Fenobarbitalning yon ta'siri. Fenobarbital: planshetlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Dori guruhi, INN, qamrovi

FENOBARBITAL - barbituratlar guruhiga kiruvchi dori. Ushbu guruhning dorilari epileptik faollik markazida neyronlarning faoliyatini inhibe qiladi. FENOBARBITAL epilepsiyaning barcha shakllari uchun qo'llaniladi, yo'qlikdan tashqari.
FENOBARBITAL spirtli ichimliklarni olib tashlash alomatlarini yo'qotish uchun ishlatilishi mumkin.

Ushbu dorini qabul qilmang va agar mavjud bo'lsa, shifokoringizga xabar bering

Fenobarbitalga, boshqa barbituratlarga yoki preparatning tarkibi bo'limida sanab o'tilgan har qanday boshqa tarkibiy qismlarga allergiya (yuqori sezuvchanlik);
porfiriya (pigment almashinuvining buzilishi);
jiddiy nafas olish kasalliklari;
og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi.

!}

maxsus ko'rsatmalar

Agar sizda toshma yoki quyidagi teri reaktsiyalari paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling va shifokoringizga ushbu dorini qabul qilayotganingizni ayting:
FENOBARBITALni qo'llashdan keyin hayot uchun potentsial xavf tug'diradigan teri toshmasi (Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) haqida xabar berilgan, ular dastlab qizg'ish dog'lar yoki tanadagi markazda pufakchalar bo'lgan yumaloq plitalardir. Ushbu reaktsiyalarni aniqlash uchun qo'shimcha belgilar og'iz, tomoq, burun, jinsiy a'zolar va kon'yunktivitdagi yaralar (qizil va shishgan ko'zlar). Bu potentsial hayot uchun xavfli teri toshmasi ko'pincha grippga o'xshash alomatlar bilan birga keladi. Toshma butun tananing terisida qabariq yoki qobiqqa o'tishi mumkin. Jiddiy teri reaktsiyalarining eng katta xavfi davolanishning birinchi haftalarida sodir bo'ladi.
- Agar sizda FENOBARBITALni qabul qilganingizdan so'ng Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz aniqlangan bo'lsa, ushbu preparatni qabul qilishni darhol to'xtating.
Doktoringiz bilan maslahatlashing FENOBARBITALni qabul qilishdan oldin, agar:
- to'yib ovqatlanmaydigan yoki qariyalar, shuningdek, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarga qaram bo'lganlar;
- buyrak yoki jigar bilan bog'liq muammolar mavjud;
- nafas olishda qiyinchilik bor;
- o'tkir yoki surunkali og'riq sindromi mavjud.
FENOBARBITAL kabi antikonvulsanlar bilan davolangan oz sonli odamlar o'z joniga qasd qilish fikriga ega. Agar sizda bunday fikrlar bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Agar sizda ba'zi shakarlarga nisbatan murosasizlik mavjud bo'lsa, ushbu dorini qabul qilishdan oldin shifokoringizga murojaat qiling, chunki uning tarkibida shakar mavjud.

Tahlillar
Agar siz kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz yoki qon yoki siydik tahliliga muhtoj bo'lsangiz, shifokoringizga qanday dorilarni qabul qilayotganingizni ayting, chunki FENOBARBITAL test natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Boshqa dorilar va Fenobarbital

Agar siz boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, yaqinda qabul qilgan bo'lsangiz yoki qabul qilishingiz mumkin bo'lsa, shifokoringizga xabar bering. Bu shifokor retseptisiz sotib olingan har qanday dori uchun ham amal qiladi. Ayniqsa:
- disopiramid va xinidin (aritmiyalarni davolash uchun);
- xloramfenikol, doksisiklin, metronidazol, rifampitsin, telitromitsin, grisefulvin, itrakonazol, posakonazol, vorikonazol, abakavir, amprenavir, lopinavir, indinavir, darunavir, nelfinavir va saquinavir (infektsiyalarni davolash uchun);
- qonni suyultirish uchun ishlatiladigan dorilar, masalan, warfarin;
- mianserin, paroksetin, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar yoki Seynt Jonning ziravoriga asoslangan preparatlar (lat. Hypericum perforatum) (depressiyani davolash uchun);
- okskarbazepin, primidon, fenitoin, natriy valproat, karbamazepin, lamotrigin, tiagabin, zonisamid, etosuksimid va vigabatrin (epilepsiyani davolash uchun);
- xlorpromazin, tioridazin, haloperidol, aripiprazol va klonazepam (ruhiy kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi);
- felodipin, verapamil, diltiazem, nimodipin, nifedipin, metoprolol, timolol va propranolol (yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladi);
- digitoxin yoki eplerenon (yurakning ayrim kasalliklarini davolash uchun);
- siklosporin yoki takrolimus (transplantatsiyani rad etishning oldini olish uchun);
- gidrokortizon yoki prednizolon kabi steroidlar;
- foliy kislotasi yoki D vitamini (vitaminlar);
- toremifen, gestrinon, irinotekan yoki etoposid (ba'zi saraton turlarini davolash uchun ishlatiladi);
- metadon (qattiq og'riq yoki giyohvandlik uchun ishlatiladi);
- og'iz kontratseptivlari (shifokoringiz bilan siz uchun kontratseptsiyaning eng yaxshi usuli haqida gapiring) yoki tibolon (ayol gormoni);
- levotiroksin (gormon qalqonsimon bez);
- montelukast yoki teofillin (astma davolash uchun ishlatiladi);
- tropisetron va aprepitant (ko'ngil aynishi va qusishni davolash uchun);
- memantin (demansni davolash uchun);
- metilfenidat (diqqat etishmasligi buzilishini davolash uchun);
- natriy oksibutirat (narkolepsiyani davolash uchun).

Homiladorlik, emizish

Homiladorlik davrida fenobarbitaldan foydalanish homila rivojlanishining turli xil buzilishlariga olib kelishi mumkin. Agar siz homilador bo'lsangiz, homilador deb hisoblasangiz yoki homiladorlik ehtimolini istisno qilmasangiz, shifokoringizga xabar bering.
Davolovchi shifokor FENOBARBITAL preparatining homilaga mumkin bo'lgan ta'sirini baholashi va davolanishning foydalari va mumkin bo'lgan xavflarini diqqat bilan ko'rib chiqishi kerak.
Folik kislota qo'shimchalarini olishdan oldin shifokoringiz bilan gaplashing. Davolovchi shifokor dozani sozlashi mumkin, chunki. bu dorilar FENOBARBITAL bilan o'zaro ta'sir qiladi.
Agar siz FENOBARBITAL ni qabul qilsangiz, emizishni to'xtating, chunki bu preparat ona sutida sezilarli miqdorda bo'ladi va chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin.

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash

FENOBARBITAL preparati transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Haydashdan oldin giyohvand moddalarga duch kelmasligingizga ishonch hosil qiling.

