Забір пуповинної крові для чого. Пуповинна кров. Відео: Навіщо потрібна пупавинна кров

Одне з останніх цікавих питань акушерства – це питання відновлення стовбуровими клітинами пуповинної крові, зібраної під час народження. Це не стовбурові клітини плода, що викликають стільки суперечок у дебатах щодо абортів, а стовбурові клітини, які дуже легко збираються в пуповині, приєднаній до плаценти (після народження), після того, як пуповину відрізають, і дитина більше з нею не пов'язана. Цей «сміття», який довго вважався побічними продуктами вагітності та процесу народження, став привертати до себе інтерес, коли фахівці з ракових захворювань (онкологи) разом з імунологами та фахівцями з трансплантації заявили, що кров з пуповини дитини, яка збирається під час народження, якщо її правильно зберігати, може бути використана як трансплантат кісткового мозку, якщо дитині (або члену сім'ї) потрібне протиракове лікування опроміненням, яке руйнує кістковий мозок.

Кістковий мозок є місцем, де виробляються всі елементи крові: еритроцити (клітини, що переносять кисень), лейкоцити (клітини, що борються з інфекцією) та тромбоцити (коагулюючі елементи). Кров у пуповині під час народження багата на те, що називають стовбуровими клітинами - клітинами, які можуть трансформуватися в будь-який із трьох перелічених видів клітин.
Коли дитина народиться, її кров дуже відрізняється від крові дорослого. Він зовсім інший тип гемоглобіну, який поступово замінюється на дорослий протягом першого року життя. А також дуже велика концентрація стовбурових клітин. Тому, використовуючи це джерело, можна створити хороший запас.

Це викликало настільки активний розвиток двох незв'язаних областей - акушерства та напрямки, що займається проблемою відторгнення трансплантата, що виникла ціла нова індустрія для забезпечення цієї служби. А ціни на зберігання впали настільки значно, що стали доступні кожному.

Чи є таке накопичення свого роду страховкою від раку? Справді, спитайте критиків, які шанси? Якщо ви візьмете навіть сотню доларів або близько того на рік протягом кількох років і порівняйте (методом яблук та апельсинів) вартість з можливістю того, що вам дійсно знадобиться кров із пуповини, фінансовий ризик може не відповідати лікувальній вигоді. Або так вони кажуть.

Але це справді порівняння яблук з апельсинами, тому що, якщо ви той, хто отримає від цього вигоду, це не означає, що ви – виняток. У гіршому випадку це розумно оцінена розкіш, у кращому – порятунок життя.

Дозвольте мені теж шпурнути кілька канталуп у яблучно-апельсинову суміш. Якщо навіть члену сім'ї дитини знадобиться її збережена пуповинна кров, шанс на те, що вона не буде відторгнута, подвоюється порівняно з кров'ю, взятою ззовні. Таким чином, залежно від кількості родичів, перевага на користь прибутковості вашого інвестування різко зростає.

Це ще питання простоти. Зберігати пуповинну кров на випадок, якщо вона одного разу знадобиться, - зовсім не те саме, що чекати, коли вдасться отримати кістковий мозок, після того, як буде виявлена ​​така необхідність. Одним із разючих контрастів при порівнянні відновлення пуповинної крові та кісткового мозку є те, що відновлення крові, взятої з пуповини при народженні, – безболісно, ​​недорого та абсолютно безпечно. Додайте до цього підвищену виживання при отриманні стовбурових клітин членів однієї сім'ї, і несподівано заперечення критиків почнуть потроху розсипатися.

Я можу назвати безліч непотрібних речей, які коштують значно більше, ніж зберігання пуповинної крові, і я вважаю, що ми всі повинні провести інвентаризацію того, що важливо в цьому житті. Але ми всі погоджуємося з тим, що життя для нас важливе саме по собі, і зберігання пуповинної крові дає ще одну можливість пережити каміння та стріли жорстокої долі.

Кров із пуповини при вагітності

У пуповині та плаценті після пологів залишається кров. Після того як дитина успішно народилася, вона їй більше не потрібна: вона тепер самостійно дихає і харчується молоком матері.

