Прокінетика механізм дії. Препарати-прокінетики: список доступних засобів та їх механізм дії. Прокінетики - антагоністи дофамінових рецепторів
При деяких захворюваннях порушується моторно-евакуаторна функція нашого шлунково-кишкового тракту. З цією проблемою допомагають справлятися препарати, що належать до прокінетики. Вони впливають на антиперистальтичні скорочення гладкої мускулатури, нормалізуючи цим її діяльність.
Прокінетики можна поділити за походженням на рослинні та штучні. До засобів рослинного походження відноситься всім відомий імбир. А за типом дії на селективні (домперидон) та неселективні (метоклопрамід). У цій статті ми розглянемо деякі прокінетики, список препаратів, механізм дії і коли варто вдаватися до їхньої допомоги. А також можливість використання при вагітності та лікуванні дітей.
Мотіліум
Це всім відомі з телевізійної реклами ліки нового покоління. Виробляють його у Бельгії. Продають у вигляді таблеток для розсмоктування по 10 та 30 шт. в упаковці. Також на прилавках аптек цей препарат можна зустріти у вигляді суспензії, комплектом іде дозувальний шприц. З одного боку, на ньому вказані мл, а з іншого – вагова градація пацієнта. 
Основною діючою речовиною Мотиліуму є домперидон – засіб нового покоління з покращеним механізмом дії. Зменшує блювоту, нудоту або повністю запобігає їх появі. Іноді хворий скаржиться, що шлунок "коштує". У ньому не відбувається процес травлення їжі та її своєчасної евакуації у дванадцятипалу кишку. Їжа не просувається далі шлунково-кишковим трактом. Прокієнетики на основі домперидону здатні надати допомогу і в цьому випадку. Мотиліум підвищує тривалість скорочень нижнього відділу шлунка, прискорюючи тим самим його випорожнення. Домперидон покращує тонус нижнього харчового сфінктера, що також сприятливо впливає на моторну діяльність травних органів. Ось перелік порушень, коли варто використовувати препарат Мотіліум:
- блювання;
- нудота;
- печія;
- тяжкість;
- нетравлення;
- відрижка.
Важливо розрізняти викликані нудота і блювота переїданням або поганою моторно-евакуаційною діяльністю шлунка або це симптоми отруєння. У другий випадок схема лікування потрібна зовсім інша.
Використання Мотиліуму при вагітності та для дітей
Домперидон можуть бути призначені при токсикозі під час вагітності. Проте в інструкції до препарату вагітність та лактація перебувають у списку обмежень для вживання. Конкретних протипоказань при вагітності Мотіліум немає. Але немає і даних про серйозні клінічні дослідження дії цього засобу на процеси, що відбуваються в організмі майбутньої матері. Тому вищезгаданий прокінетик не можна включати до списку однозначно рекомендованих до застосування ліків. Прийом препарату під час лактації призводить до того, що невелика концентрація домперидону реєструється у грудному молоці.
Мотиліум використовується в лікуванні навіть найменших дітей. При діагнозі синдрому відрижки першого року життя у складі комплексної терапії призначають прокінетики. Бельгійський препарат один із допустимих.
Домперидон погано проходить крізь гематоенцефалічний бар'єр. Але у дітей, які не досягли одного року, він ще слабо розвинений. І тому прийом препарату може викликати дистонічні реакції. Варто пам'ятати, використовуючи його під час лікування дітей до року.
Малюків часто заколисує у транспорті. Їхній вестибулярний апарат ще не так розвинений, як у дорослих. Тому можливе використання Мотиліуму для зменшення заколисування у дітей.
Про протипоказання теж не зайвим буде дізнатися:
- непрохідність шлунково-кишкового тракту;
- пухлина гіпофіза;
- шлункова кровотеча;
- індивідуальна нестерпність.
Мотиліум здатний викликати алергію так, як у його складі є Полісорбат 20. Цей засіб у промисловості використовують для емульгування ароматизаторів або ефірних олій. А Сорбітол (Е420) здатний посилювати токсичну дію на організм деяких ліків.
Метоклопрамід
Метоклопрамід відноситься до препаратів – прокінетиків першого покоління. Має кілька прокінетичних механізмів дії. Блокує рецептори дофаміну та серотоніну, знижує рухову активність стравоходу та збільшує тонус його нижнього сфінктера. Ліки випускається у формі таблеток та в ампулах для ін'єкцій.
Вплив метоклопраміду на шлунково-кишковий тракт
Метоклопрамід блокує нервові закінчення, які передають сигнал від шлунка та дванадцятипалої кишки до блювотного центру, перериваючи таким чином їх зв'язок. Дофамін гальмує моторну активність верхніх відділів ШКТ. Блокування дофамінових рецепторів призводить до нормалізації роботи шлунка. Впливаючи на різні типи серотонінових рецепторів прокінетик, одночасно не допускає розслаблення тканин гладкої мускулатури порожніх органів та тонізує їх, посилюючи скорочення м'язових волокон. Це допомагає просуванню їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку.
Проте, прокінетик метоклопрамід має великий перелік побічних ефектів:
- спастична кривошия;
- слабкість;
- порушення розумової активності;
- спазм лицьової мускулатури;
- опистотонус та ін.
Такої кількості можливих побічних реакційз боку організму не спостерігається у прокінетиків нового покоління. Список показань досить звичайний для препаратів цієї групи: метеоризм, нудота, блювання, спричинені дуже різними причинами, від лікарських препаратів до наслідків травм.
При блюванні вестибулярного генезу він марний. Хоча, є у метоклопраміду і деякі цікаві плюси:
- він позитивно впливає на загоєння при виразковій хворобі шлунка;
- також цей засіб здатний допомагати при мігрені;
- висока ефективність при синдромі Туретта;
- полегшує рентгенодіагностику шлунка та тонкого кишечника.
Але не варто займатися самолікуванням. Можете отримати ефект, який абсолютно не розраховуєте.
Метоклопрамід для майбутніх матусь та малюків
У Данії було проведено масштабне дослідження можливості застосування цього прокінетика під час вагітності. Контрольна група становила близько 35 тис. жінок, які отримували препарат у першому триместрі. Не було зафіксовано підвищення рівня вроджених вад, мимовільних викиднів, мертвонароджень. Отримані результати надруковано у журналі Американської медичної асоціації від 16 жовтня 2013 року. Наявність цих даних дозволяє лікарям свідоміше підходити до призначення метоклопраміду під час вагітності. У зв'язку з великою кількістю побічних ефектів препарат намагаються не використовувати в лікуванні дітей до 12 років.
Насамкінець хотілося б надати невеликий список прокінетиків, які ви можете знайти на полицях в наших аптеках: Церукал, Ганатон, Ітомед, Пасажікс, Мотілак. На жаль, практично всі препарати протипоказані під час вагітності або вимагають обережного застосування під контролем лікаря. Пам'ятайте, що за консультацією щодо застосування будь-яких ліків потрібно йти до лікаря.
Прокінетики є лікарськими препаратами комплексного спектра дії, фармакологічні властивостіяких полягають у примусовій стимуляції моторики кишківника. Призначаються людям, які страждають від поганої функціональної активності органів травлення. Показаний для застосування у відношенні більшості людей, схильних до розладу в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Регулярний прийом медикаментів цієї групи дозволяє відновити стабільний процес травлення їжі, її розщеплення на поживні елементи з подальшим засвоєнням у порожнині кишечника з насиченням організму енергетичною цінністю. Розглянемо докладніше ефективність найпопулярніших прокінетиків, порядок їх прийому та форму випуску.
Фактично прокінетики – це свого роду стимулятори роботи травної системи. У силу тих чи інших обставин, або індивідуальних особливостей роботи органів черевної порожнини конкретної людини, відбувається занадто повільне просування вжитої їжі по всіх відділах шлунково-кишкового тракту.
Це може бути пов'язано з наявністю захворювань, патологічних порушень щодо роботи центральної нервової системи, що відповідає за подразнення м'язових волокон, які скорочуються і тим самим проштовхують їжу в кишечник.
Основні переваги прокінетиків полягають у тому, що їх своєчасний прийом дозволяє уникнути розвитку великої кількостіускладнень, пов'язаних із застоєм грудки їжі в одному з відділів шлунково-кишкового тракту. Подібні ситуації виникають у хворих, які зіткнулися з інтоксикацією організму хімічними речовинами та отрутами, харчовим отруєнням, кишковою непрохідністю у зв'язку з низькою рефлекторною активністю гладких м'язів, розташованих у колі тонкої кишки.
У той же час безладний і неправильний прийом прокінетиків здатний завдати істотної шкоди здоров'ю людини. Насамперед це стосується тих клінічних ситуацій, коли хворий починає самостійно вживати препарати без контролю з боку лікаря, підбираючи дозування медикаменту виключно на власний розсуд. У такому випадку можливий розвиток запального процесу в тканинах підшлункової залози, жовчного міхура, короткостроковий розлад кишечника, що виявляється у спазмах, болях усередині живота та рідкому стільці.
Принцип дії прокінетиків
До складу кожного лікарського засобу, що відноситься до даної фармакологічній групі, входять активні компоненти блокаторів рецепторів, які чутливі до дофаміну (гормон організму людини, який виробляється мозковою речовиною, що знаходиться під корою надниркових залоз).
За рахунок цієї властивості на систему травлення хворого виявляється наступний фізіологічний ефект:
- стимулюється активність сфінктера, розташованого у нижньому відділі шлунка;
- їжа, що пройшла первинний етап перетравлення швидше просувається зі шлунка усередину дванадцятипалої кишки, де починається стадія розщеплення жирних кислот;
- посилюється скорочення гладких м'язів кишківника, що прискорює роботу всіх відділів ШКТ;
- фекалії, що накопичуються в товстому кишечнику, виводяться за межі організму людини у більш прискореному темпі, що виключає виникнення таких патологічних станів, як запор, калові завали.
Прокінетики нового покоління щадним чином активують моторику кишечника та шлунка, наводять тонус м'язових волокон даних органів у еластичний та нормальний стан, що дозволяє стабілізувати роботу ШКТ людини.
Список препаратів-прокінетиків нового покоління рослинного походження
Медикаменти цієї групи класифікують за спектром їх впливу на слизову оболонку та м'язи органів травної системи. Кожен вид препарату нового покоління з рослинною формулою, має такі властивості та найменування:
Найбільшою популярністю серед хворих, які страждають на розлади в роботі органів травної системи, а також лікарів-гастроентерологів, користується препарат Ондастерон. Він має мінімальну кількість побічних властивостей і в той же момент добре переноситься пацієнтами всіх вікових груп.
У яких випадках приймати прокінетики
Лікар, до якого на прийом надійшов хворий з ознаками патологій органів шлунково-кишкового тракту, проводить первинний огляд пацієнта, стан його черевної порожнини і в тому випадку, коли причина патологічної роботи травної системи полягає у слабкості тонусу м'язових волокон, призначає до прийому препарати прокінетики.
Лікарські засоби цієї групи показані до прийому при діагностуванні у хворого наступних недуг:
- виразкова хвороба шлунка, що знаходиться в латентному перебігу або на стадії загострення (головне, щоб у пацієнта не було ознак внутрішньої кровотечі, тому що за наявності даного симптому посилення активності м'язів стінок шлунка може спровокувати виділення капілярної крові в порожнину органу травлення);
- синдром постійно роздратованої слизової оболонки кишечника, коли орган практично не бере участі в засвоєнні їжі, не перетравлює її і вона знаходиться в його порожнині довше, ніж звичайно;
- важка форма атонії шлунка, яка розвинулася у зв'язку з розвитком цукрового діабету, підтримання високого рівня глюкози в крові хворого, коли він не вживає жодних терапевтичних дій, спрямованих на зниження цукрів;
- нудота, позиви до блювоти, надмірне газоутворення, спазм шлунка та закидання кислого шлункового соку в стравохід системи ШКТ, що проявляється у формі сильного печіння в грудях та гортані.
Залежно від ступеня тяжкості виявленого захворювання, лікар-гастроентеролог може призначити пацієнту прийом прокінетиків та за наявності інших хворобливих симптомів. У разі представлені основні клінічні випадки, коли використання препаратів повністю виправдано з терапевтичної точки зору.
Побічні властивості
За рахунок того, що переважна більшість медикаментів даної групи, містять у своєму складі одні й ті самі активні компоненти, що забезпечують стабілізацію роботи системи травлення, побічні ефектипісля прийому прокінетиків дуже схожі між собою і виявляються у формі наступних реакцій організму:
У деяких клінічних випадках, якщо людина має схильність до прояву алергічної реакції на той чи інший компонент прокінетика, призначеного їй лікарем, то не виключається виникнення таких побічних ефектів, як поява червоного дрібного висипу, кропив'янки, сверблячих плям невстановленої етіології.
Серед багатьох фармакологічних термінів є категорія ліків, які називаються прокінетики. Що таке прокінетики, в яких випадках їх можна приймати, чи продаються без рецепта і чи можна призначити прокінетик без рекомендації лікаря?
Прокінетики – що це таке, і що стосується цієї групи
На перший погляд, все просто: прокінетиками називаються препарати для стимулювання роботи. Проте медики з цього приводу не такі одностайні, оскільки деякі ліки мають таку ж протиблювотну, антибактеріальну, антидіарейну дію і можуть бути включені в інші групи.
Сучасні препаратикласифікуються залежно від речовини, на основі якої вони виготовлені, та механізму дії.
Класифікація за чинною речовиною
Препарати на основі домперидону
Швидко всмоктуються у шлунково-кишковому тракті, через годину після прийому досягається максимальна концентрація у крові.
Кошти відносять до прокінетики 2 покоління, вони не здатні долати гематоенцефалічний бар'єр і не впливають на нервову систему. Завдяки цьому виключається можливість розвитку серйозних побічних ефектів м'язової мускулатури.
Препарати не викликають, млявості, головного болю, не провокують шум у вухах та розсіяність уваги. Додатково має протиблювоту дію.
До цієї групи належать:
- для розсмоктування Мотіліум. Вони полегшують стан при переїданні, здутті живота, нудоті та блювоті;
- таблетки Мотилак, показані при проблемах з випорожненням шлунка, шлунково- стравохідному рефлюксі, здуття та біль у верхній частині живота, відрижці, підвищеному газоутворенні, печії, нудоті.
Лікарські селективні засоби на основі ітоприду
Він сприяє збільшенню кількості ацетилхоліну, стимулює мускаринові рецептори. В результаті посилюється перистальтика кишечника та шлунка, харчова грудка рухається швидше, легше випорожнюється кишечник.
Препарати цієї групи можна приймати тривалими курсами, не побоюючись розвитку побічних ефектів.
Ліки призначають при хронічному гастриті, функціональної диспепсії, ознаках езофагіту
До цієї групи включено:
- Ітомед, таблетки, покриті плівковою оболонкою. Препарат підвищує перистальтику стравоходу, дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника. Має високу біодоступність, яка не залежить від прийому їжі. Чи не викликає побічних ефектів з боку нервової системи, не взаємодіє з іншими лікарськими засобами. Призначається для усунення симптомів, пов'язаних зі зниженою перистальтикою, що не мають відношення до гастриту та виразки шлунка (кишкового тракту), не можна приймати одночасно з антацидами.
- Таблетки Ганатон посилює моторику шлунка, сприяє швидкому спорожненню кишечника, має сильно виражений протиблювотний ефект.
Засоби, що діє в яких є метоклорамід
На відміну від описаних раніше препаратів, засоби цієї групи мають невибіркову дію і мають велику кількість побічних ефектів. З цих причин вважаються застарілими і в медицині успішно замінюються препаратами нового покоління.
До цієї групи включено:
- Церукал – таблетки для поліпшення моторики органів шлунково-кишкового тракту, які мають також протиблювоту дію. Сильно впливає реакцію, увагу, пам'ять.
- Реглан випускається у формі таблеток та розчину для ін'єкцій. Показаний при блюванні, зниженні перистальтики кишечника, атонії шлунка, дискінезії жовчовивідних шляхів, езофагіт, метеоризм. Побічні ефекти центральної нервової системи після прийому яскраво виражені.
- Ліки на основі мозаприду – стимулятори моторики шлунка та кишечника з протиблювотним ефектом. Показані при диспепсії та гастроезофагеальній хворобі.