Ilova

FENOBARBITAL bilan terapiyani tayinlash va nazorat qilish shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Shifokor tomonidan berilgan barcha ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling.
FENOBARBITAL bilan davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Agar qo'shimcha savollaringiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.
Tabletkalarni suv bilan ichish kerak.
Siz qabul qiladigan preparatning dozasi shifokor tomonidan belgilanadi.
Dozalash:
Odatda, terapevtik ta'sirga plazmadagi 15-40 mkg/ml (65-170 mkmol/L) konsentrasiyalarda erishiladi.
kattalar
Kuniga 1-3 mg / kg tana vazniga, maksimal yagona doz 200 mg; kuniga - 500 mg.
Bolalar
Taxminan dozasi kuniga 3-4 mg / kg tana vaznini tashkil qiladi, chunki bolalar va o'smirlarda metabolizm kuchliroq deb taxmin qilinadi.
Tabletkalarni qabul qilish odati bo'lmasa, bu dozalash shakli bolalar uchun yaroqsiz.
Qabul qilish chastotasi: Kuniga 1-3 marta.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksa bemorlar
Keksa odamlar odatda past dozani talab qiladi.
Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar
Dozani kamaytirish kerak. Terapevtik plazma kontsentratsiyasi 10-40 mkg/ml ni tashkil qiladi.
Agar siz kerak bo'lgandan ko'proq dori qabul qilsangiz
Agar siz (yoki boshqa birov) preparatning katta dozasini olgan bo'lsangiz yoki bola ushbu preparatni yutib yuborgan bo'lsa, darhol eng yaqin shifoxona bo'limiga boring yoki bu haqda shifokorga xabar bering. Dozani oshirib yuborish belgilariga uyquchanlik, nutqning buzilishi, koordinatsiyaning buzilishi, ko'zning beixtiyor silkinishi, letargiya, refleks reaktsiyasining pasayishi, tana haroratining pastligi, past qon bosimi va nafas olish muammolari kiradi.
Agar siz dori ichishni unutib qo'ysangiz
Unutilgan dozani to'ldirish uchun ikki martali dozani qabul qilmang. Agar siz dozani qabul qilishni unutib qo'ysangiz, uni imkon qadar tezroq, eslaganingizdan so'ng darhol oling va keyingi dozani kerakli vaqtda oling.
Agar siz preparatni qabul qilishni to'xtatsangiz
Agar siz FENOBARBITALni qabul qilishni to'xtatsangiz, sizda uyqusizlik, tashvish, titroq, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, tutilish va gallyutsinatsiyalar kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar

Barcha dorilar singari, FENOBARBITAL ham nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, garchi ular hammada ham kuzatilmaydi.
Agar sizda quyidagi nojo‘ya reaktsiyalar yoki quyida sanab o‘tilmagan boshqa reaksiyalar kuzatilsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling:
- Allergik reaktsiya: teri toshmasi, isitma, yuz, lablar, til yoki tomoqning shishishi yoki nafas olish yoki yutishda qiyinchilik.
- Qon: qon hujayralari soni va turining o'zgarishi. Agar ko'karishlar, burun qon ketishi, tomoq og'rig'i va yuqumli kasallikning alomatlarini sezsangiz, qon testini o'tkazishga qaror qilishi mumkin bo'lgan shifokorga xabar berishingiz kerak.
- Suyak to'qimasi: suyak zichligining pasayishi (osteoporoz), bu sinishlarga olib kelishi mumkin. Agar siz uzoq vaqt davomida antiepileptik dorilarni qabul qilsangiz va osteoporoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki bir vaqtning o'zida kortizon yoki boshqa steroid gormonlarini qabul qilsangiz, shifokoringiz bilan maslahatlashing.
- Ruhiy salomatlik: qariyalarda qo'zg'alish va tartibsizlik, g'ayritabiiy hissiy qo'zg'alish, depressiya, xotira buzilishi, gallyutsinatsiyalar.
- asab tizimi: giperaktivlik, bolalarda xatti-harakatlarning buzilishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, ko'zning beixtiyor silkinishi, uyquchanlik, letargiya.
- yurak: qon bosimining pasayishi.
- o'pka: nafas olishda qiyinchilik.
- Jigar: jigarning yallig'lanishi (gepatit), o't yo'llarining shikastlanishi (kolestaz). Teri va ko'z oqlarining sarg'ayishi.
- buyraklar: siydik hajmining o'zgarishi yoki siyish chastotasi.
- Teri: toshma, ko'p shaklli eritema (dumaloq yoki tartibsiz shakl qizil dog'lar), qo'ltiq va kasıklarda shish. Potensial hayot uchun xavfli teri toshmasi (Stivens-Jonson sindromi - qizarish, isitma, pufakchalar yoki oshqozon yarasi bilan og'ir teri toshmasi - va toksik epidermal nekroliz - terining qizarishi, qobig'i va shishishi bilan kechadigan kuchli toshma) kuchli kuyishlarga o'xshaydi. juda kamdan-kam hollarda xabar qilingan.
Salbiy reaktsiyalar haqida xabar berish
Agar istalmagan reaktsiyalarga duch kelsangiz, bu haqda doktoringizga xabar bering. Bu, shuningdek, ushbu qo'shimchada ko'rsatilmagan har qanday nojo'ya reaktsiyalar uchun ham amal qiladi. Shuningdek, siz dori vositalariga bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar (harakatlar) to'g'risidagi ma'lumotlar bazasiga salbiy reaktsiyalar to'g'risida xabar berishingiz mumkin, shu jumladan shtatda aniqlangan dori samarasizligi to'g'risidagi hisobotlar (UE "Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash sohasidagi ekspertiza va sinov markazi, rceth.by sayti"). Noqulay reaktsiyalar haqida xabar berish orqali siz preparatning xavfsizligi haqida ko'proq ma'lumot olishga yordam berasiz.

Fenobarbital - dorivor mahsulot antiepileptik, gipnoz va sedativ ta'sir.

Chiqarish shakli va tarkibi

Fenobarbital quyidagi shakllarda mavjud:

• planshetlar: tekis silindrsimon, yumaloq, qirrali, oq rang(6 dona yoki 10 dona blister yoki blisterda; karton qutida 1, 2 yoki 5 dona blister yoki blister);
• bolalar uchun tabletkalar: tekis silindrsimon, oq rangli, qirrali (5 mg dozada) yoki qirrali va xavf bilan (50 mg dozada) (10 dona blister qutilarda, karton qutida 1 yoki 2 ta blister).

1 tabletkaning tarkibi:

• faol modda: fenobarbital - 50 mg yoki 100 mg;
• yordamchi komponentlar: kartoshka kraxmal, saxaroza, talk, stearin kislotasi.

Bolalar uchun 1 tabletkaning tarkibi:

• faol modda: fenobarbital - 5 mg yoki 50 mg;
• yordamchi komponentlar: kartoshka kraxmal, saxaroza, kaltsiy stearati.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Preparat barbituratlar guruhiga kiradi. Fenobarbital benzodiazepin-GABA retseptorlari kompleksining maxsus "barbiturat" joyi bilan o'zaro ta'sir qiladi, GABA retseptorlarining gamma-aminobutirik kislotaga sezgirligini oshiradi, shuningdek, xlorid ionlari uchun neyron kanallarini ochishga yordam beradi va ularning hujayra ichiga kirishini oshiradi. Preparat epileptogen fokus neyronlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi va nerv impulslarining tarqalishini va paydo bo'lishini oldini oladi. Ba'zi qo'zg'atuvchi vositachilarga (masalan, glutamat) nisbatan fenobarbital antagonizmni namoyon qiladi. Bu vosita faolligini pasaytiradi, miya yarim korteksining sezgir joylarini inhibe qiladi va miya funktsiyalarini, shu jumladan nafas olish markazini bostiradi.