Забір крові із пуповини

Забір крові з пуповини проводиться після пологів і не впливає на їхнє природне протікання. Тобто така процедура не становить жодної небезпеки ні для матері, ні для дитини. Проте для забору пуповинної крові акушерки та лікарі проходять спеціальне навчання, оскільки кров, отриману таким шляхом, можна використовувати лише в тому випадку, якщо було дотримано певних умов.

Отримана з пуповини кров, згідно з діючими правилами, повинна зберігатися та транспортуватися за кімнатної температури. Протягом 24 годин її доставляють до центру з переробки крові.

Спрямована здавання пуповинної крові при вагітності

Коли кров із пуповини береться для конкретної допомоги одному з хворих членів сім'ї, говорять про направлену здачу. Існує навіть можливість зберігання пуповинної крові з метою її використання виключно для потреб. Однак така передбачливість може обійтися вам досить дорого, оскільки цю послугу надають лише приватні фірми. Тим часом у разі захворювання користь від застосування власної пуповинної крові, за оцінками сучасної медицини, дуже невелика. Зокрема, тому що при лейкемії власна кров, найімовірніше, непридатна для трансплантації стовбурових клітин: виникає небезпека повторного захворювання.

Намагайтеся заздалегідь навести довідки про банки крові, в яких зберігається пуповинна кров. Щоб добре зорієнтуватися в достатку різноманітних відомостей та пропозицій, краще звернутися за порадою до незалежного фахівця. Але перш за все, поговоріть із вашим лікарем. Він може порекомендувати вам літературу з цієї теми та назвати відповідні установи, де ви отримаєте більш детальну інформацію.

Що таке стовбурові клітини та навіщо їх зберігати?

Останнім часом досить часто майбутні мами стали цікавитися і запитувати про стовбурові клітини пуповинної крові.

Стовбурові клітини - це спеціальні клітини, які є попередниками всіх клітин нашого організму. У певних умовах із цих клітин можна «отримати» та «побудувати» клітини будь-яких тканин та органів.

Стовбурові клітини є хіба що універсальними «запчастинами». У разі якоїсь серйозної поломки нашого організму існує можливість "направити" в проблемну область "чарівні клітини", які "перетворюються" на необхідні нові здорові клітини, замінюючи собою хворі та пошкоджені.

Чому цим питанням спантеличуються майбутні мами? Справа в тому, що зібрати ці «чарівні» клітини можна в процесі пологів з пуповинної крові.

Зібрані таким чином стовбурові клітини в разі потреби можуть стати у нагоді вашій дитині, тому що на 100% їй підійдуть. Є й потенційна можливість використовувати ці клітини для братів, сестер та батьків малюка, оскільки велика ймовірність їхньої сумісності.

Останнім часом традиційно використовують стовбурові клітини на лікування онкологічних захворювань (рак крові може бути успішно вилікуваний з допомогою). Ведуться постійні наукові дослідження щодо можливості застосування стовбурів до клітин у терапії розсіяного склерозу, хвороби Альцгеймера, інфаркту міокарда, цукрового діабету та інших захворювань.

Якщо ви вирішили зібрати та зберігати стовбурові клітини, обраний вами банк надасть вам спеціальні контейнери та інструкції зі збирання пуповинної крові. Оскільки така процедура вже досить поширена, лікарі та акушери пологового будинку знають, як її проводити. Поки новонароджений знайомиться з новим для нього світом в іншій кімнаті (його оглядають, зважують, обмивають тощо), ваш лікар за допомогою спеціального стерильного інструменту збирає кров, що знаходиться в пуповині, у герметичний контейнер. Після цього відбувається народження плаценти.

Зібрана пуповинна кров протягом доби доставляється до банку, де вона пройде спеціальну обробку і з неї виділять стовбурові клітини. Згодом вони будуть заморожені у спеціальному сховищі.

Якщо забір стовбурових клітин не проводиться, то плацента та пуповина після огляду підлягають утилізації.

Зберігають «чарівний матеріал» у спеціальних банках – це ліцензовані медичні установи, які проводять аналізи, обробку, дослідження та зберігання стовбурових клітин.

Треба чи не треба це робити, кожен вирішує сам, виходячи із власних бажань та можливостей. Імовірність того, що у дитини протягом її життя виникне потреба в стовбурових клітинах (рак крові, наприклад), невелика. