Obat anti inflamasi untuk dislokasi bahu. Dislokasi sendi bahu. Perlakuan. Penyebab dan mekanisme pembangunan

Dislokasi sendi bahu atau dislokasinya merupakan cedera yang cukup umum terjadi, terutama di kalangan atlet. Paling sering, bagian atas bahu jatuh ke depan, lalu lengan mengarah ke luar dan ditarik ke samping. Dislokasi ini disebut dislokasi anterior sendi bahu; terjadi pada 90% kasus dislokasi.

Beberapa ahli traumatologi percaya bahwa dislokasi bahu adalah cedera yang sangat sederhana dan dapat disembuhkan, namun sayangnya, dalam banyak kasus, masalah dan komplikasi serius dapat timbul. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan atau kehancuran tulang yang berdekatan, menyebabkan cedera pada ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Dislokasi sendi bahu dapat terjadi di bagian posterior, bawah, atas, dan intrathoracic; pilihan ini lebih jarang terjadi, namun dapat menyebabkan komplikasi serius, merusak jaringan dan organ di sekitarnya, otot dan tendon. Dislokasi humerus ke belakang dapat menyebabkan lengan terjatuh (seperti pada foto di bawah).

Sendi bahu sangat rentan mengalami dislokasi karena mobilitasnya yang tinggi.

Jenis dislokasi yang terpisah adalah dislokasi bahu yang biasa, di mana sendi bahu berada dalam keadaan yang sangat tidak stabil, dan dislokasi dapat terjadi bahkan di bawah beban ringan. Setelah dislokasi primer akibat cedera, dengan perawatan yang tidak tepat dan pemulihan selanjutnya, tahap penyakit kronis dapat berkembang.

Dislokasi bahu: gejala dan penyebab

Penyebab utama dislokasi bahu dapat berupa pukulan langsung pada sendi bahu, terjatuh dengan lengan terentang, atau gerakan memutar lengan dengan penerapan tenaga. Namun, dislokasi humerus merupakan masalah yang signifikan selama latihan kekuatan terus-menerus, dan dapat diulang berkali-kali selama bench press, pull-up, dan jenis latihan lain yang melibatkan sendi bahu.

Ketika didiagnosis dengan dislokasi bahu, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• serangan nyeri akut yang tajam, dan perasaan bahu berada pada posisi yang tidak wajar,
• sendi bahu terlihat tajam tidak wajar dan seolah terjatuh,
• korban menempelkan tangannya ke tubuhnya,
• Jika saraf terpengaruh atau pembuluh darah rusak, rasa sakitnya mungkin menusuk, lengan terasa mati rasa, dan mungkin ada memar di area persendian.

Dislokasi bahu: pengobatan

Ketika bahu terkilir, pengobatan dilakukan dalam beberapa tahap berturut-turut. Pertama-tama pertolongan pertama diberikan, jika Anda bukan dokter jangan coba-coba mengganggu pasien, yang terbaik adalah menelepon dan menunggu. ambulans atau segera bawa dia ke rumah sakit.

Pertolongan pertama pada dislokasi bahu yang dapat dilakukan sebelum diperiksa ke dokter, antara lain:

• kompres dingin di bahu, mungkin es,
• penghentian gerakan bahu
• segera hubungi dokter,
• memperbaiki garter.

Setelah konfirmasi diagnosis, pengobatan ditentukan sesuai tingkat keparahannya. Terkadang obat antiinflamasi diresepkan untuk nyeri hebat. Ketika waktu imobilisasi yang diperlukan berakhir, kursus pemulihan ditentukan.

Reduksi dislokasi bahu hanya dapat dilakukan oleh spesialis berkualifikasi dengan anestesi atau anestesi umum. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, karena dapat merusak sendi secara serius. Namun, jika Anda masih memasang bahu sendiri, konsultasikan dengan ahli traumatologi untuk menyingkirkan kemungkinan patah tulang atau komplikasi lainnya.

DI DALAM skenario kasus terbaik, segera setelah kunjungan ke ahli traumatologi, korban dilakukan rontgen, yang menentukan jenis dislokasi.

Untuk mencegah kemungkinan terjadinya dislokasi ulang, perlu dilakukan penguatan ligamen yang menopang sendi bahu. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan serangkaian latihan dengan dumbel ringan dan expander.

Operasi dislokasi bahu

Pembedahan terkadang diperlukan untuk mencegah dislokasi sendi kembali. Selain itu, intervensi langsung, yaitu operasi dislokasi bahu, dilakukan jika terjadi kerusakan serius pada otot, tendon, dan persendian. Operasi ini dilakukan segera setelah cedera.

Jika ada risiko berkembangnya penyakit kronis, pembedahan dapat menstabilkan dan memperkuat peralatan ligamen. Biasanya, jika terjadi dislokasi sendi bahu, pembedahan tidak menyebabkan penurunan mobilitas, yang sangat penting bagi atlet.

Setelah operasi, orang tersebut melewati beberapa tahap rehabilitasi dan dengan mudah kembali ke gaya hidup normal.

Rehabilitasi dan pemulihan setelah dislokasi bahu biasanya berlangsung dalam empat tahap utama. Adalah demi kepentingan terbaik pasien untuk menjalani semuanya.

Segera setelah reduksi atau pembedahan pada tahap awal:

• Imobilisasi bahu hingga 7 hari,
• Latihan pemanasan pada pergelangan tangan dan tangan untuk melancarkan aliran darah ke bagian tubuh yang tidak bergerak,
• Kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak.
• Obat anti inflamasi.

Pada tahap kedua berikutnya:

• Gerakan bahu ringan pertama 2-4 minggu,
• Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa memulainya latihan pemanasan untuk mobilitas sendi,
• Itu dilarang! Lakukan gerakan gabungan, seperti menculik lengan ke samping atau memutar bahu ke luar - hal ini dapat menyebabkan dislokasi ulang sendi,
• Perbannya bisa dilepas
• Usai latihan, tempelkan es jika terjadi pembengkakan.

Tahap ketiga menyediakan:

• Mobilitas penuh sendi bahu dan bahu 4-6 minggu,
• Jika tidak ada rasa sakit, Anda bisa mulai menggerakkan lengan ke samping,
• Lanjutkan latihan untuk mengembangkan mobilitas,
• Berusaha keras untuk mencapai rentang gerak penuh.

Pada tahap akhir pemulihan keempat setelah dislokasi bahu, aktivitas normal kembali terjadi. Sudah dimungkinkan untuk mengangkat beban ringan, dan atlet dapat mulai bekerja dengan peralatan kekuatan, secara bertahap meningkatkan beban.

Video program “Hidup Sehat” tentang dislokasi bahu yang biasa dan pengecilannya:

Jika Anda mengalami dislokasi bahu, dokter Anda mungkin memerintahkan CT scan dalam kasus berikut:

• jika radiografi tidak memungkinkan Anda menentukan secara akurat tingkat kerusakan sendi;
• jika ada dugaan patah tulang humerus atau skapula, yang tidak terlihat pada rontgen biasa;
• jika ada kecurigaan adanya kerusakan pada pembuluh darah bahu ( CT dengan kontras);
• ketika merencanakan operasi bahu.

Pencitraan resonansi magnetik ( MRI)

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode penelitian modern dengan presisi tinggi organ dalam dan jaringan tubuh, yang dianggap benar-benar aman dan tidak berbahaya bagi manusia. Prosedurnya sendiri identik dengan computed tomography, tetapi tidak seperti CT, di mana sinar-X digunakan untuk mendapatkan gambar, MRI menggunakan efek resonansi magnetik nuklir, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar jaringan lunak, ligamen, permukaan tulang rawan, sendi yang lebih akurat. kapsul, dan pembuluh darah. Keuntungan utama dibandingkan CT adalah tidak adanya radiasi, sehingga satu-satunya kontraindikasi MRI adalah adanya bagian logam di tubuh pasien ( implan, pecahan logam setelah cedera).

Indikasi MRI untuk dislokasi bahu:

• klarifikasi hasil radiografi konvensional dengan adanya kontraindikasi CT;
• data yang meragukan diperoleh dari CT;
• penentuan volume kerusakan jaringan periartikular ( pecahnya kapsul sendi, ligamen, otot);
• untuk mendiagnosis kompresi pembuluh darah bahu ( tidak diperlukan kontras).

Pemeriksaan USG ( USG) sendi bahu

Pemeriksaan USG merupakan metode pemeriksaan modern yang aman berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik. Penelitian ini biasanya diresepkan jika dicurigai adanya akumulasi cairan ( darah) di rongga sendi bahu. Namun, berdasarkan data USG, sifat kerusakan jaringan periartikular juga dapat ditentukan ( pecahnya kapsul, ligamen, otot), dan saat menggunakan USG dalam mode Doppler ( mode yang memungkinkan Anda menilai kecepatan dan kualitas aliran darah) keberadaan dan derajat kompresi pembuluh darah bahu dapat ditentukan.