Preparat yurak-qon tomir tizimiga deyarli ta'sir qilmaydi. Ovqat hazm qilish traktining silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi. Kichik dozalarda fenobarbital metabolik jarayonlarning intensivligini biroz pasaytiradi, bu ahamiyatsiz hipotermiya sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Preparat gipnotik, antikonvulsant, antispazmodik, sedativ (kichik dozalarda), mushak gevşetici va antihiperbilirubinemiya ta'siriga ega. Jigarning detoksifikatsiya funktsiyasini oshiradi va qon zardobida bilirubin kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Preparatning samaradorligi hayvonlarda epilepsiya modellari bo'yicha laboratoriya tadqiqotlarida ko'rsatilgan. Fenobarbital tutilishning barcha turlarini oldini oladi, yo'qligidan tashqari.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, fenobarbital asta-sekin, ammo to'liq ingichka ichakda so'riladi. Uning bioavailability 80% ni tashkil qiladi. 20-45% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qon zardobida preparatning optimal terapevtik kontsentratsiyasi 10-40 mkg / ml ni tashkil qiladi. Kattalardagi yarimparchalanish davri 53-118 soat (o'rtacha 79 soat), yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalarda - 60-180 soat (o'rtacha 110 soat).

Fenobarbital to'qimalar va organlarga tarqaladi, qon-miya to'sig'iga kiradi. U ona suti bilan chiqariladi va platsenta orqali homilaning barcha to'qimalariga o'tadi (eng yuqori kontsentratsiyalar homilaning yo'ldoshida, miyasida va jigarida kuzatiladi).

Preparatning metabolizmi mikrosomal fermentlar ishtirokida jigarda sodir bo'ladi. Natijada farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Metabolitlarning yarimparchalanish davri 2 kundan 4 kungacha (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 7 kungacha). Preparat buyraklar orqali chiqariladi: taxminan 25-50% o'zgarmagan holda, qolganlari - glyukuronid metabolitlari shaklida. Buyraklar tomonidan chiqarilishi siydikning pH darajasiga bog'liq: siydikning kislotalanishi bilan fenobarbitalning o'zgarmagan holda chiqarilishi pasayadi va siydikdagi konsentratsiyasi sekinroq, gidroksidi bilan, aksincha, pasayadi. Preparat to'qimalarda to'planishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda uning ta'siri sezilarli darajada uzaytiriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• qisman va katta epileptik tutilishlar (yo'q bo'lganlar bundan mustasno);
• spastik falaj;
• epileptik bo'lmagan konvulsiyalar;
• psixomotor qo'zg'alish;
• qo'rquv, tashvish;
• uyqusizlik va boshqa uyqu buzilishlari;
• xorea;
• surunkali xolestaz;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya;
• premedikatsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

• og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv sindrom va nafas qisilishi bilan nafas olish tizimining kasalliklari;
• qandli diabet;
• porfiriya tarixi (uning alomatlarining ko'payishi tufayli);
• og'ir anemiya;
• giyohvandlik va giyohvandlik (shu jumladan tarix);
• alkogolizm;
• homiladorlikning birinchi trimestri;
• emizish davri;
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (qattiq dozalash shakli uchun);
• asosiy yoki yordamchi komponentlarga, shuningdek, boshqa barbituratlarga yuqori sezuvchanlik.

Nisbiy (Fenobarbital ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi):

• buyrak va / yoki jigar funktsiyasining engil yoki o'rtacha buzilishi;
• bronxial astma tarixining belgilari;
• gipertiroidizm (uning alomatlarining mumkin bo'lgan kuchayishi tufayli);
• diskineziya;
• buyrak usti bezlarining gipofunktsiyasi (chunki barbituratlar endogen va ekzogen gidrokortizonning tizimli ta'sirini susaytirishi mumkin);
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari va / yoki depressiya;
• doimiy yoki o'tkir og'riq (ehtimol paradoksal qo'zg'alish yoki muhim simptomlarni maskalash);
• bolalik;
• homiladorlik (ikkinchi va uchinchi trimestr).

Qo'llash usuli va dozasi

Fenobarbital og'iz orqali qabul qilinadi. Preparatning dozalash rejimi individual ravishda belgilanadi va ko'rsatmalarga, bemorning yoshiga, kasallikning kechishiga va preparatning tolerantligiga bog'liq. Davolash kasallikning o'ziga xos shakliga mos keladigan eng past samarali dozalardan boshlanadi. Buyrak va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar, zaiflashgan bemorlar va qariyalar uchun preparat pastroq boshlang'ich dozalarda buyuriladi.

Antiepileptik vosita sifatida Fenobarbital kuniga ikki marta 50 mg dozadan boshlab kattalarda qo'llaniladi. Keyin dozani tutilishlar to'xtaguncha asta-sekin oshiradi, lekin kuniga 500 mg dan oshmasligi kerak. Terapevtik ta'sirga erishgandan so'ng, preparatning dozasi asta-sekin kamayadi. Kattalar uchun maksimal yagona doz 200 mg, sutkalik dozasi 500 mg.

Bolalar uchun Fenobarbital bolaning yoshi va tana vaznini hisobga olgan holda kichikroq dozalarda buyuriladi. Preparat ovqatdan oldin 30-40 daqiqa davomida kuniga ikki marta olinadi.

• ½ yilgacha: bitta - 5 mg, kunlik - 10 mg;
• ½-1 yil: bitta - 10 mg, kunlik - 20 mg;
• 1-2 yil: bitta - 20 mg, kunlik - 40 mg;
• 3-4 yil: bitta - 30 mg, kunlik - 60 mg;
• 5-6 yil: bitta - 40 mg, kunlik - 80 mg;
• 7-9 yosh: bitta - 50 mg, kunlik - 100 mg;
• 10-14 yosh: bitta - 75 mg, kunlik - 150 mg;
• 14 yosh va undan katta: bir martalik va kunlik doza kattalarda qo'llaniladi.

Davolash uzoq davom etadi. Preparatni bekor qilish asta-sekin amalga oshiriladi, chunki Fenobarbitalni to'satdan bekor qilish bilan epileptik tutilish va hatto epileptik holat rivojlanishi mumkin. Qoida tariqasida, preparat bemorning umumiy holatini hisobga olgan holda alohida tanlanadigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda Fenobarbital suspenziya sifatida ishlatiladi. Buning uchun kerakli miqdordagi tabletkalarni kukunga maydalash va oz miqdorda suvda eritish kerak.

Uyqusizlik uchun Fenobarbital kattalarga yarim soat yoki yotishdan bir soat oldin 100-200 mg dozada buyuriladi. Preparat 6-8 soat davomida ishlaydi. Uyqu buzilishi bo'lgan bolalarga 5-7,5 mg Fenobarbital (yoshga qarab) buyuriladi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda giperbilirubinemiya uchun Fenobarbital kuniga 3-8 mg / kg tana vazniga ikki yoki uch dozaga bo'lingan dozada buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, doz kuniga tana vazniga 12 mg / kg gacha oshiriladi. Qo'llash muddati 3-5 kun.

Giperbilirubinemiya bilan og'rigan 12 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlarga kuniga 90-180 mg preparat ikki yoki uch dozaga bo'lingan holda buyuriladi.

Premedikatsiya maqsadida Fenobarbital 6 oydan katta bolalarga operatsiyadan 1-1,5 soat oldin tana vazniga 1-3 mg/kg dozada buyuriladi.