- Мозакс ( торгова маркадля Республіки Білорусь, Казахстану). Покращує моторику кишечника, підвищує тонус ШКТ та нижнього сфінктера стравоходу, попереджає рефлюкс. Як побічні ефекти - сухість слизових оболонок, запаморочення, головний біль, больові відчуття в животі, порушення з боку печінки.
- Мосид (виробництва Україна) призначають при гастоезофагеальному рефлюксі, гастродуоденіті. Таблетки проковтують або чекають на розчинення в ротовій порожнині. Добре переноситься пацієнтами, має мінімум протипоказань та побічних ефектів.
Кошти на основі цизаприду, бромоприду, бетанехолу дозволені до виробництва в США та Японії.
Класифікація за механізмом дії
- Основна група – блокатори допамінових рецепторів:
- Невиборчі дії (неселективні)
- Виборчої дії (селективні) – 1 та 2 покоління.
- Антагоністи кишкових 5-НТ 3 рецепторів на основі тегасероду. Через велику кількість побічних ефектів з боку різних систем організму знято з виробництва.
- Певні властивості прокінетиків мають стероїдні пептиди, макролітичні.
Лікування натуральними прокінетиками
Рослинні лікарські засоби практично не мають протипоказань, використовуються не лише для лікування дорослих, а й у педіатрії.
- Свіжовіджатий картопляний сік приймають по 1 ст. л. тричі на день натще за 30-40 хвилин до їди;
- Лікувальний чай (заварити 1 ст. л. квіток 0,2 л окропу, настояти 5-10 хвилин);
- Відвар ягід шипшини (1 ст. л. сушених ягід залити 0,3 л окропу, настояти, процідити, пити по ½ ст. вранці та ввечері;
- приймати по 1 ст. л. за годину до їди;
- Насіння льону (2 ст. л.) залити 0,2 л окропу, залишити проти ночі. Вранці процідити, отриманий слиз розмішати і розділити на 2 прийоми (ранковий та вечірній). Випити натще маленькими ковтками.
Сподіваюся, тепер ви отримали уявлення, що таке прокінетики, які діючі речовини лежать в основі, чим відрізняється механізм впливу на шлунково-кишковий тракт, які побічні ефекти та протипоказання має лікування медичними препаратами та травами. Будьте здорові!
Прокінетики - лікарські засоби- Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту.
Група прокінетиків
У вітчизняній гастроентерологічній літературі немає єдиного загальновизнаного списку прокінетиків. Різні гастроентерологи по-різному окреслюють коло ліків-прокінетиків. Багато прокинетиков також можуть бути включені до складу інших груп (протиблювотні, протидіарейні і навіть антибіотики). У «теоретичному» (науковому) плані аналізу групи прокінетиків важливо, що на російському ринку є лише менша частина існуючих у світі прокінетиків. Однак для практичної медицини це не має значення. Не зареєстровані сьогодні в Росії прокінетики або заборонені (наприклад, FDA в США), або не володіють перевагами перед дозволеними.
Для російського пацієнта інтерес становлять лише два типи прокінетиків: з діючою речовиною домперидон(мотиліум, мотилак та ін.) та з діючою речовиною ітопід(Ганатон та ітомед), а також тримебутин, міотропний спазмолітик, що відноситься часто до прокінетики (Алексєєва Є.В. та ін). Поширений раніше прокінетик (церукал, реглан та ін.) вважається застарілим через велику кількість побічних ефектів. Близький за фармацевтичними властивостями до метоклопраміду бромоприд (бімарал) з тих же причин уже кілька років у РФ не продається (у США заборонено). Вважався раніше перспективним цизаприд (координакс та інших.) 2000 року заборонено й у США, й у РФ. 
Інші групи препаратів: агоністи 5-НТ1-рецепторів (буспірон, суматриптан), що покращують акомодацію шлунка після прийому їжі, мотиліноподібний пептид грелін (агоніст грелінових рецепторів), аналог гонадотропін-рилізинг гормону леупролід, агоністи каппа- вісцеральну чутливість, та інші знаходяться на стадії клінічного вивчення (Івашкін В.Т. та ін), агоніст 5-HT 1 та 5-HT 4 та антагоніст 5-HT 2 рецепторів цинітаприд, що має реєстрацію в Іспанії, але не має в Росії та США.