Pertolongan pertama untuk dugaan dislokasi bahu

Pertolongan pertama pada dugaan dislokasi bahu harus berupa pembatasan pergerakan pada area sendi yang rusak, menghilangkan faktor traumatis, serta segera mencari pertolongan medis.

Jika Anda mencurigai adanya dislokasi bahu, tindakan berikut harus diambil:

• memastikan sisa sendi sepenuhnya ( hentikan semua gerakan);
• oleskan es atau dingin lainnya ( membantu mengurangi reaksi inflamasi dan pembengkakan jaringan);
• hubungi bantuan medis darurat.

Sangat tidak disarankan untuk mereset bahu yang terkilir sendiri, karena, pertama, sangat sulit melakukan ini tanpa kualifikasi yang tepat, dan kedua, dapat menyebabkan kerusakan pada otot, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Apakah saya perlu memanggil ambulans?

Jika Anda mencurigai adanya dislokasi sendi bahu, disarankan untuk memanggil ambulans, karena, pertama, dokter darurat dapat meringankan rasa sakit korban, dan kedua, ia dapat menyingkirkan beberapa komplikasi serius. Namun, asalkan tidak ada tanda-tanda kerusakan saraf atau pembuluh darah, Anda bisa melakukannya tanpa memanggil ambulans. Namun perlu dipahami bahwa pengobatan dislokasi hanya dapat dilakukan di fasilitas medis dan hanya oleh personel yang berkualifikasi. Oleh karena itu, jika setelah cedera yang menyebabkan dislokasi sendi, kondisi pasien stabil dan ambulans tidak dipanggil, Anda harus menghubungi pusat trauma setempat sesegera mungkin. Perlu diingat bahwa semakin cepat dislokasi berkurang, semakin tinggi kemungkinan pemulihan fungsi sendi sepenuhnya.

Posisi apa yang terbaik bagi pasien?

Korban harus memberikan istirahat maksimal pada sendi yang cedera. Hal ini dicapai dengan memposisikan anggota tubuh bagian atas yang bebas dalam posisi abduksi ( adduksi untuk dislokasi posterior). Lengan bawah ditekuk setinggi siku dan bertumpu pada guling yang ditekan ke samping tubuh. Dalam hal ini, untuk memastikan imobilitas total, disarankan untuk menggunakan perban yang menopang lengan ( jilbab berbentuk segitiga yang pas di lengan dan diikatkan di leher).

Tidak disarankan untuk bersandar atau bersandar pada bahu yang cedera atau ekstremitas atas yang bebas, karena hal ini dapat memicu perpindahan yang lebih besar pada permukaan artikular, pecahnya alat ligamen, dan kerusakan pada ikatan pembuluh darah.

Apakah perlu diberikan obat pereda nyeri?

Administrasi mandiri obat tidak dianjurkan, namun jika tidak mungkin mendapatkan pertolongan medis dengan cepat, korban dapat meminum obat pereda nyeri, sehingga mengurangi pengalaman negatif nyeri. Dalam kebanyakan kasus, obat antiinflamasi nonsteroid harus digunakan, yang karena pengaruhnya terhadap sintesis zat aktif biologis tertentu, dapat mengurangi intensitas nyeri.

Anda dapat mengonsumsi obat-obatan berikut ini:

• parasetamol dengan dosis 500 – 1000 mg ( satu hingga dua tablet);
• diklofenak di dosis harian 75 – 150 mg;
• ketorolac dengan dosis 10 – 30 mg;
• ibuprofen dalam dosis harian hingga 1200 – 2400 mg.

Mengompres sendi yang terkena dengan es juga dapat mengurangi intensitas nyeri.

Pengobatan dislokasi bahu

Bagaimana cara mengurangi dislokasi?

Ada lebih dari 50 cara yang diketahui untuk mengurangi dislokasi bahu. Terlepas dari teknik reduksi yang dipilih, pasien memerlukan obat penenang ( obat penenang) dan pereda nyeri, yang dicapai dengan pemberian 1 - 2 ml larutan promedol 2% secara intramuskular dan injeksi intra-artikular 20 - 50 ml larutan novokain 1%. Berkat kerja obat ini, relaksasi otot parsial tercapai, yang memfasilitasi kontraksi dan menghilangkan risiko kerusakan pada tendon dan otot.


Dalam praktik traumatologi, metode berikut untuk mengurangi dislokasi bahu digunakan:

• Pengurangan menurut Dzhanelidze. Metode klasik Janelidze didasarkan pada relaksasi otot bertahap. Ini adalah yang paling tidak menimbulkan trauma dan oleh karena itu paling disukai dalam traumatologi modern. Pasien dibaringkan dalam posisi lateral dekubitus pada permukaan datar horizontal ( sofa, meja), sehingga anggota tubuh yang mengalami dislokasi menggantung ke bawah dari tepi meja. Tempatkan sekantong pasir atau handuk di bawah tulang belikat untuk memastikan permukaannya lebih pas. Seorang asisten memegang kepala pasien, tetapi Anda dapat melakukannya tanpa dia dengan meletakkan kepala korban di atas meja kecil, meja samping tempat tidur, atau tripod Trubnikov khusus. Setelah kira-kira 15 sampai 25 menit, blokade novokain melemaskan otot-otot korset bahu dan, di bawah pengaruh gravitasi, kepala humerus mendekati rongga glenoidalis skapula. Dalam beberapa kasus, pengurangan dapat terjadi dengan sendirinya. Jika hal ini tidak terjadi, ahli traumatologi mengambil posisi di depan pasien, menekuk lengan gantungnya pada sendi siku dengan sudut 90 derajat, menekan lengan bawah di area siku dengan satu tangan, dan memutar sendi bahu dengan tangan yang lain, menutupi lengan bawah pasien ke arah luar dan kemudian ke dalam. Momen reduksi disertai dengan bunyi klik yang khas.
• Pengurangan Kocher. Metode ini lebih traumatis dibandingkan dengan yang sebelumnya dan digunakan untuk dislokasi bahu anterior pada individu yang kuat secara fisik, dan untuk dislokasi basi. Pasien dalam posisi terlentang. Ahli traumatologi meraih sepertiga bagian bawah bahu pada sendi pergelangan tangan, membengkokkan sendi siku ke sudut 90 derajat dan merentangkannya di sepanjang sumbu bahu, membawa anggota badan ke tubuh. Pada saat ini, asisten memperbaiki korset bahu pasien. Mempertahankan traksi sepanjang sumbu bahu, ahli traumatologi menggerakkan siku sejauh mungkin ke anterior dan medial, dan kemudian, tanpa mengubah posisi anggota badan, memutar bahu ke dalam, sementara tangan anggota tubuh yang cedera bergerak ke bahu yang sehat. sendi, dan lengan bawah bertumpu pada dada. Ketika dislokasi berkurang, terdengar bunyi klik yang khas. Setelah itu, belat plester dengan perban suspensi dan gulungan kain kasa dipasang. Setelah melepas belat, pasien diberi resep latihan terapi fisik yang kompleks untuk mengembalikan tonus otot yang memperbaiki kapsul sendi.
• Reduksi menurut Hippocrates. Cara ini dianggap paling kuno dan sederhana, selain metode Cooper. Pasien dalam posisi terlentang. Ahli traumatologi duduk atau berdiri menghadap pasien dari sisi dislokasi dan memegang lengan bawah di area sendi pergelangan tangan dengan kedua tangan. Dokter meletakkan tumit kaki yang tidak bersepatu, yang sama dengan lengan korban yang terkilir, di ketiaknya dan menekan kepala tulang humerus yang telah bergeser ke dalamnya, sekaligus merentangkan lengan sepanjang porosnya. Kepala humerus yang tergeser direduksi ke dalam rongga glenoidalis. Traksi ( ketegangan) diproduksi di sepanjang tubuh.
• metode Cooper. Pasien dalam posisi duduk di bangku atau kursi rendah. Setelah meletakkan kakinya di bangku atau kursi yang sama, ahli traumatologi meletakkan lututnya di ketiak, lengan yang terkilir digenggam dengan kedua tangan di area pergelangan tangan, traksi bahu secara bersamaan dilakukan ke bawah dan kepala humerus yang terkilir didorong. ke atas dengan lutut.
• metode Chaklin. Pasien dalam posisi terlentang, ahli traumatologi dengan satu tangan meraih sepertiga bagian luar lengan bawah yang telah ditekuk dan melakukan penculikan dan traksi anggota badan sepanjang porosnya, dengan tangan lainnya menekan kepala humerus di area tersebut. fossa aksilaris.
• metode Shulyak. Dilakukan oleh dua ahli traumatologi. Pasien dalam posisi terlentang. Yang pertama menyandarkan lengan bawahnya pada permukaan lateral dada sehingga kepalan tangannya melihat ke daerah aksila dan bersentuhan dengan kepala humerus yang terkilir, dan ahli trauma kedua melakukan traksi sekaligus membawa lengan ke tubuh. Penekanan kepala pada kepalan tangan dan adduksi anggota badan menciptakan tuas yang memfasilitasi reduksi.

Apakah imobilisasi lengan diperlukan setelah reduksi?

Setelah reduksi, diperlukan imobilisasi selama 3 minggu ( imobilisasi) pada anggota tubuh yang cedera, untuk meminimalkan pergerakan pada sendi yang terkena dan dengan demikian memastikan istirahat total dan kondisi optimal untuk penyembuhan dan pemulihan. Tanpa imobilisasi yang tepat, proses penyembuhan kapsul sendi dan alat ligamen dapat terganggu, yang dapat menyebabkan berkembangnya dislokasi kebiasaan.

Jika terdapat patah tulang humerus, klavikula, atau skapula, mungkin diperlukan imobilisasi yang lebih lama ( dari 2 – 3 minggu hingga beberapa bulan), yang akan bergantung pada jenis fraktur, derajat perpindahan fragmen tulang, serta metode penjajaran fragmen tersebut ( secara bedah atau konservatif).

Perawatan bedah dislokasi bahu

Indikasi utama untuk pembedahan adalah pembentukan dislokasi kebiasaan atau ketidakstabilan kronis pada kaput humerus. Karena dislokasi yang berulang dan biasa, kapsul sendi meregang, muncul hipermobilitas dan ketidakstabilan. Kantong-kantong yang terbentuk di dalam kapsul menjadi tempat biasa terjadinya tergelincirnya kepala humerus.

Perawatan bedah memiliki tujuan sebagai berikut:

• pemulihan dan penguatan alat ligamen;
• perbandingan rongga glenoidalis skapula dengan kepala humerus;
• penghapusan dislokasi bahu yang biasa.

Jenis operasi berikut digunakan untuk perawatan bedah dislokasi bahu:

• Operasi Turner. Operasi Turner merupakan operasi invasif minimal, yaitu dilakukan dengan memasukkan alat optik khusus dan sejumlah manipulator kecil ke dalam area sendi melalui beberapa sayatan kecil pada kulit. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memotong penutup kapsul ellipsoidal di area kutub bawah, diikuti dengan penjahitan ketat pada kapsul artikular. Operasi ini diperumit oleh kedekatan ikatan neurovaskular. Keuntungan utama dari operasi ini adalah trauma minimal pada jaringan lunak, cacat kosmetik yang relatif kecil ( bekas luka kecil yang hampir tidak terlihat akan terbentuk di area sayatan) dan pemulihan yang cepat setelah intervensi.
• Operasi Putti. Operasi Putti lebih traumatis daripada operasi Turner, namun operasi ini digunakan ketika peralatan yang diperlukan tidak tersedia, serta ketika akses yang lebih luas diperlukan jika terdapat cedera terkait. Dengan intervensi ini, dibuat sayatan berbentuk T untuk mengakses sendi bahu, dilanjutkan dengan diseksi sejumlah otot. Selama operasi, kapsul dijahit, yang secara signifikan memperkuatnya. Operasi ini sangat traumatis dan membutuhkan masa pemulihan yang lama.
• Operasi Boychev. Operasi Boychev dalam banyak hal mirip dengan operasi Putti. Ini juga melibatkan sayatan kulit berbentuk T yang lebar diikuti dengan diseksi otot-otot di bawahnya. Namun, dengan intervensi ini, kapsul artikular dijahit setelah pengangkatan awal fragmen segitiga kecil - hal ini memungkinkan untuk tidak menambah ketebalan kapsul.
• Operasi Bankart. Operasi Bankart adalah operasi invasif minimal di mana alat khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi ( artroskop), yang menstabilkan sendi bahu. Berkat intervensi ini, penghapusan menyeluruh beberapa faktor penyebab dislokasi kaput humerus dapat dicapai dan pemulihan dapat dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Namun karena kurangnya peralatan yang diperlukan dan kualifikasi dokter yang memadai, operasi ini tidak banyak digunakan dalam traumatologi modern.

Durasi masa pemulihan setelah operasi tergantung pada volume dan jenis operasi, usia pasien, dan adanya patologi yang menyertai. Rata-rata, pemulihan setelah perawatan bedah memakan waktu satu hingga tiga hingga enam minggu.

Latihan terapeutik setelah reduksi dislokasi

Segera setelah reduksi dislokasi, imobilisasi sendi bahu menggunakan perban khusus diindikasikan selama 4-6 minggu ( Perban tipe Deso). Selama ini, gerakan pada sendi bahu sebaiknya dihindari, namun untuk mencegah atrofi otot lengan dan meningkatkan sirkulasi darah di area tersebut, disarankan untuk melakukan beberapa latihan ringan dengan gerakan pergelangan tangan.

Dalam waktu sebulan setelah pengurangan dislokasi, disarankan untuk melakukan latihan berikut:

• rotasi kuas;
• mengepalkan jari-jari Anda tanpa beban ( latihan dengan ekspander pergelangan tangan dapat memicu kontraksi otot di area bahu yang melanggar aturan imobilisasi);
• kontraksi statis otot bahu ( ketegangan singkat pada otot bisep, trisep bahu, serta otot deltoid membantu meningkatkan sirkulasi darah dan menjaga tonus).

Mulai dari 4-5 minggu setelah reduksi dislokasi, ketika kapsul sendi dan ligamen bahu telah memulihkan sebagian integritasnya, perban dilepas selama kelas, dan pasien mulai melakukan sejumlah gerakan di sendi. sendi bahu. Awalnya, gerakan-gerakan ini mungkin bersifat pasif ( dilakukan dengan bantuan anggota tubuh lain atau oleh dokter), namun secara bertahap menjadi aktif.

Latihan berikut direkomendasikan 4 hingga 6 minggu setelah dislokasi berkurang:

• fleksi sendi ( gerakan bahu ke depan);
• ekstensi sendi ( gerakan bahu ke belakang).

Data latihan senam harus diulang 5-6 kali sehari selama setengah jam dengan kecepatan lambat. Hal ini memungkinkan Anda memulihkan fungsi sendi dengan cara yang paling lembut dan optimal serta memastikan pemulihan peralatan ligamen yang paling lengkap.

5 - 7 minggu setelah reduksi dislokasi, perban imobilisasi dilepas seluruhnya. Pada tahap ini, pentingnya latihan terapeutik sangatlah tinggi, karena latihan yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda memulihkan mobilitas sendi tanpa risiko kerusakan pada kapsul sendi, otot, dan ligamen.

Tujuan latihan terapeutik selama masa pemulihan sendi adalah:

• pemulihan rentang gerak pada sendi bahu;
• memperkuat struktur otot;
• penghapusan adhesi;
• stabilisasi sendi;
• pemulihan elastisitas kapsul sendi.

Latihan berikut digunakan untuk memulihkan mobilitas sendi:

• penculikan aktif dan adduksi bahu;
• rotasi eksternal dan internal bahu.

Pada tahap ini, rentang gerak harus dipulihkan secara bertahap, namun tidak perlu terburu-buru, karena pemulihan fungsi sendi secara menyeluruh membutuhkan waktu sekitar satu tahun. Untuk memperkuat otot saat melakukan gerakan, Anda dapat menggunakan berbagai beban ( dumbel, ekspander, karet gelang).

Fisioterapi setelah reduksi dislokasi

Fisioterapi adalah serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan struktur dan fungsi sendi serta menstabilkannya, yang didasarkan pada berbagai metode pengaruh fisik.

Dengan paparan faktor fisik ( panas, arus listrik searah atau bolak-balik, ultrasound, medan magnet, dll.) mencapai berbagai efek terapeutik, yang pada tingkat tertentu membantu mempercepat penyembuhan dan pemulihan.

Fisioterapi memiliki efek sebagai berikut:

• menghilangkan pembengkakan jaringan;
• mengurangi intensitas nyeri;
• mempromosikan resorpsi bekuan darah;
• meningkatkan sirkulasi darah lokal;
• meningkatkan saturasi oksigen jaringan;
• mengaktifkan cadangan pelindung tubuh;
• mempercepat pemulihan dan penyembuhan;
• memfasilitasi pengiriman obat ke daerah yang terkena.

Fisioterapi digunakan untuk mengobati dislokasi bahu

Jenis prosedur	Mekanisme tindakan terapeutik	Kontraindikasi	Durasi pengobatan
Terapi magnet berdenyut intensitas tinggi	Dampaknya didasarkan pada pembangkitan torsi molekul biologis di bawah pengaruh medan magnet. Hal ini menyebabkan perubahan permeabilitas membran sel, peningkatan sejumlah reaksi anabolik dan katabolik, dan intensifikasi oksidasi radikal bebas. Hasilnya adalah efek anti inflamasi yang signifikan. Perlu dicatat bahwa tipe ini fisioterapi memiliki efek analgesik paling menonjol, yang terbentuk setelah sesi pertama ( atau selama dua hingga tiga prosedur pertama). Selain itu, terapi magnet merangsang regenerasi jaringan yang rusak, memberikan efek penyembuhan yang nyata.	Dengan tekanan darah rendah, dengan kelainan darah, dengan kecenderungan pembentukan bekuan darah, dengan patah tulang hingga stabilnya fragmen.	6 – 10 prosedur, masing-masing 10 – 15 menit.
Terapi magnet berdenyut intensitas rendah	Hal ini didasarkan pada perubahan potensi elektronik molekul biologis, yang menyebabkan peningkatan metabolisme, percepatan reaksi redoks, serta peningkatan permeabilitas membran biologis. Potensi perlindungan lokal dan umum meningkat karena stimulasi produksi antibodi, dan aktivitas sistem saraf otonom menjadi stabil. Efek anti-inflamasi berkembang. Pembengkakan jaringan di daerah yang terkena dampak berkurang, pertumbuhan dan regenerasi daerah yang rusak ditingkatkan.	Selama pendarahan, dengan penurunan tekanan darah, dengan adanya implan logam dan alat pacu jantung.	10 – 15 prosedur selama setengah jam setiap hari.
Terapi diadinamik	Hal ini didasarkan pada efek arus berdenyut dengan frekuensi 50 – 100 Hz pada tubuh. Arus ini mengiritasi ujung saraf tepi, yang menyebabkan terganggunya sinyal nyeri. Dampak pada vegetatif ( otonom) sistem saraf menyebabkan perluasan kapiler perifer dengan peningkatan sirkulasi darah pada tingkat jaringan perifer. Efek analgesik berkembang, sirkulasi darah lokal meningkat secara signifikan, nutrisi jaringan dan proses pernapasan menjadi normal. Ketika terkena arus, hal itu terjadi kontraksi otot otot rangka, yang mempertahankan nadanya.	Tergantung ketersediaan penyakit bernanah kulit dan lemak subkutan, jika terjadi perdarahan, epilepsi, dengan adanya alat pacu jantung.	9 – 10 sesi harian.
Induktotermi	Ini adalah metode mempengaruhi jaringan menggunakan medan magnet frekuensi tinggi. Di bawah pengaruh arus eddy yang terbentuk di bidang ini, jaringan dipanaskan hingga kedalaman sekitar 5-10 cm. Hal ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah di area terkait, peningkatan respirasi dan nutrisi jaringan, dan normalisasi kerja sistem imun. Efek analgesik dan anti-inflamasi berkembang. Dengan paparan berulang, kejang otot dihilangkan dan fungsi otot rangka meningkat.	Untuk tumor ganas, penyakit radang saluran pencernaan, selama kehamilan, serta selama tuberkulosis dan infark miokard.	10 prosedur, masing-masing 10–20 menit.
Aplikasi parafin	Memungkinkan Anda memanaskan area tubuh yang rusak secara merata dan dalam waktu lama. Ini meningkatkan nutrisi jaringan, menormalkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan dan respon inflamasi.	Untuk penyakit menular dan inflamasi akut, penyakit ginjal dan darah, serta tumor ganas.	10 prosedur, masing-masing 25–30 menit.
Krioterapi lokal	Hal ini didasarkan pada paparan jangka pendek terhadap udara dingin ( suhu hingga minus 30 derajat) pada area tubuh yang rusak. Akibatnya, metabolisme lokal melambat dan konsumsi oksigen menurun. Di jaringan yang lebih dalam, reaksi refleks terjadi, yang bertujuan untuk menormalkan fungsi area terkait dan melindungi dari kemungkinan kerusakan. Jadi, di bawah pengaruh suhu rendah, proses penyembuhan dipercepat, fungsi kekebalan tubuh menjadi normal, dan sirkulasi darah meningkat.	Untuk penyakit pembuluh darah perifer, karena di bawah pengaruh dingin, kejang dapat terjadi dengan gangguan sirkulasi darah di jaringan perifer. Selain itu, prosedur fisioterapi ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia lima tahun.	10 prosedur harian, yang masing-masing memakan waktu lima hingga sepuluh menit.

Prosedur fisioterapi adalah metode pengobatan tambahan yang cukup efektif, yang memungkinkan Anda mempercepat proses pemulihan dan menghilangkan beberapa gejala yang tidak diinginkan tanpa menggunakan obat-obatan. obat farmakologis. Namun perlu dipahami bahwa, sama seperti prosedur dan cara medis lainnya, fisioterapi memiliki sejumlah manfaat efek samping dan kontraindikasi. Untuk itu, semuanya harus disetujui oleh dokter yang merawat.

Perlu diingat bahwa prosedur fisik tidak dapat menyembuhkan dislokasi sendi tanpa reduksi atau intervensi bedah yang tepat. Menggabungkan berbagai prosedur fisik dengan latihan terapeutik memungkinkan pemulihan yang cepat dan kembali ke aktivitas normal sehari-hari.

Jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan

Apa yang dimaksud dengan dislokasi bahu biasa?

Dislokasi bahu kebiasaan adalah situasi patologis di mana, di bawah pengaruh faktor traumatis intensitas rendah atau sebagai akibat kontraksi otot-otot korset bahu itu sendiri, terjadi dislokasi berulang pada sendi bahu. Dengan kata lain, dislokasi kebiasaan adalah dislokasi bahu yang kemudian terjadi kembali.

Sendi bahu merupakan sendi yang paling mobile tubuh manusia. Sendi ini memungkinkan gerakan dalam tiga bidang yang saling tegak lurus dengan amplitudo yang cukup besar, dan karena sambungan sabuk ekstremitas atas dengan tubuh yang tidak kaku, ekstremitas bebas dapat melakukan lebih banyak gerakan daripada yang disediakan oleh sendi.

Sendi bahu merupakan elemen kunci dalam pergerakan anggota tubuh bagian atas yang bebas. Struktur ini dibentuk oleh dua tulang dan sejumlah ligamen jaringan ikat, yang karena ketegangannya, menstabilkan dan memperkuat sendi.

Sendi bahu dibentuk oleh struktur anatomi berikut:

• Sudip. Pada permukaan lateral skapula terdapat takik artikular, di sepanjang perimeternya terdapat bibir artikular, yang berperan dalam pembentukan sendi bahu. Karena adanya labrum artikular tulang rawan, luas permukaan artikular sedikit meningkat tanpa kehilangan kemungkinan pergerakan. Labrum membantu menstabilkan sendi dengan mencegah kepala humerus meluncur maju mundur.
• humerus. Kepala humerus berbentuk bulat, sehingga mampu berputar di semua bidang. Biasanya, ia bersentuhan dengan takik artikular skapula. Luas kepala humerus jauh lebih besar daripada luas takik artikular, yang memungkinkan peningkatan rentang gerak sendi, tetapi mengurangi kekuatan sendi itu sendiri.
• Bursa sendi. Kapsul artikular adalah kapsul jaringan ikat yang direntangkan di antara permukaan lateral takik artikular skapula dan leher anatomis bahu, yang menutup ruang sendi. Mempertahankan integritas anatomi sendi karena adanya ketegangan pada serat elastis, serta dengan mempertahankan tekanan negatif di dalam sendi.
• Ligamen sendi bahu. Sendi bahu diperkuat oleh sejumlah kecil ligamen, yang memungkinkannya mempertahankan tingkat mobilitas yang lebih tinggi.

Ketika dislokasi primer terjadi pada sendi bahu, kapsul sendi pecah dan bibir artikular pecah. Setelah reduksi dislokasi, terjadi restorasi dan penyembuhan pada struktur ini, namun struktur tersebut menjadi kurang elastis dan stabilitas sendi kurang baik. Akibatnya, beberapa saat setelah pemulihan, dislokasi ulang dapat terjadi karena kepala humerus tergelincir ke anterior ( atau ke posterior jika terjadi dislokasi posterior). Akibatnya, berkembanglah dislokasi kebiasaan, yaitu dislokasi pada sendi bahu yang terjadi pada beban yang jauh lebih rendah daripada yang dibutuhkan oleh sendi yang sehat.

Dislokasi kebiasaan disertai dengan sedikit lebih sedikit gambaran klinis daripada yang pertama kali muncul. Namun, dalam kebanyakan kasus, terdapat kelainan bentuk bahu dengan perpindahan kepala humerus ke anterior atau posterior. Sindrom nyeri pada awalnya mungkin parah, namun seiring waktu intensitasnya menurun.

Perawatan untuk dislokasi bahu kebiasaan hanya bersifat bedah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa metode konservatif tidak dapat mengembalikan integritas struktural labrum artikular dan kapsul artikular. Operasi traumatologi modern memungkinkan intervensi bedah ini dilakukan dengan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Namun, dalam beberapa kasus, sayatan lebar di area sendi diperlukan untuk menjahit kapsul dengan baik. Pilihan jenis intervensi bedah sangat bergantung pada jenis aktivitas orang tersebut, karena setelah beberapa operasi, rentang gerak pada sendi bahu mungkin sedikit berkurang.

Apakah mungkin untuk mengurangi dislokasi bahu sendiri?

Sangat tidak disarankan untuk melakukan dislokasi bahu sendiri, karena tanpa peralatan yang tepat, pelatihan korban dan kualifikasi yang diperlukan, Anda dapat merusak sejumlah pembuluh darah besar dan saraf, serta memicu deformasi permanen pada permukaan artikular. dengan kecacatan berikutnya.

Pengurangan sendi bahu yang dislokasi dengan benar memerlukan kepatuhan terhadap aturan berikut:

• Pemeriksaan sendi untuk mengetahui adanya patah tulang. Seringkali, dislokasi sendi bahu disertai dengan patah tulang humerus, skapula, atau tulang selangka. Kehadiran patah tulang ini memerlukan pendekatan yang sangat berbeda dan dalam banyak kasus memerlukan intervensi bedah. Untuk memeriksa integritas kerangka tulang ekstremitas atas, digunakan sinar-X dalam dua proyeksi, computerized tomography, dan magnetic resonance imaging. Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mengungkap tingkat kerusakan pada kapsul sendi, saraf dan pembuluh darah, serta otot.
• Pemeriksaan ekstremitas atas untuk mengetahui adanya kerusakan saraf dan pembuluh darah. Hal ini dilakukan selama pemeriksaan klinis, dengan mengidentifikasi area yang kehilangan sensitivitas, serta dengan membandingkan denyut nadi pada arteri radialis kedua lengan. Selain itu, pemeriksaan pembuluh darah dilakukan dengan memasukkan zat kontras selama radiografi.
• Pereda nyeri yang cukup. Sindrom nyeri memicu kejang otot refleks, yang mencegah kontraksi sendi. Selain itu, rasa sakit menyebabkan ketidaknyamanan dan penderitaan yang berarti bagi korbannya.
• Relaksasi otot. Relaksasi otot dicapai dengan menyuntikkan anestesi lokal ke area pleksus brakialis ( tempat lewatnya batang saraf besar yang memberikan impuls motorik dan sensorik ke otot-otot korset bahu) atau dengan pemberian agen intravena yang menyebabkan relaksasi otot selama anestesi umum.
• Kontrol pengurangan sendi. Setelah reduksi sendi, perlu dilakukan kontrol sinar-X terhadap keselarasan permukaan artikular yang benar.

Pengurangan sendi bahu dapat dilakukan dengan beberapa cara. Reduksi menggunakan metode Dzhanelidze paling sering digunakan, karena paling tidak menimbulkan trauma dan paling nyaman. Pengurangan dilakukan hanya setelah pereda nyeri dan relaksasi otot yang memadai. Korban berbaring pada permukaan horizontal miring, bahu yang terkilir menggantung di tepi meja, dan kepalanya bersandar pada meja kecil. Pada saat otot benar-benar rileks, dokter menekan lengan bawah yang ditekuk pada sudut 90 derajat, sekaligus melakukan rotasi eksternal pada sendi bahu. Pada saat kepala humerus terpasang pada tempatnya, terdengar bunyi klik yang khas.

Kontraksi sendi bahu di rumah dikaitkan dengan risiko tinggi kerusakan kapsul sendi, peregangan dan pecahnya otot, saraf, dan pembuluh darah. Prosedur ini harus dilakukan hanya di fasilitas medis. Perlu dipahami bahwa reduksi sendi yang mengalami dislokasi harus dilakukan dalam beberapa hari pertama, karena jika tidak, permukaan artikular mulai mengalami atrofi dan sendi kehilangan fungsi aslinya.

Langkah pertama setelah menyetel kembali sambungan adalah mengecualikannya aktivitas fisik. Lengan, punggung, dan bahu tidak boleh menahan beban apa pun setelah operasi. Ketegangan apa pun pada bagian-bagian ini akan menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Atlet dilarang melakukan olahraga besar selama kurang lebih 6 bulan.

Hari-hari pertama rehabilitasi

Setelah dislokasi bahu berkurang, pasien diberikan perban untuk melumpuhkan bagian yang sakit. Ini harus dipakai lebih dari 1 minggu. Jika timbul komplikasi berupa masalah jaringan lunak, patah tulang, atau dislokasi berulang, bahu, lengan, dan punggung akan diperbaiki dalam jangka waktu yang lebih lama.

Kembali ke biasanya aktivitas fisik harus terjadi secara bertahap dan merata. Ini akan menjamin keamanan bagian yang rusak. Untuk mengembangkan tangan, Anda bisa menggunakan dumbel atau expander. Dilarang menggunakan seluruh lengan secara penuh.

Perawatan untuk dislokasi bahu tergantung pada tingkat keparahan cederanya.

Intervensi bedah

Komplikasi dislokasi bahu mungkin memerlukan pembedahan. Alasan utama untuk operasi:

• ujung saraf rusak;
• tendon rusak;
• pembuluh darah rusak;
• jaringan lunak rusak;
• fiksasi komposisi yang longgar untuk mencegah dislokasi ulang;
• patah

Pembedahan dapat dilakukan untuk memperkuat ligamen.

Obat

Dislokasi disertai rasa sakit yang parah. Untuk menghilangkannya, analgesik (Tempalgin) diresepkan. Saat mengurangi dislokasi bahu, antispasmodik (Spazmalgon) harus diresepkan. Ini akan mengendurkan otot dan menghilangkan kejang untuk menyelaraskan sendi dengan benar, dan juga mengurangi rasa sakit.

Relaksasi dapat membantu mengatasi dislokasi bahu. Perawatan setelah reduksi dapat terdiri dari obat-obatan berikut: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. Selama periode nyeri yang semakin parah, Anda dapat mengonsumsi Hydromorphone, morfin hidroklorida, Fentanyl, dan dalam kasus yang jarang terjadi, icecaine.

Tahapan pemulihan setelah dislokasi

Pasien harus melakukan latihan tertentu yang mengembangkan otot dan persendian. Durasi terapi olahraga dan imobilisasi akan bergantung pada tingkat keparahan cedera, usia dan gaya hidup pasien.

Jangan abaikan terapi olahraga. Ini menyediakan:

• menghilangkan pembengkakan;
• meningkatkan sirkulasi darah dan mengatasi hematoma;
• mengurangi rasa sakit;
• memulihkan area yang terkena dampak;
• menyebabkan penyembuhan jaringan yang cepat;
• meningkatkan pasokan oksigen ke daerah yang terkena dampak;
• mempercepat pengiriman obat ke area yang diinginkan.

Selama terapi olahraga, perban atau belat dilepas.

Perawatan selanjutnya dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

• Memastikan imobilitas pada area tubuh yang terkena. Hal ini mengurangi rasa sakit dan mencegah patah tulang dan dislokasi. Tahap ini berlangsung sekitar satu minggu. Jika terjadi kerusakan, waktu imobilisasi bahu meningkat. Dokter mungkin meresepkan obat anti inflamasi. Dibolehkan mengoleskan es untuk nyeri parah dan bengkak. Lakukan latihan sederhana untuk pergelangan tangan dan tangan: memutar tangan, meremas jari. Mereka akan menjaga otot tetap kencang dan meningkatkan sirkulasi darah.
• Menciptakan aktivitas utama di area bahu. Selama sebulan, sendi bahu berkembang secara bertahap tanpa adanya rasa sakit di area yang rusak. Pilih latihan sederhana untuk mengembangkan mobilitas. Pergerakan gabungan sangat dilarang, karena ada risiko tinggi terjadinya dislokasi ulang. Jika terjadi pembengkakan, oleskan es.
• Memperkuat otot dan mengembangkan mobilitas bahu, lengan dan punggung. Durasi tahapannya adalah 1-1,5 bulan. Jika Anda merasa sehat, perban fiksasi dibuang. Anda dapat melakukan beberapa latihan kekuatan dan beban statistik.
• Pada tahap transisi ini, tindakan diambil untuk membawa sendi yang sakit ke tingkat yang sehat. Durasi lebih dari 2 bulan. Jika Anda mengabaikan rekomendasi periode ini, maka ada kemungkinan besar dislokasi ulang setelah beberapa waktu.
• Masa rehabilitasi terpanjang dan terpenting. Ini akan memastikan pemulihan dan pelestarian hasilnya. Untuk mengembangkan dan memperkuat otot, latihan kekuatan dilakukan dengan dumbel. Pelatihan fungsional punggung, bahu dan lengan diperbolehkan. Beban harus ditingkatkan secara bertahap.

Latihan fisik pada setiap tahap akan mempercepat pemulihan dan meningkatkan aktivitas motorik bagian yang rusak.

Fisioterapi

Selama masa rehabilitasi, hal-hal berikut akan bermanfaat:

• cryotherapy - daerah yang terkena dampak dirawat dengan suhu dingin minus 30 derajat;
• aplikasi parafin menghangatkan area yang terkena, mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi darah;
• terapi diadynamic - sengatan listrik hingga 100 Hz, yang menghalangi rasa sakit dan mempengaruhi saraf;
• inductotherapy – pengobatan dengan medan magnet frekuensi tinggi;
• terapi magnet mengurangi rasa sakit dan bengkak, meningkatkan metabolisme dalam tubuh.

Trauma bisa terjadi pada siapa saja di saat yang tidak terduga. Tergantung situasinya, bagian tubuh mana pun bisa terluka. Saat terjatuh, seseorang berusaha melindungi dirinya dengan mengangkat tangan untuk mengurangi akibatnya. Dislokasi bahu adalah cedera yang cukup umum terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Cedera tersebut dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup seseorang, yang selanjutnya dapat mempengaruhi latar belakang emosinya.

Sendi bahu merupakan sendi yang paling mobile dalam tubuh manusia, namun selain itu juga paling rentan jika terjadi cedera. Sendi ini dikelilingi oleh aparatus ligamen kapsuler, yang pada saat beban berat tidak cukup menjalankan fungsi pelindungnya. Jika terjadi cedera, orang dewasa dan anak-anak harus diperiksa oleh dokter untuk membuat diagnosis yang benar.

Berikut ini adalah penyebab berkembangnya cedera tersebut:

• fitur dalam struktur sambungan;
• cedera;
• hipermobilitas sendi;
• kebiasaan ketegangan sendi saat melakukan aktivitas serupa (berenang, senam).

Alasan-alasan yang tercantum dapat mempengaruhi secara terpisah atau bersama-sama.

Ciri anatomi dalam hal ini adalah displasia rongga glenoid skapula. Hal ini disebabkan sendi pada awalnya tidak terpasang dengan kuat, sehingga benturan yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan traumatis. Hipermobilitas sendi melibatkan kelemahan ligamen dan otot yang menahan sendi pada tempatnya.

Biasanya, ini merupakan ciri bawaan sistem muskuloskeletal dan cukup sering terjadi. Namun jangan khawatir, tidak semua orang mengalami masalah ini; gejala ini berakhir dengan dislokasi sendi bahu.

Olahraga adalah salah satu alasan utama berkembangnya penyakit ini. Latihan terus-menerus dan tekanan pada sendi dapat memicu cedera tersebut. Melakukan gerakan monoton dalam waktu yang cukup lama, ligamen meregang, dan tidak lagi menjalankan fungsinya dengan kuat. Fakta cedera dan adanya ciri struktural sendi bahu meningkatkan kemungkinan dislokasi.

Foto: Gejala dislokasi bahu

Perlu dicatat bahwa gejala kondisi akut dan kebiasaan dislokasi sendi bahu umumnya sama, namun ada beberapa ciri yang akan dibahas di bawah ini.

Gejala utamanya meliputi:

• nyeri tajam pada sendi bahu dan bengkak;
• perubahan bentuk sendi;
• posisi tangan tetap;
• ketidakmampuan melakukan gerakan aktif dan pasif;
• perubahan panjang anggota badan;
• penurunan atau gangguan sensitivitas pada area sendi.

Pada kebanyakan kasus, keluhan ini muncul akibat trauma aktif. Beberapa pasien mungkin mengalami demam karena nyeri hebat. Rasa sakitnya biasanya sangat hebat, tak tertahankan, dan bisa menyebabkan pingsan. Seseorang tidak selalu langsung memahami apa yang terjadi. Mencoba menggerakkan lengan dan melakukan tindakan minimal, hanya memperburuk gambaran klinis.

Jika ini berbicara tentang dislokasi sendi bahu yang biasa, maka itu dapat terbentuk bahkan tanpa adanya cedera aktif. Mengingat alat ligamen diregangkan, maka terjadi dislokasi saat melakukan tindakan dasar.

Jika ikatan neurovaskular rusak, sirkulasi lokal terganggu dan sensitivitas berubah. Sensitivitas terganggu pada lengan bawah dan lengan bawah.

Perlu dicatat bahwa gejala-gejala kondisi ini berbeda dalam intensitas dan kecerahan tergantung pada karakteristik individu masing-masing orang. Ketika diagnosis ditegakkan, dilakukan manipulasi seperti reduksi dislokasi.

Hal ini diperlukan karena bila terjadi cedera maka akan terjadi pembengkakan pada jaringan lunak dan jika dislokasi tidak dikurangi maka pembengkakan akan menetap dan nyeri akan bertambah parah. Selain teknik dasar traumatologi, pasien juga harus diberikan bantuan psikologis.

Pertolongan pertama untuk dislokasi bahu harus mencakup:

• fiksasi anggota badan dan penerapan dingin;
• memberi pasien posisi yang nyaman;
• kebutuhan untuk meredakan gejala nyeri.

Jika anggota tubuh rusak, perlu dicatat waktunya di kemudian hari, ini akan membantu dalam memilih taktik pengobatan untuk pasien. Sambungannya diperbaiki dengan belat, perban, atau syal. Lengan yang cedera harus diimobilisasi dengan kuat untuk mencegah perpindahan tambahan.

Dingin harus diterapkan; ini akan membantu mencegah berkembangnya pembengkakan parah dan menghilangkan rasa sakit. Untuk nyeri, analgesik dengan efek antiinflamasi digunakan. Pertolongan pertama pada dislokasi sendi bahu dapat diberikan oleh seseorang tanpa pendidikan khusus.

Pengurangan dislokasi pertama kali di rumah sakit perlu dilakukan setelah pemeriksaan tambahan. Hal ini harus dilakukan secepat mungkin agar masa pemulihan lebih efektif. Untuk memastikan diagnosis, cukup melakukan pemeriksaan rontgen, yang secara jelas dapat menentukan pelanggaran integritas sendi.

Dislokasi kebiasaan sendi bahu; gambaran klinis

Dislokasi yang berulang tiga bulan setelah dislokasi awal dianggap sebagai kebiasaan. Seiring berjalannya waktu, secara obyektif, pasien tersebut mengalami penurunan volume otot di area bahu.

Nyeri sedang muncul tidak hanya saat istirahat, tetapi juga saat palpasi di area bahu. Rasa sakit dengan dislokasi sendi bahu yang biasa tidak begitu hebat, suhu tubuh tidak naik dan pasien segera mulai mengambil tindakan yang diperlukan.

Alasan terbentuknya dislokasi kebiasaan adalah sebagai berikut:

• pecahnya otot;
• keseleo atau pecahnya ligamen sendi;
• setiap gerakan tangan yang tiba-tiba;
• pengobatan yang salah pada cedera primer (paling sering bukan pengobatan lanjutan);
• cedera ulang dan banyak lagi.

Dengan penyakit yang cukup sering kambuh, penyebab dislokasi menjadi semakin tidak signifikan, yang memperburuk dan memperpanjang proses pemulihan fungsi normal sendi. Reduksi dislokasi sangatlah mudah dan pasien sering kali dapat melakukannya sendiri.

Penyakit ini menurunkan kualitas hidup seseorang, terutama karena pembatasan aktivitas fisik harus dipatuhi agar tidak memicu eksaserbasi kondisi. Selain itu, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terus-menerus menyebabkan penurunan mood dan kinerja.

Perawatan untuk kondisi seperti itu biasanya melalui pembedahan. Hal ini diperlukan karena terapi konservatif Ini tidak terlalu efektif dan tidak memberikan kelegaan bagi pasien. Operasi plastik pada alat ligamen kapsular dilakukan, yang bertujuan untuk memperkuat dan memperbaiki sendi pada posisi yang benar.

Ada beberapa metode perawatan bedah, masing-masing dipilih secara individual tergantung pada sifat dan pengabaian prosesnya. Setelah perawatan tersebut, diperlukan masa pemulihan dan rehabilitasi. Perawatan harus menyeluruh dan berkesinambungan, agar hasil yang diinginkan dapat tercapai.

Perlakuan

Perawatan dislokasi sendi bahu dimulai segera, sejak pertolongan pertama diberikan kepada pasien. Semakin cepat kegiatan ini dimulai, maka akan semakin produktif hasilnya. Jenis pengobatan utama untuk negara bagian ini adalah pengurangan dislokasi.

Manipulasinya tidak sederhana dan membutuhkan keunggulan profesional. Dokter yang melakukan prosedur ini adalah ahli traumatologi atau ahli bedah ortopedi.

Reduksi dislokasi pertama kali adalah prosedur yang paling memakan waktu. Sebelum melanjutkan manipulasi, pasien perlu dibius (anestesi lokal atau anestesi, diputuskan secara individual, dalam beberapa kasus, dengan dislokasi kompleks, pelemas otot digunakan untuk lebih mengendurkan otot-otot di area yang rusak);

Ini akan efektif untuk nyeri sendi.

Ada teknik reduksi berikut:

Setelah manipulasi, terapi obat harus ditentukan, yang ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan, peradangan, meningkatkan sirkulasi darah pada sendi dan otot, terapi vitamin, mengurangi sindrom nyeri.

Perawatan dislokasi sendi bahu setelah reduksi mencakup fiksasi anggota badan dan kursus rehabilitasi. Perawatan fisioterapi merupakan tambahan terapi primer.

Pembedahan untuk dislokasi sendi bahu dilakukan untuk mengatasi dislokasi kebiasaan atau dislokasi baru, bila reduksi konservatif tidak memungkinkan.

Foto: X-ray sendi bahu yang terkilir

Perawatan bedah dapat dilakukan:

• pada kapsul sendi;
• pada ligamen;
• pada otot;
• di tulang;
• atau menjadi kombinasi.

Pengurangan dislokasi secara bedah dianggap sebagai prosedur sederhana. Hal ini didasarkan pada pembukaan kapsul sendi, pemulihan hubungan tulang yang benar dan penjahitan jaringan yang rusak. Operasi yang jauh lebih melelahkan dan rumit digunakan untuk mengobati dislokasi sendi yang biasa terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring waktu, dengan beban dan trauma yang konstan, sendi berubah.

Tali berserat dan pertumbuhan terbentuk. Otot dan ligamen melemah dan berhenti berfungsi normal. Mengingat hal ini, selama operasi, dokter “membersihkan” sendi untuk meningkatkan kontak permukaan artikular.

Tujuan utama operasi dislokasi bahu yang biasa adalah untuk menciptakan kerangka kapsuler yang kuat yang akan mencegah kerusakan pada sendi.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan melibatkan operasi gabungan, yang mencakup efek pada ligamen, otot, tulang, dan jaringan di sekitarnya. Jarang sekali kita melakukan perawatan terisolasi pada satu struktur saja. Imobilisasi anggota badan diperlukan setelahnya perlakuan serupa. Jangka waktunya ditentukan secara individual, namun, sebagai aturan, tidak kurang dari tiga minggu.

Jika, setelah prosedur reduksi, pasien merasakan pembengkakan yang terus-menerus pada ekstremitas atas dan peningkatannya, merasakan mati rasa dan kelemahan pada lengan, rasa sakitnya tidak hilang, melainkan meningkat setiap hari, maka perlu memberi tahu dokter tentang hal ini. , karena ini mungkin merupakan tanda komplikasi penyakit ini.

Beberapa pasien merasa perawatan bedah cukup sulit, sehingga dukungan dari psikolog atau psikoterapis dapat meringankan masa pasca operasi dan mempercepat pemulihan.

Pemulihan dan rehabilitasi setelah perawatan

Setiap pasien harus memahami bahwa setelah reduksi dislokasi perlu dilakukan rehabilitasi dan memperhatikan masa pemulihan. Seluruh kursus berlangsung setidaknya enam bulan. Rehabilitasi diperlukan untuk mengembangkan sendi setelah cedera.

Jika prosedur ini tidak diselesaikan secara menyeluruh, pasien mungkin mengalami kemungkinan dislokasi terulang kembali, dan kemudian penyakitnya menjadi kronis. Rehabilitasi dislokasi bahu dikembangkan secara individual untuk setiap pasien. Kursus ini tentu mencakup pengembangan:

• ligamen dan otot;
• pemulihan rentang gerak;
• pencegahan kekambuhan penyakit.

Lamanya masa pemulihan tergantung pada tingkat keparahan kondisi, usia pasien, dan pengabaian proses.

Perlu dicatat bahwa setelah prosedur, pasien tidak segera memulai latihan pemanasan. Minggu pertama ditujukan untuk menciptakan istirahat maksimal bagi anggota tubuh yang tidak bergerak. Hal ini diperlukan agar fusi maksimum semua jaringan yang rusak terjadi, untuk menyingkirkan peradangan sekunder.

Selama minggu pertama pasca operasi, pasien menjalani terapi obat, gerakan volumetrik pada sendi dibatasi, dan latihan kecil pada tangan dan jari diperbolehkan untuk meningkatkan sirkulasi darah di tangan.

Pemulihan tahap kedua dimulai pada minggu kedua dan berlangsung hingga empat minggu. Di sini pasien diperbolehkan melakukan gerakan halus dan terukur pada lengan dan sendi. Setelah manipulasi, dingin diterapkan untuk mengurangi rasa sakit. Gerakan gabungan yang tajam dan kompleks dilarang, karena dapat memicu dislokasi baru.

Periode pemulihan ketiga berlangsung hingga enam bulan. Tugas utamanya adalah mengembalikan seluruh rentang gerak sendi dan menghentikan proses inflamasi. Rehabilitasi, selain teknik senam, harus mencakup prosedur pijat dan fisioterapi.

Apa yang membuat fisioterapi nyaman adalah karena fisioterapi mempengaruhi struktur sendi tanpa paksaan. Prosedur fisioterapi utama meliputi:

• elektroforesis dengan novokain;
• terapi magnet dan laser;
• UHF dan UVT;
• fonoforesis;
• rangsangan listrik.

Berkat teknik ini, proses metabolisme ditingkatkan, respon imun tubuh meningkat, mekanisme penghalang diaktifkan, dan pemulihan dipercepat. Teknik-teknik ini dapat digunakan secara bergantian atau bersamaan.

Poin utama dalam rehabilitasi sendi bahu yang terkilir adalah terapi olahraga. Pendidikan jasmani terapeutik dilaksanakan di bawah pengawasan seorang instruktur, yang menjelaskan langkah demi langkah tugas-tugas apa yang perlu dilaksanakan. Terapi latihan pada dislokasi sendi bahu ditujukan untuk memulihkan kekuatan otot sekaligus meredakan ketegangan otot. Dengan latihan yang dipilih dengan baik, beban pada sendi ditingkatkan secara bertahap, meningkatkan kekuatan tugas.

Senam pada tahap awal membantu menormalkan fungsi otot, kemudian mengarah pada pemulihan fungsi sendi. Setelah imobilisasi dilepas, kelas terapi fisik bertujuan untuk mengurangi kontraktur otot dan meningkatkan daya tahan jaringan otot. Perlu dicatat bahwa tugas dilakukan dengan tangan yang sakit dan tangan yang sehat.

Latihan-latihan berikut ini terutama digunakan:

• angkat tangan ke samping;
• fleksi dan ekstensi pada sendi siku dan tangan;
• angkat tangan ke atas;
• gerakan melingkar;
• letakkan tanganmu di belakang punggungmu.

Kita tidak boleh lupa bahwa pada hari-hari pertama terapi rehabilitasi, tidak semua prosedur akan dilakukan secara penuh, namun latihan yang sistematis membantu memperluas jangkauan gerakan aktif dan pasif. Terapi latihan untuk dislokasi sendi bahu terlebih dahulu dilakukan dalam versi yang ringan, kemudian jika beban dapat ditoleransi dengan baik, dapat ditambahkan peralatan olahraga. Paling sering mereka menggunakan dumbel, bola, dan tongkat. Durasi kelas dimulai dari 10-15 menit, secara bertahap interval waktunya ditingkatkan.

Dislokasi bahu adalah cedera yang terjadi ketika kepala humerus melampaui batas rongga glenoid yang menghubungkannya.

Biasanya muncul di bawah pengaruh pengaruh eksternal yang merugikan dalam bentuk pukulan kuat dan berbagai jenis cedera. Selanjutnya, Anda diajak untuk mengenal lebih detail informasi dasar tentang dislokasi bahu, jenisnya, penyebabnya, gejala khasnya, dan cara pengobatannya.

Dislokasi yang dimaksud dapat berupa tipe anterior dan posterior, serta lebih rendah - hal ini ditentukan oleh arah perpindahan tulang tersebut di atas.

1. Depan. Didiagnosis di sebagian besar situasi. Kepala tulang bergerak ke anterior. Jika kerusakan seperti itu terjadi, tulang mungkin berada di bawah bagian tulang belikat yang berbentuk paruh dan bergerak lebih jauh ke depan, menembus ke bawah tulang selangka. Dalam kebanyakan kasus, dislokasi anterior disertai dengan gangguan yang relatif kecil pada struktur tulang rawan.
2. Belakang. Cedera yang relatif jarang terjadi. Disertai dengan keluarnya roller tulang rawan pada daerah rongga bagian posterior. Ini terbentuk terutama ketika seseorang jatuh dengan tangan terentang di depannya.
3. Lebih rendah. Disertai dengan gerakan kepala humerus ke bawah. Dengan adanya kerusakan seperti itu, menjadi tidak mungkin untuk menurunkan anggota tubuh bagian atas ke bawah - sampai seorang spesialis memperbaiki sendi yang rusak, orang yang terluka hanya akan dapat mengangkat lengannya.

Klasifikasi dislokasi

Kerusakan yang diteliti mungkin bersifat bawaan atau didapat. Yang terakhir ini juga diklasifikasikan ke dalam cedera kelompok non-traumatik dan traumatis.

Kategori non-traumatik mencakup dislokasi kronis dan sukarela. Sedangkan untuk gangguan traumatis, kategori ini mencakup dislokasi tidak rumit dan rumit. Kelompok kedua mencakup dislokasi yang biasa dan berulang, serta dislokasi kronis dan dislokasi fraktur. Selain itu, ini termasuk dislokasi terbuka, disertai dengan pelanggaran integritas tendon dan ikatan neurovaskular.

Sesuai dengan data statistik rata-rata, sekitar 60% dari seluruh kasus kerusakan korset bahu disebabkan oleh dislokasi yang berasal dari trauma. Frekuensi ini dapat dengan mudah dijelaskan oleh sifat anatomi dan fisiologis sendi yang diteliti: dimensi soket dan kepala tulang yang menghubungkannya tidak sesuai, sendi memiliki kepadatan tinggi, kapsul bercirikan kekuatan rendah. - faktor ini dan faktor terkait lainnya berkontribusi terhadap peningkatan risiko dislokasi.

Konsep dislokasi kebiasaan

Terjadinya patologi ini difasilitasi oleh fraktur rongga sendi, berbagai jenis pelanggaran integritas ikatan neurovaskular dan faktor lainnya. Paling sering, masalah berkembang karena dislokasi yang bersifat traumatis jika aturan pengobatannya tidak diikuti. Akibatnya, jaringan yang rusak dipulihkan dengan jaringan parut, yang menyebabkan terganggunya keseimbangan otot normal. Sendi menjadi tidak stabil, yang merupakan faktor pemicu utama sehubungan dengan kebiasaan dislokasi.

Dari sudut pandang pasien, situasinya terlihat seperti ini: beberapa waktu lalu ia mengalami cedera bahu yang parah. Selang beberapa waktu, dislokasi mulai terjadi kembali meski tanpa adanya beban yang berarti. Selain itu, semakin sering dislokasi berulang muncul, semakin sedikit beban yang cukup untuk menyebabkan cedera berikutnya dan semakin cepat cedera tersebut berlalu.

Kedokteran mengetahui kasus-kasus ketika pasien memiliki lebih dari 500 dislokasi dalam sejarahnya dan itu terjadi setiap hari, kadang-kadang bahkan beberapa kali. Pasien seperti itu, pada umumnya, menolak bantuan medis dan beradaptasi dengan pengurangan sendi sendiri, yang tidak benar karena ini dapat menyebabkan segala macam komplikasi.

Penyebab dislokasi

Munculnya cedera seperti itu difasilitasi, pertama-tama, dengan pukulan ke area yang sesuai atau, yang menurut statistik bahkan lebih sering terjadi, dengan jatuh dengan tangan terentang di depan diri sendiri. Juga di antara faktor-faktor yang memprovokasi harus dipertimbangkan gerakan rotasi anggota tubuh bagian atas yang ceroboh dengan penerapan kekuatan.

Yang perlu diperhatikan adalah bahwa dislokasi bahu relatif jarang didiagnosis pada orang yang terlibat dalam angkat beban dan binaraga, namun menerima cedera seperti itu menyebabkan banyak masalah dan sangat mengancam kemampuan untuk melanjutkan latihan seperti biasa.

Itulah sebabnya para atlet yang gaya hidupnya melibatkan tekanan serius pada bahu dan tubuh secara keseluruhan perlu sangat berhati-hati dan memperhatikan kesehatannya.

Tanda-tanda khas dislokasi

Gejala dislokasi bahu dijelaskan pada tabel.

Meja. Tanda-tanda dislokasi bahu

Gejala	Keterangan
	Mereka muncul segera pada saat cedera dan berlanjut setelahnya. Biasanya, mereka muncul secara tiba-tiba. Ada perasaan bahwa bahunya tidak berada di tempat yang seharusnya.
	Bahu yang cedera akan terlihat berbeda dengan bahu yang sehat. Paling sering, kontur luarnya dilanggar.
	Setiap gerakan ceroboh pada bagian tubuh yang rusak menyebabkan rasa sakit yang parah. Pasien mencoba memegang lengan yang cedera di dekat tubuh untuk menghindari rasa tidak nyaman.
Tanda-tanda lainnya	Misalnya, jika terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah atau kerusakan saraf, dapat terjadi nyeri menusuk, memar, berbagai jenis mati rasa, dan manifestasi lainnya.

Pertolongan pertama

Pertama, korban harus berhenti menggerakkan bagian tubuh yang terkena.

Kedua, Anda perlu memanggil ambulans atau segera membawa pasien ke ruang gawat darurat jika ia bisa berjalan mandiri.

Ketiga, Anda perlu mengoleskan kompres es atau benda dingin lainnya ke area yang rusak. Setelah ditahan selama 15 menit, Anda perlu istirahat lalu ulangi manipulasi.

Keempat, perlu untuk mengecualikan upaya independen untuk mengurangi sendi yang rusak. Jika tidak memungkinkan untuk segera mencari pertolongan, bahu harus diamankan dengan perban.

Dokter akan menilai kondisi korban dan mengirimnya untuk menjalani rontgen untuk menentukan jenis dislokasi dan menyingkirkan/mengkonfirmasi adanya patah tulang.

Perawatan dan rehabilitasi

Perawatan dilakukan dalam beberapa tahap.

1. Dokter mematikan rasa pada area yang rusak dengan suntikan obat yang sesuai, misalnya novokain.

   

2. Spesialis menyesuaikan bahu.

   

   

   Proses ini disertai rasa sakit yang cukup parah. Itu sebabnya suntikan obat penghilang rasa sakit diberikan terlebih dahulu. Jika dislokasi tidak dapat diatur secara manual, pembedahan mungkin diperlukan. Selama operasi, spesialis menyelaraskan kembali sendi dan memastikan fiksasinya menggunakan jarum dan jahitan.

3. Bahu tidak dapat bergerak, sehingga mempercepat pemulihan dan meminimalkan kemungkinan kambuh. Area yang rusak diimobilisasi menggunakan perban Deso, belat atau lainnya sarana yang tersedia atas kebijaksanaan dokter.

   

4. Tindakan rehabilitasi dilakukan yang tugas utamanya adalah memperkuat ligamen dan otot, sehingga secara signifikan mengurangi risiko terulangnya dislokasi. Berbagai prosedur fisioterapi, latihan, dan pijatan sangat membantu.

   

Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan intervensi bedah. Paling sering, kebutuhan akan hal ini muncul dengan cedera yang sangat parah atau perkembangan dislokasi kebiasaan.

Pilihan pilihan pengobatan tertentu tetap pada dokter yang merawat. Aktivitas berat dan tekanan apa pun pada bahu dapat dilanjutkan hanya setelah area yang rusak pulih sepenuhnya. Rekomendasi khusus untuk aktivitas kehidupan selanjutnya akan diberikan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari kondisi pasien.

Sedangkan untuk rehabilitasi, durasi dan tingkat keparahan proses ini bervariasi tergantung pada usia pasien dan karakteristik aktivitas hidupnya. Misalnya, orang dewasa yang sehat rata-rata pulih dalam 3-4 minggu. Atlet harus menunggu setidaknya 1,5-2 bulan sebelum mulai kembali berolahraga secara bertahap.

Anda dapat mulai mengembangkan sendi secara bertahap hanya setelah pembengkakan benar-benar hilang dan sensasi menyakitkan. Pemilihan latihan rehabilitasi dilakukan oleh dokter secara individual, dengan fokus pada tingkat keparahan dislokasi dan karakteristiknya. Anda diundang untuk membiasakan diri dengan daftar latihan yang digunakan dalam banyak kasus. Sebelum melakukan semua ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli kesehatan Anda.

Latihan yang bermanfaat

Latihannya didasarkan pada gerakan rotasi-translasi. Kecepatan eksekusinya lambat. Gerakan tiba-tiba apa pun tidak termasuk. Kompleks yang diusulkan memungkinkan untuk mengembalikan tonus otot yang rusak dan secara umum menormalkan fungsi sendi bahu. Jumlah pengulangan optimal dalam setiap latihan adalah 5.

1. Turunkan anggota tubuh bagian atas ke bawah, tekan ke arah tubuh Anda. Kaki Anda harus diberi jarak selebar bahu. Angkat bahu Anda secara bergantian dan turunkan.
2. Lakukan gerakan memutar dengan bahu Anda. Pertama bekerja dalam satu arah, lalu ke arah yang berlawanan.
3. Tekuk siku Anda. Angkat tangan Anda ke bahu Anda. Lakukan gerakan memutar dengan tangan Anda.
4. Angkat tangan Anda ke atas dan satukan. Pegang "kunci" di atas kepala Anda, lakukan gerakan memutar memutar ke kiri, lalu ke kanan. Jika melakukan latihan ini sulit, pertama-tama kerjakan satu lengan, tekuk terlebih dahulu di siku, lalu lengan lainnya. Dukung tangan Anda yang bekerja dengan tangan Anda yang bebas.
5. Kepalkan tanganmu. Pegang lengan Anda di depan Anda dan tekuk serta luruskan secara bergantian pada siku.
6. Letakkan tangan Anda secara bergiliran di belakang punggung.
7. Letakkan kedua telapak tangan Anda bersamaan dengan jari-jari mengarah ke atas. Tekan kedua telapak tangan Anda dengan kuat satu sama lain selama beberapa detik, lalu rilekskan tangan Anda.

Anda sekarang telah mempelajari dasar-dasar tentang dislokasi bahu. Ingat: semakin cepat Anda menemui dokter jika Anda terluka, semakin cepat dan mudah proses pengobatan dan pemulihannya. Ikuti anjuran para ahli, jaga diri dan sehatlah!

Video - Gejala dislokasi bahu