Yon effektlar

• ovqat hazm qilish tizimi: qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi; uzoq muddatli davolanish bilan - kolestaz, gepatit;
• yurak-qon tomir tizimi: bradikardiya, pasayish qon bosimi;
• asab tizimi va hissiy organlar: bosh aylanishi, letargiya, uyquchanlik, bosh og'rig'i, asabiylashish, uyqu buzilishi, letargiya, qo'l tremori, dahshatli tushlar, asabiylashish, fikrlash jarayonining buzilishi, nistagmus, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, tashvish, ataksiya, paradoksal reaktsiya (ayniqsa, keksalarda va keksalarda) bemorlar), depressiya, nafas olish markazining depressiyasi, giperkineziya (bolalar), oqibatlarning ta'siri (letargiya, charchoq, asteniya, konsentratsiyaning pasayishi va psixomotor reaktsiyalar);
• gematopoetik tizim: trombotsitopeniya, agranulotsitoz; uzoq muddatli davolanish bilan - megaloblastik anemiya;
• mushak-skelet tizimidan: uzoq muddatli davolanish bilan - suyak mineral zichligining pasayishi, sinish, osteoporoz, osteopeniya, osteogenezning buzilishi, raxitning rivojlanishi;
• allergik reaktsiyalar: ürtiker, nafas qisilishi, teri toshmasi, mahalliy shish (ayniqsa, yonoqlar, lablar yoki ko'z qovoqlari), malign ekssudativ eritema, eritema multiforme, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz; ba'zan o'lim mumkin;
• boshqa reaktsiyalar: preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin 8-12 soat ichida yuzaga keladigan kichik simptomlar va 16 soat ichida rivojlanadigan va 5 kungacha davom etadigan asosiy simptomlar bilan namoyon bo'ladigan olib tashlash sindromi; olib tashlash sindromining kichik belgilari - zaiflik, qusish, ko'ngil aynishi, ortostatik gipotenziya, bosh aylanishi, bezovtalik, qo'llarning titrashi, dahshatli tushlar, uyqu buzilishi, tashvish, mushaklarning burishishi, ko'rishning buzilishi; olib tashlash sindromining asosiy belgilari - gallyutsinatsiyalar, konvulsiyalar; uzoq muddatli davolanish bilan - iktidarsizlik, libidoning buzilishi, giyohvandlikka qaramlik.

Fenobarbital bilan davolanishni olib tashlash belgilari paydo bo'lmasligi uchun asta-sekin to'xtatilishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida toksik zaharlanish belgilari darhol paydo bo'lmasligi mumkin, ammo Fenobarbitalni qabul qilganidan keyin bir necha soat o'tgach. Kattalardagi 1000 mg preparatning bir martalik dozasi bilan jiddiy zaharlanish rivojlanadi, 2000-10 000 mg qabul qilinganda, qoida tariqasida, o'limga olib keladigan natija kuzatiladi. Fenobarbitalning terapevtik kontsentratsiyasi 5–40 mkg/ml, halokatli kontsentratsiyasi 100–200 mkg/ml. Barbituratlar bilan zaharlanishni alkogol bilan zaharlanish, turli nevrologik kasalliklar va bromid zaharlanishidan farqlash kerak.

Fenobarbital bilan o'tkir intoksikatsiyada quyidagi alomatlar kuzatiladi: g'ayrioddiy ko'z harakati, nistagmus, nutqning buzilishi, nafas olish depressiyasi, ataksiya, o'quvchilarning siqilishi (og'ir zaharlanishda paralitik kengayish bilan almashtiriladi), taxikardiya, zaif yurak urishi, qattiq uyquchanlik, zaiflik, Cheyne-Stokes nafas olish, gipotenziya , siyanoz, nam va sovuq teri, qattiq tartibsizlik, qon ketishi (teriga bosganda), qo'zg'alish, reflekslarning yo'qligi yoki zaiflashishi, bosh aylanishi, oliguriya, koma, bosh og'rig'i. Og'ir zaharlanishda o'pka shishi, apnea, qon tomirlarining qulashi, yurak va nafas olishni to'xtatish va o'lim mumkin. Preparatning hayot uchun xavfli haddan tashqari dozasi bilan miyaning elektr faolligini bostirish kuzatilishi mumkin, ammo buni klinik o'lim sifatida baholamaslik kerak, chunki gipoksiya bilan bog'liq zarar hali rivojlanmagan bo'lsa, bu ta'sir qaytariladi. Dozani oshirib yuborishda aritmiya, pnevmoniya, buyrak va yurak etishmovchiligi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

O'tkir dozani oshirib yuborishda davolash fenobarbitalni tez yo'q qilishga va tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlashga qaratilgan. Agar bemor hushida bo'lsa va tiqilish refleksi davom etsa, qusishni qo'zg'ating va preparatni yuboring. Faollashtirilgan uglerod. Kusishni qo'zg'atishga qarshi ko'rsatmalar bilan oshqozonni yuvish amalga oshiriladi. So'rilgan preparatni tezroq chiqarib yuborish uchun sho'rlangan laksatiflar, gidroksidi eritmalar buyuriladi va majburiy diurez amalga oshiriladi (buyrak funktsiyasi saqlanib qolsa). Ushbu tadbirlarni amalga oshirayotganda, suv muvozanatini va tananing hayotiy funktsiyalarini nazorat qilish kerak.

Ta'minot terapiyasi sifatida ular havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlaydi (kislorod va o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasidan foydalanish mumkin), normal tana harorati va qon bosimini saqlab turish, agar kerak bo'lsa, infuzion davolash va boshqa zarbalarga qarshi choralar.

Fenobarbital bilan og'ir zaharlanishda shok yoki anuriya rivojlanishi, peritoneal dializ yoki gemodializ o'tkazilishi mumkin (dializ paytida va undan keyin qondagi preparatning kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak).

maxsus ko'rsatmalar

Ba'zi bemorlar antiepileptik preparatlar bilan davolanish davrida o'z joniga qasd qilish g'oyalari va xatti-harakatlarining paydo bo'lishini qayd etdilar. Ularning paydo bo'lish mexanizmi noma'lum, ammo Fenobarbital bilan terapiya paytida ularning paydo bo'lish ehtimoli istisno etilmaydi, shuning uchun bemorlar va ularning g'amxo'rlariga har qanday o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida xabardor qilish kerak.

Har qanday allergik reaktsiyalar va dermatologik asoratlar rivojlanishi bilan preparatni to'xtatish kerak.

Preparat bilan davolanish davrida buyraklar va jigar funktsiyalarini, shuningdek, umumiy qon ro'yxatini kuzatish kerak.

Keksa va zaiflashgan bemorlar Fenobarbitalni normal dozalarda qo'llashda qo'zg'alish, tartibsizlik yoki depressiyani boshdan kechirishi mumkin.

Bolalarda preparat giperaktivlik, asabiylashish va g'ayrioddiy qo'zg'alishga olib kelishi mumkin.

Fenobarbitalning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolanish bilan, shuningdek, alkogol va giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorlarda giyohvandlik xavfi ortadi. Barbituratlarni terapevtikdan 3-4 baravar yuqori dozalarda doimiy ravishda qo'llash bemorlarning 75 foizida jismoniy qaramlikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Agar tug'ruq paytida Fenobarbital kerak bo'lsa, shoshilinch neonatal reanimatsiya uskunalari mavjud bo'lishi kerak.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat bilan davolanish davrida diqqatni jamlash va reaktsiya tezligini oshirish bilan bog'liq ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlarni ogohlantirish kerak mumkin bo'lgan xavf avtotransport vositalarini boshqarish, operator, dispetcher bo'lib ishlash, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash va hokazolar bilan shug'ullanayotganda o'zlari va atrofidagilar uchun.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Fenobarbital mumkin bo'lgan teratogen ta'sir tufayli homiladorlikning birinchi trimestrida foydalanish uchun kontrendikedir. Ikkinchi va uchinchi trimestrda preparatni qo'llash faqat sog'liq uchun mumkin, agar boshqa dorilarni tayinlash mumkin bo'lmasa.

