается в спокойном состоянии.
• Для 3 степени характерен эффект толстой шеи. Орган пальпируется и визуально заметен.
• Большой зоб сильно деформирует контуры шеи. Если есть узлы, то они четко прощупываются.
• Орган принимает очень большой размер, вес может превышать 150 г. Человеку трудно дышать, глотать.

По ВОЗ

• Нулевая степень - визуально и при прощупывании зоб отсутствует.
• Первая степень - патологические изменения пальпируются, но не видны. Размер зоба больше, чем ногтевая фаланга большого пальца.
• Третья степень - гиперплазия органа внешне заметна, легко пальпируется.

Как выглядит увеличенная щитовидка, какие имеет размеры и объем, врачи определяют с помощью УЗИ.

По УЗИ

Степень патологических изменений щитовидной железы устанавливают, ориентируясь на таблицу с нормативными значениями. Орган у взрослых в норме, если его:

• длина - от 25 до 40 мм;
• ширина - от 15 до 20 мм;
• толщина - от 10 до 15 мм.

Объем щитовидной железы УЗИ-аппарат вычисляет автоматически. У мужчин диагностируют зоб, если объем щитовидки больше 25,0 мл, у женщин - больше 18,0 мм.

У детей железа постоянно растет, увеличивается в период полового созревания. Объем ЩЖ до 2 лет не более 0,84 мл, до 6 лет - среднее значение 2,9 мл, в 13 лет - 6-8,7 мм у мальчиков, у девочек - 7-9,5 мл. К 15 годам объем железы может достигать 11,1 мл у мальчиков и 12,4 мл у девочек.

Как понять, что увеличена щитовидка: симптомы и видимые признаки

В домашних условиях можно определить признаки увеличения щитовидки:

• Йододефицит. Определить дефицит микроэлемента в организме поможет следующий тест. Перед ночным сном ватную палочку обмакните в йод. Нарисуйте на внутренней стороне запястья 3 полоски. Одну толще другой, третья должна быть не уже 1 см. Утром исчезнет самая узкая полоса – значит, в организме йода достаточно. Пропадут все полоски – нужно срочно обратиться к эндокринологу.
• Припухлости на передней части шеи. Пейте перед зеркалом маленькими глотками воду. Если при проглатывании над ключицей появится припухлость, значит, проблема существует.
• Комок в горле. Обратите внимание, ощущается ли дискомфорт в горле после приступа волнения, физического труда или использования бытового химического вещества.

В норме щитовидная железа плотная на ощупь, подвижная и безболезненная.

Гормональный статус при гиперплазии щитовидки

Анализ крови на гормоны щитовидной железы является важным показателем ее здоровья.

Эутиреоз

Заболевание распознается сложно. Щитовидная железа вырабатывает свои гормоны в нужном количестве, но при этом в ней уже развивается патологический процесс. Врач ставит предварительный диагноз эутиреоз тогда, когда уровень тиреотропного (ТТГ) и тиреоидных (Т4, Т3) гормонов находится в норме, но УЗИ показывает узлы в тканях.

Дополнительные симптомы эутиреоза у женщины могут проявиться нарушением менструации, у мужчины ухудшением эрекции.

Гипотиреоз

Характеризуется пониженной концентрацией в кровотоке йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железы. Основные причины гипотиреоза представляют собой дефицит йода в организме или нападение антител иммунитета на клетки железы. Первыми признаками патологии является внезапный набор веса, у женщин - нарушения месячного цикла, у мужчин - снижение эректильной функции.

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) характеризуется присутствием в кровотоке высоким уровнем Т4 и Т3. Основными причинами гиперактивности щитовидного органа являются токсический зоб и подострое воспаление. Бесконтрольное лечение тиреоидными препаратами также приводит к приросту в крови йодсодержащих гормональных веществ.

Первые симптомы болезни:

• непереносимость тепла;
• сильная потливость;
• тахикардия, брадикардия.