До перспективних та експериментальних прокінетиків, але не мають поки що реєстрацію в Росії, США та Євросоюзі можна віднести:
- антагоніст мускаринових М1 та М2 рецепторів, а також інгібітор ацетилхолінестерази акотіамід (Маєв І.В. та ін.)
- агоністи ГАМК B-рецепторів (англ. GABA B R) арбаклофен і лезогаберан (Шептулін А.А.)
- антагоніст метаботропного рецептора глутамату-5 (mGluR 5) мавоглурант (Шептулін А.А.)
- антагоніст рецепторів холецистокініна (CCK-A-рецепторів) локсиглумід (Шептулін А.А. та ін., Тітгат Г.).
Торгові найменування прокінетиків
Прокінетики – антагоністи дофамінових рецепторів
Антагоністи дофамінових рецепторів, блокують D 2 -дофамінові рецептори і тим самим надають стимулююче моторну функціюшлунка та протиблювотне дії. До антагоністів D 2 дофамінових рецепторів відносяться: метоклопрамід, бромоприд, домперидон, диметпрамід. Також антагоністом D 2 -дофамінових рецепторів є ітоприд, але він, крім того, є інгібітором ацелінхоліну і тому часто в групі антагоністів дофамінових рецепторів не розглядається.
Широко відомі прокінетики церукал і реглан (активна речовина метоклопрамід), менш відомий бімарал (бромоприд) відносяться до прокінетики першого покоління. 
Домперидон є прокінетиком II покоління і він, на відміну від метоклопраміду (і бромоприду), не проникає через гематоенцефалічний бар'єр і не викликає властивих метоклопраміду екстрапірамідальних розладів: спазм лицьової мускулатури, тризм, ритмічна протрузія , опістотонус, м'язовий гіпертонус і т.п. Також, на відміну від метоклопраміду, домперидон не є причиною паркінсонізму: гіперкінезу, м'язової ригідності. При прийомі домперидону зустрічаються рідше і меншою мірою виражені такі побічні ефекти метоклопраміду, як сонливість, стомлюваність, втома, слабкість, головний біль, підвищена тривожність, розгубленість, шум у вухах. Тому домперидон є кращим прокінетиком, ніж метоклопрамід
.
Прокінетики - антагоністи дофамінових рецепторів застосовуються при терапії ГЕРХ, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, функціональної диспепсії, ахалазії стравоходу, діабетичного гастропарезу, післяопераційних парезах кишечника, дискенізії жовчовивідних шляхів та мете. 
Прокінетики з цієї групи також застосовують при нудоті та блюванні через порушення дієти, інфекційних захворювань, раннього токсикозу вагітних, хвороб нирок та печінки, інфаркту міокарда, черепно-мозкової травми, наркозу, променевої терапії, як профілактика блювоти перед ендоскопією та рентгеноконтрастними дослідженнями. Антагоністи дофамінових рецепторів не діють блювоту з причин вестибулярного характеру. За фармакологічним покажчиком прокінетики-антагоністи дофамінових рецепторів відносяться до групи «Стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту, у тому числі блювотні засоби». По АТХ – до групи A03FA «Стимулятори моторики ШКТ».
Нейролептики – антагоністи дофамінових D2-рецепторів з властивостями прокінетиків.