Homilador ayollar tomonidan barbituratlar qo'llanilganda, homila anomaliyalari ko'payadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayollardan tug'ilgan homiladorlikning uchinchi trimestrida preparatni qabul qilganlar, olib tashlash sindromi va jismoniy qaramlikning rivojlanishi mumkin.

Homiladorlik davrida ayollar tomonidan antikonvulsant sifatida ishlatiladigan Fenobarbital yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon ivishini buzilishiga olib kelganligi haqida dalillar mavjud (tug'ilgandan keyingi birinchi kunida bolada qon ketish ehtimoli ortadi).

Tug'ish paytida preparatni qo'llash yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish depressiyasi xavfini oshiradi.

Agar laktatsiya davrida Fenobarbitalni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Gemolitik kasalligi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarga preparatni buyurish tavsiya etiladi, chunki u qon zardobida bilirubin kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Fenobarbital og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

Jigar funktsiyasi buzilganligi uchun

Fenobarbital og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

dorilarning o'zaro ta'siri

Diazepam, amitriptilin, xlordiazepoksid va nialamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan preparatning antikonvulsant ta'siri kuchayadi, reserpin bilan esa pasayadi.

Valproat va fenitoin qon zardobida fenobarbital kontsentratsiyasini oshiradi.

Salitsilatlar va og'iz kontratseptivlari bilan birlashtirilganda ularning samaradorligi pasayadi.

Asetazolamid siydikni ishqorlaydi, fenobarbitalning buyraklar tomonidan reabsorbtsiyasini kamaytiradi va uning ta'sirini susaytiradi.

Preparat neyroleptiklar, mushak gevşetici, gipnoz va sedativlar, giyohvand analjeziklari va spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi.

Fenobarbital jigarda oksidlanish natijasida metabollangan glyukokortikosteroidlar, estrogenlar, antikoagulyantlar, doksisiklin, griseofulvin va boshqa dorilarning qondagi kontsentratsiyasini pasaytiradi.

Sulfanilamidlar va antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda ularning antibakterial faolligini pasaytiradi, griseofulvin bilan esa antifungal ta'sirini kamaytiradi.

Tiamin, atropin, dekstroz, nikotin kislotasi, belladonna ekstrakti, psixostimulyatorlar va analjeziklar preparatning gipnoz ta'sirini kamaytiradi.

Analoglar

Fenobarbitalning analoglari: Benzonal, Hexamidin, Primidon va boshqalar.

Saqlash shartlari va shartlari

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 5 yil.

Xalqaro nomi: Belladonna alkaloidlari + Fenobarbital + Ergotamin (Belladonna alkaloidlari + Fenobarbital + Ergotamin)

Dozalash shakli: planshetlar, qoplangan planshetlar

Farmakologik ta'siri: Bellataminal - bu sedativ va ba'zi antispazmodik ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan dori. Tananing markaziy va periferik adrenergik va xolinergik tizimlarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi.

Ko'rsatkichlar: Nevrozlar, ayniqsa neyrovegetativ simptomlar, menopauza, uyqusizlik, atopik dermatit, diffuz neyrodermatit, miya chayqalishi uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida.

Valokordin

Xalqaro nomi:

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Valokordin - kombinatsiyalangan dori. Alfa-bromoizovalerik kislota etil esteri tinchlantiruvchi, engil gipnoz va spazmolitik ta'sirga ega...

Ko'rsatkichlar:

Valordin

Xalqaro nomi: Yalpiz moyi+Fenobarbital+Xop konuslari moyi+Etilbromizovalerianat (Menthae piperitae oleum+Fenobarbital+Humuli lupuli konuslari oleum+Etilbromizovalerionat)

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Valordin - kombinatsiyalangan dori. Alfa-bromoizovalerik kislota etil esteri tinchlantiruvchi, engil gipnoz va spazmolitik ta'sirga ega...

Ko'rsatkichlar: Vazomotor buzilishlar, nevrozlar, asabiylashish, tashvish, koronar spazm (keskin talaffuz), koronar arteriya kasalligi, taxikardiya, uyqusizlik, arterial gipertenziya (erta bosqichlar), kardialji.

Valoserdin

Xalqaro nomi: Oregano yog'i + Yalpiz moyi + Fenobarbital + Etilbromizovalerionat (Origani herba + Menthae piperitae oleum + Fenobarbital + Etilbromizovalerionat)

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Valoserdin - kombinatsiyalangan dori. Alfa-bromoizovalerik kislota etil esteri tinchlantiruvchi, engil gipnoz va spazmolitik ta'sirga ega...

Ko'rsatkichlar: Vazomotor buzilishlar, nevroz (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida), asabiylashish, tashvish, koronar spazm (engil talaffuz), taxikardiya, uyqusizlik, arterial gipertenziya (erta bosqichlar), kardialgiya, ichak va safro kolikasi.

Valoferin

Xalqaro nomi: Yalpiz moyi+Fenobarbital+Xop konuslari moyi+Etilbromizovalerianat (Menthae piperitae oleum+Fenobarbital+Humuli lupuli konuslari oleum+Etilbromizovalerionat)

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Valoferin - bu kombinatsiyalangan dori. Alfa-bromoizovalerik kislota etil esteri tinchlantiruvchi, engil gipnoz va spazmolitik ta'sirga ega...

Ko'rsatkichlar: Vazomotor buzilishlar, nevrozlar, asabiylashish, tashvish, koronar spazm (keskin talaffuz), koronar arteriya kasalligi, taxikardiya, uyqusizlik, arterial gipertenziya (erta bosqichlar), kardialji.

Korvaldin

Xalqaro nomi: Etilbromisovalerinat+Fenobarbital+Yalpiz moyi+Xop moyi (Etilbromisovalerinat+Fenobarbital+Menthae piperitae oleum+Humuli lupuli oleum)

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Korvaldin - bu kombinatsiyalangan preparat bo'lib, uning ta'siri uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq. Sedativ va spazmolitik ta'sir ko'rsatadi...

Ko'rsatkichlar: Sedativ va tomirlarni kengaytiruvchi dori sifatida: uyqusizlik (uyqu buzilishi); kardialgiya; sinus taxikardiyasi; nevrotik holatlar ...

Korvalol

Xalqaro nomi: Korvalol (korvalolum)

Dozalash shakli: 15 ml flakonlarda. Tarkibi: alfa-bromisovaler kislotasining etil efiri - 20 g, natriy fenobarbital - 18,26 g, yalpiz moyi - 164 g, kaustik soda (IN eritmasi) - 78,62 ml, spirt-suv aralashmasi (spirt - 96% 574 ml, suv - 442). ml) 1 l gacha.

Farmakologik ta'siri: Korvalol - tinchlantiruvchi va antispazmodik (spazmlarni engillashtiradigan) ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan dori.