Дополнительные методы диагностики

После пальпации и изучения результатов анализов на гормоны щитовидки, эндокринолог может назначить пациенту следующие методы диагностики:

• УЗИ с доплером - решает вопрос, как определить размеры и объем правой и левой доли железы. Помогает обнаружить новообразования в толще органа, оценить состояние лимфатических и кровеносных сосудов.
• Пункционная биопсия - для определения характера имеющегося новообразования.
• Магнитно-резонансная томография - на монитор выводится 3Д-изображение щитовидной железы, где отчетливо видны структурные изменения.
• Радиоизотопное сканирование - помогает выявить горячие (бесконтрольно накапливают йод) и холодные (предрасположены к злокачественному перерождению) новообразования.

Как уменьшить щитовидную железу: лечебная тактика

На вопрос, что делать, если увеличена щитовидка, самым верным ответом будет обращение к эндокринологу. Без консультации врача терапию ЩЖ проводить опасно для жизни.

Лечение увеличенной щитовидной железы поддерживается правильным питанием. При разных типах зоба показан соответствующий рацион:

• Гипотиреоз - в ежедневное меню включают йодсодержащие (морская рыба, говядина, зелень, орехи, овсянка) и белковые (чечевица, гречка, мясо птицы, спаржа, картофель) продукты.
• Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - рекомендуется разнообразная здоровая пища. В меню обязательно включают салаты из сырых овощей, свежие фруктовые соки. Ограничивается употребление йодсодержащих продуктов.

При узловом зобе отказываются от пищи с высоким содержанием йода, а также от зобогенных продуктов (капуста, соя, персики, клубника), которые могут спровоцировать увеличение новообразований.

Медикаментозная терапия

Ориентируясь на результаты диагностики, эндокринолог составляет схему, как лечить увеличенную щитовидную железу:

• Гипотиреоз - назначается заместительная терапия, пациенту индивидуально прописывают прием тиреоидных гормонов, в тяжелых случаях пожизненно.
• Гипертиреоз - назначают препараты, подавляющие функционирование фолликулярных клеток щитовидки (Мерказолил, Тирозол). Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол) снимают такие проявления тиреотоксикоза, как излишнее потоотделение, раздражительность, учащенное сердцебиение.
• Коллоидный зоб - показан прием тиреоидных препаратов, что помогает повлиять на размеры железы. Для восполнения йододефицита прописывают Калий йодид, Йодомарин.

Хирургическое лечение

Резекция щитовидной железы назначается пациентам с гипертиреозом, который не удается устранить. Показанием к оперативному вмешательству являются злокачественные новообразования и большие доброкачественные опухоли. Удаление щитовидной железы проводится, если она затрудняет дыхание.

Физиопроцедуры

В комплексе с терапией препаратами улучшить состояние при гипотиреозе помогают:

• йод-электрофорез;
• УВЧ-процедуры;
• сеансы ДМВ;
• лечебный массаж и физкультура.

Подавить гиперактивность ЩЖ можно при помощи трансцеребральной ультравысокочастотной терапии.

Применять народные методы лечения, не зная причины увеличения эндокринного органа, опасно. Если диагноз известен, то прежде чем начать пить какой-либо отвар или настойку на основе лекарственных трав, лучше посоветоваться с врачом.

Чем опасна увеличенная щитовидная железа

Женщина, планирующая родить детей и имеющая в анамнезе проблемы с щитовидной эндокринной железой, должна знать, чем грозит гиперплазия при беременности:

• Ранний токсикоз - плохо поддается терапии, в связи с чем возможно прерывание беременности.
• Преждевременные роды - являются последствием тяжелого протекания беременности.
• Гипертиреоз - приводит к задержке развития плода и рождению неполноценного ребенка.

Отсутствие лечения увеличенной ЩЖ у взрослых и детей может спровоцировать затрудненное дыхание, устойчивое выпучивание глаз, кретинизм, болезни сердца и нервов.

Профилактика гиперплазии щитовидки

Неспецифические правила профилактики первичных заболеваний щитовидной железы:

• Соблюдение правильного режима (работа, отдых, сбалансированное питание, занятия спортом).
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Умение противостоять психоэмоциональным нагрузкам.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Периодические обследования у врача.

Если гиперплазия существует, то профилактические меры сводятся к предотвращению осложнений. Они включают плановое обследование эндокринной системы, прием назначенных врачом лекарств и здоровое питание.