Деякі нейролептики, зокрема, сульпірид і левосульпірид, надають прокінетичну дію на органи травної системи, тому при розгляді гастроентерологічних проблем їх відносять до прокінетиків, які мають протиблювотний ефект, що активують проксимальні відділи кишечника (Саблін О.А., Riezzo. . Сульпірид протягом тривалого часу широко використовується в гастроентерології у зв'язку з вираженою прокінетичною активністю, що реалізується за рахунок «регулюючого» впливу на центральну нервову систему. Будучи селективним антагоністом дофамінових рецепторів, він має помірну нейролептичну активність у поєднанні з деякою стимулюючою та антидепресивною дією (Маєв І.В. та ін.). За фармакологічним покажчиком сульпірид та левосульпірид відносяться до групи «Нейролептики», за АТХ – до підгупу «N05AL Бензаміди» групи «N05A Антипсихотичні препарати». Агоністи ацетилхоліну - стимулятори перистальтики кишечника
Препарати цієї групи найчастіше лише частково відносять до прокінетиків, хоча всі вони мають прокінетичні властивості. У Росії із препаратів цієї групи найбільш відомий координакс. Однак його активна речовина, цизаприд, будучи холіноміметиком, може спричинити розвиток синдрому подовженого інтервалу Q-T і, як наслідок, життєзагрозливі порушення серцевого ритму. Тому, хоча він і має найкращі прокінетичні властивості серед ліків своєї групи, цизаприд в даний час не рекомендується для застосування
та дозволи на його використання були відкликані. У ряді країн СНД зареєстрований близький за механізмом дії до цизаприду мозаприд. На відміну від цизаприду, мозаприд 
має незначний вплив на активність каналів калію, і тому має менший ризик щодо порушень серцевого ритму. До цієї групи також відносяться: М-холіноміметик вітчизняної розробки ацеклідин (був дозволений до застосування в СРСР), оборотні інгібітори холінестерази (фізіостигмін, дистигміну бромід, галантамін, неостигміну моносульфат, піридостигміну бромід), тегасерод.
Тегасерод та прукалоприд, що є ентерокінетиками (прокінетиками, що селективно впливають на кишечник), нещодавно в рамках АТХ перенесені з розділу «A03 Препарати для лікування функціональних розладів ШКТ» у розділ «A06 Проносні»
Прокінетики – агоністи мотилінових рецепторів
Гормон мотилін виробляється в шлунку та дванадцятипалій кишці, сприяє підвищенню тиску нижнього стравохідного сфінктера та підвищує амплітуду перистальтики антральної частини шлунка, стимулюючи його випорожнення. Еритроміцин (а також інші макроліди: азитроміцин, кларитроміцин, атілмотин), взаємодіють з рецепторами мотиліну, імітуючи дію фізіологічного регулятора гастродуоденального мігруючого моторного комплексу. Еритроміцин може викликати потужні перистальтичні скорочення, подібні до таких мігруючого моторного комплексу, прискорюючи спорожнення шлунка від рідкої та твердої їжі, еритроміцин збільшує швидкість евакуації зі шлунка при ряді патологічних станів, зокрема при гастропарезі у діабетиків і хворих на прогресу. вмісту в проксимальних відділах товстої кишки. Однак на моторику стравоходу він практично не впливає і тому не застосовується при лікуванні ГЕРХ (Маєв І.В. та ін). Однак еритроміцин при прийомі протягом місяця і більше вдвічі підвищує ризик смертності, асоційованої з порушенням серцевої провідності і тому не розглядається як перспективний прокінетик.
Професійні медичні статті, що порушують питання застосування прокінетиків при лікуванні захворювань ШКТ:.
На сайті в каталозі літератури є розділ «Прокінетики», що містить посилання на статті, присвячені застосуванню прокінетиків при лікуванні захворювань органів шлунково-кишкового тракту.
» Ліки-прокінетики - приклади, особливості
Увага: інформація не призначена для самолікування. Ми не гарантуємо її точність, достовірність та доречність у вашому випадку (хоча і прагнемо цього). Лікування має призначатися лікарем-фахівцем.
Важко згадати таке захворювання шлунково-кишкового тракту, яке не супроводжувалося б моторно-евакуаторними порушеннями.
Іноді вони виступають у ролі первинного патогенетичного фактора (при ГЕРХ, ДЖВП), іноді виявляються закономірним наслідком хронічного захворювання.
Спектр дисмоторних розладів широкий, а ось засоби їхньої корекції різноманітністю не відрізняються. Багато прокинетики, застосовувані у минулому під час вирішення цієї терапевтичної завдання, сьогодні вважаються застарілими чи застарілими.
Препарати групи та їх побічні ефекти
Прокінетики «змінюють пропульсивну активність ШКТ і прискорюють транзит харчового болюса ним» (1).
Здебільшого вони випускаються на основі трьох діючих речовин - дивіться ліву колонку таблички.
| Активний компонент | Найменування препаратів | Оцінка |
|
Домперидон |
Домперидон, мотилак, мотіліум, мотоніум, домстал, домет |
Найбільш поширені препарати групи. |
|
Метоклопрамід |