Ko'rsatkichlar: Nevroz bilan asabiylashish kuchayishi, koronar (yurak) tomirlarining engil spazmlari (lümenining torayishi), taxikardiya (tezlashtirilgan ...

Korvalol-MFF

Xalqaro nomi:

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Corvalol-MFF - bu kombinatsiyalangan preparat bo'lib, uning ta'siri uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq. Sedativ va spazmolitik ta'sir ko'rsatadi...

Ko'rsatkichlar:

Korvalol-UBF

Xalqaro nomi: Yalpiz moyi + Fenobarbital + Etilbromisovalerinat (Menthae piperitae oleum + Fenobarbital + Etilbromisovalerinat)

Dozalash shakli: og'iz orqali yuborish uchun tomchilar

Farmakologik ta'siri: Corvalol-UBF - bu kombinatsiyalangan preparat bo'lib, uning ta'siri uning tarkibiy qismlarining xususiyatlariga bog'liq. Sedativ va spazmolitik ta'sir ko'rsatadi...

Ko'rsatkichlar: Quyidagi kasalliklarda sedativ va vazodilatator sifatida: yurak-qon tomir tizimining funktsional buzilishlari (kardialgiya, sinus taxikardiya, ...

Fenobarbital antiepileptik dori bo'lib, GABA retseptorlarining GABA ga sezgirligini oshiradi. U gipnoz, antispazmodik va mushak gevşetici ta'sirga ega. Kichik dozalarda u sedativ ta'sirga ega.

Tegishli farmakologik guruh uzoq muddatli barbituratlar. Sedativ-hipnotik ta'sir miyadagi sezuvchanlik po'stlog'ining faolligini bostirish va motor faolligining pasayishi bilan izohlanadi.

Fenobarbital funktsional holatni o'zgartiradi va miya yarim korteksining sezgir zonasini bostiradi, shuningdek, vosita faolligini inhibe qiladi. Preparat epileptogen fokus neyronlarining qo'zg'aluvchanligini kamaytirishga yordam beradi va nerv impulslarining tarqalishini kamaytiradi.

Antikonvulsant ta'sir markaziy asab tizimida mono- va polisinaptik uzatishni to'xtatish bilan bog'liq. Fenobarbital silliq mushaklarning ohangini pasaytiradi oshqozon-ichak trakti. Kichik dozalarda u metabolik jarayonlarning intensivligini pasaytiradi, bu o'zini engil hipotermiya shaklida namoyon qiladi.

Nafas olish markaziga to'g'ridan-to'g'ri inhibitiv ta'sir ko'rsatadi (karbonat angidridga sezuvchanlikni pasaytiradi), oshqozon-ichak traktining silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi. Gipnotik dozalarda u bazal metabolizmning intensivligini biroz pasaytiradi, bu engil hipotermiya bilan namoyon bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Hozirgi vaqtda Fenobarbital muqobil zahira vositasi bo'lib, zamonaviy dori vositalarining samarasizligi bilan foydalaniladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Fenobarbitalga nima yordam beradi? Preparat quyidagi hollarda buyuriladi:

• epilepsiya;
• periferik arteriyalarning spazmlari;
• giperbilirubinemiya;
• spastik falaj;
• surunkali turdagi intrahepatik xolestaz;
• konjuge bo'lmagan gemolitik bo'lmagan giperbilirubinemiya (tug'ma);
• uyqusizlik, qo'rquv, zo'riqish va tashvish hujumlari, qo'zg'alish, tremor, turli xil kelib chiqadigan konvulsiyalar;
• spirtli ichimliklarni olib tashlash;
• turli sabablarga ko'ra ensefalit yuqumli kasalliklar(xususan, gripp, qizilcha, qizamiq, suvchechak, mononuklyoz va ko'k yo'tal);
• neyrovegetativ kasalliklar;
• kattalar va bolalarda fokusli tutilishlar;
• umumiy tonik-klonik tutilishlar.

Fenobarbitaldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, dozalari

Preparat og'iz orqali suv bilan olinadi. Standart dozalar:

• Uyqu tabletkasi sifatida - yotishdan 0,5-1 soat oldin 100-200 mg.
• Sedativ sifatida - kuniga 2-3 marta 30-50 mg.
• Epilepsiya bilan - kuniga 2 marta 50-100 mg.
• Antispazmodik sifatida - kuniga 2-3 marta 10-50 mg.

Bolalar kuniga 2 marta ovqatdan 30-40 daqiqa oldin:

• 6 oygacha bo'lgan davrda bitta doz - 5 mg,
• 6-12 oy - 10 mg;
• 1-2 yil - 20 mg;
• 3-4 yil - 30 mg;
• 5-6 yil - 40 mg;
• 7-9 yosh - 50 mg;
• 10-14 yosh - 75 mg.

Jigar funktsiyasining pasayishi bilan uni kichikroq dozalarda buyurish kerak.

Yon effektlar

Odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Fenobarbitalni tayinlash quyidagi yon ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• asteniya, umumiy zaiflik, bosh aylanishi, ataksiya, paradoksal reaktsiya, nistagmus, gallyutsinatsiyalar, "qobusli" tushlar, depressiya, uyqu buzilishi, hushidan ketish - asab tizimidan;
• raxitning rivojlanishi va osteogenezning buzilishi (preparatni uzoq muddat qo'llash bilan) - mushak-skelet tizimidan;
• ich qotishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish; jigar disfunktsiyasi (preparatni uzoq muddat qo'llash bilan) - ovqat hazm qilish tizimidan;
• agranulotsitoz, trombotsitopeniya - gematopoetik organlar tomonidan;
• qon bosimini pasaytirish - yurak-qon tomir tizimi tomonidan;
• allergik reaktsiyalarning turli ko'rinishlari, xususan, teri toshmasi, ko'z qovoqlari, lablar va yuzning shishishi, ürtiker, nafas qisilishi;
• kamdan-kam hollarda - malign ekssudativ eritema, eksfoliativ dermatit.

Uzoq muddatli foydalanish bilan qaramlik sindromi rivojlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Fenobarbital quyidagi hollarda kontrendikedir:

• og'ir buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi;
• preparatning faol moddasiga yuqori sezuvchanlik;
• porfiriya;
• surunkali alkogolizm;
• miyasteniya gravis;
• giyohvandlik;
• tirotoksikoz;
• homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlari;
• laktatsiya davri;
• og'ir anemiya;
• giperkinez;
• bronxo-obstruktiv o'pka kasalliklari.

dorilarning o'zaro ta'siri

Reserpin bilan kombinatsiya preparatning antikonvulsan ta'sirini kamaytiradi. Amitriptilin, nialamid, diazepam, xlordiazepoksid, aksincha, antikonvulsant ta'sirni oshiradi.

Fenobarbital antikoagulyantlar, kortikosteroidlar, griseofulvin, doksisiklin, estrogenlar va oksidlanish yo'li bo'ylab jigarda metabollangan boshqa dorilarning yo'q qilinishini tezlashtiradi.

Preparat alkogol, neyroleptiklar, giyohvandlik analjeziklari, mushak gevşetici, sedativlar va gipnozlarning ta'sirini kuchaytiradi.

Atropin, belladonna ekstrakti, dekstroza, tiamin, nikotin kislotasi, analeptiklar va psixostimulyatorlar bilan birgalikda fenobarbitalning gipnoz ta'siri kamayadi.