Изменение размеров щитовидной железы может быть вовсе не заметно для непрофессионального взгляда. Такая особенность не означает, что на проблему не стоит обращать внимания, этот недуг может провоцировать серьезные нарушения здоровья. Необходимо знать, как понять, что щитовидка увеличена. Потому что любое заболевание в начальной стадии значительно легче излечить.

Увеличение щитовидной железы не во всех случаях представляет значительную угрозу здоровью, это зависит от уже имеющихся проблем, которые поспособствовали росту. Абсолютно любое увеличение щитовидки принято называть зобом. Степень развития болезни определяют по специальной классификации:

1. Первая стадия – увеличений или изменений не наблюдается.
2. Вторая стадия – происходит увеличение без изменения формы шеи, не видна при внешнем осмотре, при пальпации обнаруживается.
3. Третья стадия – обнаруживается при проведении осмотра, особенно при поворотах шеи можно пронаблюдать деформацию.

Помимо внешнего осмотра, необходимо определить орган на ощупь, и насколько он подвижен. Таким образом, если пациенту с трудом приходится проглатывать слюну, то есть вероятность узловых образований. На ощупь щитовидка должна быть мягкой и эластичной, в ином случае это должно насторожить. При твердой неподвижной щитовидке нередко диагностируют онкологические заболевания.

Причины возникновения

Причины, по которым происходит увеличение щитовидки, могут быть совершенно разными. Патологические изменения бывают из-за подобных действий:

• хронических заболеваний,
• злоупотребления алкоголем и курением,
• плохой экологии в регионе,
• нерационального питания.

Щитовидную железу принято считать одним из самых жизненно необходимых органов, потому что нарушения ее работы сказываются на всем организме. Таким образом, за счет патологических изменений происходит гормональный сбой, у человека могут возникать проблемы с репродуктивными функциями, а также нередко это сказывается на наборе лишней массы тела. Следует изучить, как выглядит увеличенная щитовидка, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Главная причина, по которой происходит нарушение – это гормональный дисбаланс. Поэтому женщины намного чаще страдают такой проблемой, нежели мужчины. Особенно сильно это проявляется в период полового созревания или климакса. Недостаток йода в организме также возникает из-за частых нервных срывов, что впоследствии способствует развитию патологий щитовидки.

Симптомы заболевания

Симптомы при этой болезни могут проявляться не сразу, к тому же люди часто путают их с симптомами нарушений неврологического характера. Основные признаки увеличения щитовидки:

• резкий набор или же потеря веса,
• сонливость, потеря работоспособности,
• обильное выделение пота,
• вспыльчивость,
• болевые ощущения в шее,
• бессонница ночью и сонливость в дневное время,
• появление отеков и сухости кожи,
• учащенное сердцебиение.

После чего можно заметить, как на передней части шеи образуется увеличение, которое не доставляет болевых ощущений. Однако, чем быстрее разрастаются новые узлы, тем больше становится опасность при сдавливании глотки, трахеи, кровеносных сосудов. Нарушается кровоснабжение головного мозга.

Точно определить, увеличена ли щитовидная железа, может только квалифицированный специалист.

Наблюдаются жалобы у пациентов на давящую боль в передней части головы, на сухой кашель, который при положении лежа начинает усиливаться. На пищевод происходит давление при проглатывании крупных кусков пищи. В некоторых случаях возникают хрипы в голосе из-за давления щитовидки на нервные окончания.

Один из самых распространенных симптомов – это кашель. При этом больной может в последнюю очередь обратить внимание на такую проблему. Однако стоит помнить, что именно кашель свидетельствует о патологических изменениях щитовидки, за счет сдавливания трахеи и дыхательных органов.

Передняя часть тела, даже с точки зрения анатомии, является проблемной из-за того, что там расположено много жизненно важных органов, но нет свободного пространства. Именно поэтому даже небольшое увеличение щитовидной железы приведет к сбою в функционировании органов.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Причин, по которым щитовидная железа увеличивается, может быть, множество:

• недостаток йода в организме,
• неправильная выработка гормонов,
• онкологические воспаления железы.

Кроме кашля, пациент начинает страдать от приступов удушья, с трудом проглатывает пищу. Если гипотиреоз стал причиной увеличения железы, то у человека наблюдаются частые простудные заболевания. Такое состояние может сопровождаться периодическими бронхитами и пневмонией.

Патологии щитовидной железы у женщин

Это одна из самых распространенных патологий у женщин. Поскольку организм подвержен частым гормональным изменениям, щитовидка также может пострадать от этого. Известно, что за счет гормонов во всем организме происходит нормальное функционирование всех процессов жизнедеятельности. Когда происходит сбой в работе щитовидки, организм женщины претерпевает настоящий хаос.

Могут возникнуть проблемы с менструальным циклом, что негативно влияет на детородные функции. К тому же может значительно измениться внешний вид, в руках появляется дрожь, цвет кожи тускнеет, волосы становятся слабыми.

Изменение щитовидной железы в период беременности

Нередким явление бывает увеличение размеров щитовидной железы у беременной женщины. Все потому, что как только наступает беременность, материнский организм начинает полностью перестраиваться под ребенка. На первом триместре эмбрион начинает вырабатывать специальный гормон, который схож с тем, что вызывает увеличение размера щитовидки. В норму состояние приходит лишь перед родами.

Довольно редким явлением является дефицит гормонов щитовидной железы у беременной женщины, потому, что при таком положении дел чаще всего наступает бесплодие. При диагностировании гипотиреоза у будущей мамы наблюдается раздражительность, постоянное чувство холода, иногда даже выпадение волос. Тогда женщине назначают анализы на определение гормонов в крови. После чего, при необходимости проводят лечение.

Редким явлением при активности щитовидной железы бывает такой недуг, как тиреотоксикоз. Основной симптом при этом состоянии – рвота. Диагностировать эту болезнь довольно сложно, потому что у большинства женщин возникает токсикоз. Однако стоит заметить, что тиреотоксикоз имеет характерные симптомы – жар, обильное потоотделение. Если такое состояние наблюдалось ранее до возникновения беременности, то существует опасность для матери и будущего малыша.

Патологические изменения щитовидной железы у мужчин

Мужчины не так часто страдают такой проблемой, как увеличенная щитовидная железа. К тому же мужчинам намного проще диагностировать заболевание на начальной стадии. Поэтому следует знать, как определить увеличение щитовидной железы. Некоторые заболевание щитовидки, приводящие к увеличению размеров:

1. При гиперфункции пациент становится раздражительным, у него часто потеют конечности, наблюдается общая слабость.
2. При гипофункции происходит значительные изменения размеров шеи, кроме того, пациент часто мерзнет, чувствует слабость и быструю утомляемость. Может повышаться артериальное давление, а также может появиться лишний вес.
3. Тиреоидит – одно из самых ужасающих нарушений работы щитовидной железы. Мужчина начинает рано седеть, проглатывание пищи дается с трудом. Такой диагноз передается по наследству, однако такие пациенты в большинстве страдают от бесплодия.
4. Может произойти увеличение за счет образования узлов, однако они не представляют большой опасности для жизни человека.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обращаться к специалисту.

Профилактические меры

Все профилактические методы борьбы направлены на предотвращение развития патологий щитовидной железы. Таким образом, в рацион должны быть включены йодсодержащие продукты:

• соль,
• морепродукты,
• орехи.

Тогда можно предупредить развитие болезни. Особенно это касается людей, проживающих в регионах, где наблюдается дефицит йода.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от такого неприятного недуга, следует навсегда отказаться от вредных привычек. Если на увеличение щитовидной железы повлиял неблагоприятный климат, то необходимо срочно перебраться в другой город или страну, чтобы не спровоцировать дальнейшее развитие.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Любое нарушение в работе щитовидной железы приводит к изменению состояния всех органов и систем организма.

От функционального состояния щитовидки зависят умственные способности человека, его физическая работоспособность, здоровье кожных покровов, волос и ногтей.

Что представляет собой щитовидная железа

Щитовидная железа, или щитовидка, относится к эндокринным железам внутренней секреции, у которых нет выводных протоков для вырабатываемых секреторных веществ.