Preparat antibiotiklar va sulfanilamidlarning antibakterial ta'sirini, griseofulvinning antifungal ta'sirini kamaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

1 gramm preparatning bir martalik dozasi bilan quyidagi dozani oshirib yuborish belgilari kuzatiladi: letargiya, nistagmus, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tana haroratining pasayishi yoki ko'tarilishi, loyqa nutq, asabiylashish, reflekslarning yo'qolishi yoki zaiflashishi, uyquning buzilishi, qiyinchilik va sekinlik. nafas olish, koma, ataksiya, qon bosimini pasaytirish , bradi- yoki taxikardiya, pnevmoniya, tartibsizlik, o'pka shishi, oliguriya, o'quvchining siqilishi.

Bunday hollarda darhol simptomatik terapiyani o'tkazish kerak.

Fenobarbitalni 2 dan 10 g gacha qabul qilganda - halokatli natija.

Fenobarbital analoglari, dorixonalardagi narx

Agar kerak bo'lsa, Fenobarbitalni terapevtik ta'sir jihatidan analog bilan almashtirishingiz mumkin - bu dorilar:

1. benzonal,
2. Dormiral,
3. barbinal,
4. Luminal,
5. geksamidin,
6. Primidon.

Analoglarni tanlashda, Fenobarbitalni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, shunga o'xshash ta'sirga ega dori-darmonlarning narxi va sharhlari qo'llanilmasligini tushunish kerak. Shifokor bilan maslahatlashish va preparatni mustaqil ravishda almashtirmaslik kerak.

Rossiya dorixonalarida narx: Fenobarbital 100mg 10 tabletkasini 21 dan 23 rublgacha sotib olishingiz mumkin.

Retsept bo'yicha qat'iy ravishda chiqariladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab mamlakatlarda preparatni olib kirish qat'iyan man etiladi.

Preparatning tarkibi o'z ichiga oladi fenobarbital .

Chiqarish shakli

Preparat planshetlarda va 0,2% eritma sifatida sotiladi. Bundan tashqari, kukun kabi chiqarishning bunday shakli mavjud.

farmakologik ta'sir

Farmakologik guruh: antiepileptik va gipnoz dorilar.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Pro fenobarbital bu nima va bu moddaning ta'sir mexanizmi nima, siz preparatning tanaga ta'siri sxemasini tushunishingiz kerak.

TO uyqu tabletkalari uzoq muddatli foydalanish bilan giyohvandlikka olib keladigan dorilar kiradi barbituratlar . Aslida, shunday deb hisoblanadi barbituratlar - bu doping.

Harakat muddatiga ko'ra ular uch guruhga bo'linadi:

• qisqa harakat;
• oraliq;
• uzoq harakat.

Ular odatda ikkinchi guruhga tegishli bo'lgan giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladilar, kamroq tez-tez birinchisiga. Fenobarbital, o'z navbatida, tegishli barbituratlar uzoq muddatli - uchinchi guruh. Uning tanaga ta'siri qo'llashdan taxminan bir soat o'tgach sezilarli bo'ladi va 12 soat davom etadi.

Farmakopeya molekulyar formulani ko'rsatadi fenobarbital - C12H12N2O3. Ushbu modda bor antikonvulsanlar , sedativ va uyqu tabletkalari xususiyatlari.

Sezuvchanlik darajasini oshiradi GABA retseptorlari vositachiga, ochilish vaqtini oshiradi neyron kanallari xlorid ionlarining kiruvchi oqimlari uchun ularning hujayralarga o'tkazilishiga yordam beradi. Bu hujayra membranasining giperpolyarizatsiyasiga va uning faolligining pasayishiga olib keladi. Natijada, inhibitiv ta'sir kuchayadi GABA , taqiqlangan neyronlararo uzatish tananing asab tizimida.

Terapevtik dozalarda u ko'payadi GABAergik uzatish , xalaqit beradi glutamaterjik neyrotransmissiya . Yuqori konsentratsiyalarda u hujayra membranalari orqali kaltsiy ionlarining oqishini oldini oladi.

Asab tizimining depressanti sifatida ishlaydi. Motor kortikal va subkortikal markazlarning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, vosita faolligini pasaytiradi, sabab bo'ladi. sedativ ta'sir va uyqu.

Dori turli xil kelib chiqadigan konvulsiv tutilishlarni bartaraf etishda ham qo'llanilishi mumkin. Antikonvulsant ta'sir faoliyatni bostirish bilan bog'liq glutamat , faollashtirish GABAergik tizim , kuchlanish bilan bog'langan natriy kanallariga ta'siri. Neyronlarning qo'zg'aluvchanligining pasayishi epileptogen fokus , impulslarning ko'rinishini va tarqalishini blokirovka qilish. Preparat neyronlarning yuqori chastotali takroriy oqimlarini inhibe qiladi.

Kichik dozalarda qo'llanilganda, preparat shunday ishlaydi sedativ . Va yuqori dozalarda, u medulla oblongata markazlarining tushkunligini qo'zg'atishi mumkin. Bundan tashqari, u nafas olish markazini bostiradi, CO2 ga sezgirligini va nafas olish hajmini pasaytiradi.

Og'iz orqali yuborishdan keyin u ingichka ichakda to'liq so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi. Bioavailability 80% ni tashkil qiladi. Bir martalik dozaning taxminan yarmi oqsillar bilan bog'lanadi (20-45%). Modda to'qimalar va organlarda teng ravishda taqsimlanadi, past konsentratsiyalarda u miya to'qimalarida mavjud. Katta yoshli bemorlarda plazmadan yarimparchalanish davri 2-4 kun. U platsenta orqali o'tishi va homilaning barcha to'qimalariga tarqalishi mumkin, ona sutiga kiradi.

Sekin-asta tanadan chiqariladi. bo'linadi mikrosomal jigar. Bunday holda, faol bo'lmaganlar hosil bo'ladi. Sifatida buyraklar orqali chiqariladi glyukuronid , 25% dan 50% gacha oʻzgarmagan holda koʻrsatiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, preparatning ta'siri sezilarli darajada uzayadi.

Fenobarbital turli dorivor komplekslarga kiritilgan. Masalan, in Gluferal , Fali Lepsin , Teofedrin , , Tepafillin , barbekklon . Bundan tashqari, u kombinatsiyalangan sedativga kiritilgan Yalpiz barglari yog'i + Fenobarbital + Etil Bromisovalerianat. Bu holda lotin tilidagi retsept quyidagi nomni o'z ichiga oladi: " Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas". Bundan tashqari, ushbu modda mamlakatlarda asosiy mashhurdir sobiq SSSR dorilar va.

Vikipediya aylanma deb aytadi fenobarbital hozirda cheklangan. U kiritilgan preparatlarni ayrim mamlakatlarga olib kirish taqiqlanadi. Masalan, AQSh, Litvada, Birlashgan Arab Amirliklarida.

O'limga olib keladigan doza fenobarbital o'limga hukm qilingan mahbuslarga qo'llanilgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Yon effektlar

Nojo'ya reaktsiyalar ko'pincha preparatni uzoq muddat qo'llash bilan kuzatiladi. Qoida tariqasida, bu markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qilish, sezilarli pasayish. Bundan tashqari, kaltsiy almashinuvining buzilishi bo'lishi mumkin, trombotsitopeniya , qon tomir qulash , megaloblastik anemiya , bradikardiya , ko'ngil aynishi, qusish, etishmovchilik foliy kislotasi , osteomalaziya, gipokalsemiya , libidoning buzilishi.