Они выходят сразу в кровь, лимфу, тканевую и спинномозговую жидкость.

Новообразования щитовидной железы

Гормональные возрастные перестройки и перестройка гормонального фона становятся для железы сильным стрессом, который сопровождается нехваткой йода в организме.

В результате происходит ослабление иммунитета, что также способствует разрастанию клеток железы.

Признаки увеличения щитовидной железы

Симптоматика увеличения щитовидной железы проявляется не сразу. Сначала отмечаются некоторые особенности со стороны нервной системы: раздражительность, сильная утомляемость, плохой сон.

Затем присоединяются внешние признаки: резкое увеличение или снижение веса, болезненность в области расположения щитовидной железы, сильная потливость, одышка, тахикардия.

Во время сна, в положении на спине, появляется сухой, который проходит при смене положения тела. Может быть охриплость голоса, головные боли.

Все эти симптомы связаны с разрастающейся щитовидной железой, которая давит на трахею, голосовые связки и нервные окончания.

Специалисты выделяют в развитии увеличения щитовидки шесть степеней:

• 0 – железа имеет нормальные размеры, визуальных признаков нет;
• 1 – при осмотре визуализируется только перешеек железы, доли не видны и не пальпируются;
• 2 – доли пальпируются и видны во время сглатывания пищи;
• 3 – доли хорошо видны, пальпируются, шея заметно утолщена;
• 4 – шея имеет заметное утолщение из-за выступающих долей щитовидки;
• 5 – железа сильно увеличена, давит на трахею и пищевод, что ведет к охриплости и потере голоса и затрудняет прием пищи.

Последствия увеличения щитовидки

Последствиями увеличения размеров железы могут быть в виде расстройства пищеварения, резкого изменения массы тела в сторону снижения или увеличения, нарушения сна, повышенная или сниженная температура тела.

Эти последствия связаны с , сопровождающейся или избыточным, или пониженным синтезом йодсодержащих гормонов, ускоренным или замедленным метаболизмом.

Серьезными осложнениями в развитии увеличенной щитовидки могут стать:

• Гипотиреоидная кома , развивающаяся при недостаточном синтезе гормонов. Она характеризуется снижением температуры тела ниже 35 градусов, что приводит к кислородному голоданию мозга. Если больному не оказывается своевременная медицинская помощь, то кома может закончиться летальным исходом.

• Тиреотоксический криз проявляется в резком до 40-41 градуса, нарушением сердечной деятельности. Больной теряет сознание, что также может привести к смерти.

Диагностика увеличенной щитовидки

По таким направлениям:

1. , которое дает оценку ее размеров и внутренней структуры. Это исследование позволяет определить объем органа, выявить в его структуре , оценить состояние окружающих тканей и лимфоузлов.
2. позволяет оценить функцию железы синтезировать гормоны Т4 и Т3 и (тиреотропный гормон). Определение увеличенного или уменьшенного количества этих гормонов позволяют дифференцировать патологию и назначить правильное лечение.
3. – определение способности щитовидки поглощать меченый радиоактивный йод. От степени поглощения зависит уровень накопления йода в железе, что указывает на ее функциональные возможности в выработке гормонов.
4. Определение титра антител к ткани щитовидки в крови : к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецептору ТТГ. Повышение титра

К органам внутренней секреции относят гипофиз, гипоталамус, надпочечники, часть поджелудочной железы, паращитовидные железы.

Щитовидная железа находится на передней части шеи. Состоит из двух частей, которые соединяются. Если железа не увеличена прощупать ее практически невозможно.

Она состоит из ткани, в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и клетки, вырабатывающие гормоны.

В организме эти гормоны выполняют функции синтеза белка, обработки глюкозы, оказывают влияние на улучшение работы сердца, дыхания и обмен веществ.

Почему может быть увеличена щитовидная железа?

Существует несколько . Их можно классифицировать как врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

1. Отсутствие щитовидной железы;
2. Неправильно расположена;
3. Незакрыт язычно-щитовидный проток.

Приобретенные:

1. Зоб из-за недостатка йода;
2. Базедова болезнь по причине гиперфункции железы;
3. При гипотиреозе, по причине снижения функционирования железы;
4. Сложные хронические заболевания;
5. Воспаления и инфекции;
6. Побочные явления после принятия лекарственных препаратов;
7. Внутренние и внешние повреждения щитовидной железы, травмы.

Самой распространенной причиной увеличения щитовидной железы является недостаток йода в той местности, где вы проживаете и в продуктах питания.

По статистике нарушениями в работе щитовидной железы больше страдают женщины, чем мужчины.

Характерные симптомы

Нарушения работы щитовидной железы заключаются в том, что нарушается выполнение ее основных функций. Она начинает работать слабо или слишком активно.

При ослаблении функций диагностируют , а при увеличении гипертиреоз.

Работа щитовидной железы влияет на уровень тиреодниых гормонов в крови. От них зависит как растет и развивается организм, происходит обмен белка, психоэмоциональное состояние, скорость мыслительного процесса, и основной обмен.

Встречаются случаи течения болезни без ощутимого изменения уровня гормонов.

Если вы не наблюдаете изменений в работе организма, а у вас в области расположения щитовидной железы появляется образование зоба или утолщение шеи, можно, предположить, что начали происходить нарушения в ее функциях.

Иногда наблюдается образование узлов или опухолей.

Появление зоба

может произойти из-за того, что щитовидная железа старается стабилизировать свою работу.

Гипотиреоз и это состояние щитовидной железы, а не заболевание.

Если в вашем организме будет ощущаться нехватка тероидных гормонов , вы почувствуете

• быструю утомляемость и общую слабость;
• увеличение массы тела;
• вас будет постоянно знобить;
• будет наблюдаться отечность;
• нарушится менструальный цикл, может наступить ранний климакс;
• могут развиваться депрессии;
• волосы и кожа станут сухими и ломкими.

В случаях с переизбытком гормонов будет наблюдаться:

• сильная раздраженность;
• при хорошем аппетите пациент будет худеть;
• сердцебиение будет учащенным;
• плохой сон;
• повышенная потливость и температура тела.

Насколько сильно будут выражены любые симптомы будет зависеть от индивидуальных особенностей.

Степени увеличения щитовидной железы

При отсутствии патологий она невидна и не прощупывается.

Увеличение щитовидной железы разделяют на несколько стадий. Ранее было выделено пять стадий .

1. В этой форме щитовидную железу можно прощупать, но визуально она незаметна.
2. Если она увеличена немного больше ее можно определить на ощупь и заметить в момент глотания.
3. В такой форме щитовидная железа начинает становиться заметной, из-за того, что шея приобретает больший объем. Со стороны, можно, сказать, что это выглядит как толстая шея. При этом человек ничего не ощущает.
4. На этом этапе образуется зоб и появляются характерные очертания шеи.
5. Образовавший зоб становится очень большого размера. Пациент начинает задыхаться, ощущать тяжесть и давление в области груди. Из-за этого плохо работают сосуды и внутренние органы.

Сейчас специалисты классифицируют 3 степени увеличения щитовидной железы:

Степень равная нулю . При этом можно нащупать щитовидку пальцами, но ее размеры не превышают фалангу вашего пальца;

При первой степени щитовидную железу нащупывают пальцами, но она больше размера фаланги;

При второй степени можно визуально заметить, что щитовидная железа увеличена. Это также определяется и на ощупь.

Для установления диагноза нужно провести не только внешний осмотр. Обязательным является проведение УЗИ.

Насколько увеличена щитовидная железа можно будет определить методом вычисления. Необходимо определить размер каждой доли отдельно.

Для полного обследования врач назначает биохимический анализ крови.

Мочу также нужно исследовать, это практически обязательный анализ.

Важным моментом является определение состояния основного обмена. Его проводят с применением специального прибора и рассчитывают по таблице.

Может назначаться рентген, компьютерная томография, при необходимости биопсия. Назначения будет делать эндокринолог.

Возможные осложнения

Побочные явления появляются, если щитовидная железа сильно увеличилась в своих размерах. Что может произойти?

• Затрудняется прохождение пищи по пищеводу, глотание будет создавать определенные проблемы;
• Осложняется дыхание из-за сдавливания трахеи;
• Сосуды и нервные окончания также находятся в стесненной ситуации;
• Страдают сосуды, которые помогают функционировать сердцу и могут вызвать расширение правого отдела;
• Может произойти кровоизлияние в самой щитовидной железе;
• Воспаление щитовидной железы;
• Образование злокачественной опухоли на щитовидке.

Методы лечения

Увеличение щитовидной железы необходимо лечить. После установления причины назначается медикаментозный курс.

Эндокринолог может назначить препараты, которые содержат йод.

К ним относят:

«Йодтирокс»
«Тиреотом»
«Тиреокомб»
«Трийодотиронин»
«Тироксин»

Они способны восстановить необходимый уровень гормонов, но применять их нужно будет практически все время.

Происходит полная зависимость от гормональных препаратов и отказаться от таблеток очень сложно. При этом могут появиться аллергические реакции, нарушение работы сердца, расстройство нервной системы.

В другом случае применяют препараты, которые уменьшают выработку тиреоидных гормонов. Это препараты группы тиреостатиков.

В таком случае обычно используют:

«Тирозол»
«Мерказолил»
«Пропицил»
«Дийодтирозин»

После использования этих препаратов может наблюдаться угасание действия функций щитовидный железы потому, что ее ткани начали атрофироваться.

Еще принятие препаратов этой группы могут вызывать рвоту, подташнивание, нарушение работы печени, изменение состава крови, аллергии.

Если есть медицинские показания может быть проведена операция на щитовидной железе. Полное или частичное удаление.

При этом должны наблюдаться злокачественные опухоли или большие затруднения во время дыхания и глотания.

Выбирать такой метод лечения нужно только в крайнем случае. Он может вызвать осложнения, повредить голосовые нервы и привести к необходимому принятию гормонов на протяжении всей жизни.

Возможно лечить увеличение щитовидной железы с помощью народных средств.

При этом необходимо помнить,

что выбор метода и способа лечения нужно осуществлять только по согласованию с врачом-эндокринологом.

Профилактика

В целях профилактики можно употреблять йодированную соль. Особенно к этому есть показания в период с сентября до января.

В этот период происходит снижение естественного уровня йода в организме. Это относится и к морепродуктам, морской капусте, рыбе. Лучше употреблять ее просоленную или вяленую.

При термической обработке

количество йода значительно уменьшается.

Можно использовать с содержанием йода. С йодом или с добавлением растительных компонентов. Также препараты могут быть только из растительных компонентов.

Насколько они эффективны и подойдут именно вам, можно будет судить после определенного времени.

Перед выбором такого средства . А если у вас возникли проблемы со щитовидной железой принимать их нужно под наблюдением эндокринолога.

Можно применять народные средства при болезнях щитовидной железы 2 и 3 степени.

Если взять в равных долях гречишный мед, и смешать. Использовать эту смесь один раз в неделю.

В этот день она будет составлять весь ваш рацион, который можно дополнить чаем, в любых количествах. Курс лечения будет составлять полтора месяца.

Приготовиться смесь из сухой морской капусты, творога, грецких орехов, чеснока и растительного масла.

Пропорции: 1 ст. ложка морской капусты, 3 ложки творога, 10 ядер от грецких орехов, 1 ст. ложка чеснока, 2 ст. ложки растительного масла.

Эту смесь нужно принимать 2 раза в неделю , в том случае если щитовидка плохо выполняет свои функции.

Натереть лимон и апельсин, с кожурой. Немного добавить сахара. В течение 3 месяцев использовать такую смесь по 3 ст. ложки в день .

Включить в свой рацион черноплодную рябину.

Таких рецептов довольно много. Но перед тем как выбрать для себя обязательно обратитесь к врачу.

Увеличение щитовидной железы может быть врожденным или возникнуть в течение жизни. Но в любом случае это состояние говорит о нарушении работы в вашем организме. В такой ситуации необходимо посетить врача, установить диагноз и принимать лечебные мероприятия.

В зависимости от степени увеличения будут выбраны методы. В некоторых случаях можно обойтись использованием народных средств и определенной диетой.