Fenobarbitalni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Erta yoshdagi bolalar va maktabgacha yosh dorini yotishdan 30-40 daqiqa oldin 0,2% eritma shaklida bering. Agar Fenobarbitalni qabul qilish ko'rsatilgan bo'lsa, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni kuniga 2 marta (kecha va kunduzgi uyqudan oldin) ishlatishni tavsiya qiladi. Bu ovqatdan qat'iy nazar amalga oshirilishi kerak. Preparatni eritma shaklida qo'llashda 1 choy qoshiqda taxminan 0,01 g preparat, 1 shirinlik - 0,02 g va osh qoshiqda - 0,03 g mavjudligini yodda tutish kerak.

Maksimal bir martalik dozalar:

• olti oygacha bo'lgan bolalar - 0,005 g;
• 6 oydan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,01 g;
• ikki yoshli bolalar - 0,02 g;
• 3-4 yoshli bolalar - 0,03 g;
• 5-6 yoshli bolalar - 0,04 g;
• 7-9 yoshli bolalar - 0,05 g;
• 10-14 yoshdagi bolalar - 0,075 g.

Qanaqasiga sedativ va antispazmodik preparatni kuniga 2-3 marta olish kerak.

Kattalar uchun Fenobarbitalni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bitta doz individual ravishda tanlanishini bildiradi. Qabul qilishning ko'pligi - kuniga 1-3 marta. Doza 10 dan 200 mg gacha. Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi.

Sifatida ishlatilganda uyqu tabletkalari kabi mablag'lar odatda yotishdan oldin 0,1-0,2 g olinadi antiepileptik - 0,05-0,1 g 2 marta / kun, kabi sedativ - 0,03-0,05 g dan kuniga 2-3 marta, kabi antispazmodik - 0,01-0,05 g dan kuniga 2-3 marta.

Preparatni qo'llashda tomir ichiga yuborish kattalar uchun bitta doz - 100 dan 140 mg gacha, va mushak ichiga - 10 dan 200 mg gacha. Bolalar uchun tomir ichiga yuborish 1 kg vazn uchun 1 dan 20 mg gacha kiritilishini ko'rsatadi, mushak ichiga - 1 kg vazn uchun 1 dan 10 mg gacha. Qabul qilish chastotasi mutaxassis tomonidan individual asosda belgilanadi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, preparat harakat qila boshlaguncha kamida yarim soat kutish kerak.

Kattalar uchun bir vaqtning o'zida maksimal doz 200 mg ni tashkil qiladi. Eng yuqori sutkalik doza 500 mg ni tashkil qiladi.

Preparat taxminan 2 hafta foydalanishdan keyin o'ziga qaram bo'lishi mumkin. Preparatga mumkin bo'lgan jismoniy va ruhiy qaramlik. Turadi tortib olish sindromi .

Fenobarbitalning haddan tashqari dozasi

Toksik zaharlanish bo'lsa, alomatlar bir necha soat davomida paydo bo'lmasligi mumkin. 1 g qabul qilish kattalarda jiddiy zaharlanishga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, 2-10 g qabul qilish o'limga olib keladi.

O'tkir dozani oshirib yuborish tashqi ko'rinish bilan to'la ataksiya , qattiq, qo'zg'alish, oliguriya , gipotenziya , g'ayrioddiy ko'z harakatlari, kuchli zaiflik va nutqning buzilishi, Cheyne-Stokes nafasi , . Bundan tashqari, o'quvchilarning siqilishi, reflekslarning zaiflashishi yoki to'liq yo'qligi, nafas olish depressiyasi, zaif puls, qon ketishi (bosim nuqtalarida).

Surunkali intoksikatsiya haqida ma'lumot Dori doimiy asabiylashish, aqliy pasayish va tartibsizlik, muvozanat, umumiy zaiflik, nutqning chalkashligi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, konvulsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin, ehtimol haddan tashqari qo'zg'alish, CCC ning buzilishi, oshqozon-ichak trakti va buyraklar funktsiyalari.

Dozani oshirib yuborishdan keyin u rivojlanishi mumkin zotiljam , turg'un yurak etishmovchiligi , .

Fenobarbitalning o'tkir dozasini oshirib yuborish faol moddaning chiqarilishini tezlashtirish va hayotiy funktsiyalarni saqlash orqali davolanadi.

Preparatning so'rilishini kamaytirish uchun siz qusishni qo'zg'atishingiz va keyin buyurishingiz mumkin. Bunday holda, oldini olish choralarini ko'rish kerak intilish qusish massalari. Agar qusishni qo'zg'atishning iloji bo'lmasa, oshqozonni yuvish amalga oshiriladi.

Preparatni tanadan olib tashlashni tezlashtirish uchun sho'rlangan laksatif va gidroksidi eritmalar buyuriladi. majbur .

Tanadagi hayotiy funktsiyalar va suv balansini majburiy kuzatish.

Quyidagi qo'llab-quvvatlash choralari mavjud:

• normal saqlash qon bosimi ;
• nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash;
• zarbaga qarshi choralar (agar kerak bo'lsa);
• tayinlash (agar siz rivojlanishdan shubhalansangiz zotiljam );
• foydalanish IVL va kislorod;
• ilova vazokonstriktor dorilar (agar gipotenziya );
• oldini olish hipostatik pnevmoniya , intilish , bedsores va boshqa asoratlar.

Jiddiy intoksikatsiya, zarba yoki anuriya tayinlangan peritoneal dializ yoki . Shu bilan birga, tarkibni nazorat qilish kerak. fenobarbital v .

Surunkali intoksikatsiyani davolash uchun preparatning dozasi butunlay bekor qilinmaguncha asta-sekin kamayadi. Terapiya simptomatikdir. Sizga psixoterapiya kerak bo'lishi mumkin.

O'zaro ta'sir

Asab tizimini susaytiradigan dorilar bilan, shuningdek, bilan kombinatsiya etanol o'z ichiga olgan vositalari va etanol CNS depressiyasining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Kofeinni kamaytiradi gipnoz harakat fenobarbital .

O'zaro ta'sir MA inhibitörleriO va Metilfenidat ning oshishiga olib keladi fenobarbital plazmada, shuning uchun asab tizimiga toksik ta'sir va inhibitiv ta'sir kuchayadi.

Fenobarbital bilan birgalikda quyidagi dorilarning ta'sir qilish intensivligi va davomiyligi kamayishi mumkin: GKS , Dakarbazin , va antikonvulsanlar guruhdagi dorilar suksinimidlar , antikoagulyantlar (hosilalar Indandiona va letargiya antikonvulsant ta'sir qilish barbituratlar .

Agar onalar homiladorlikning so'nggi trimestrida preparatni iste'mol qilsalar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu preparatga jismoniy qaramlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. tortib olish sindromi , qadar o'tkir sindrom bekor qilish , sifatida ko'rinadi epileptik tutilishlar va tug'ruqdan keyin darhol yoki birinchi ikki hafta ichida qo'zg'aluvchanlik kuchayadi.

Ba'zi hollarda tug'ruq paytida foydalanish chaqaloqlarda, ayniqsa erta tug'ilishda nafas olish depressiyasini keltirib chiqaradi.

Ushbu vositani sifatida qabul qilish antikonvulsant homiladorlik davrida bola tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda bolaga sabab bo'lishi mumkin.

Fenobarbital va alkogol

Fenobarbital va spirtli ichimliklarni birlashtirish qabul qilinishi mumkin emas. Davolash kursi davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.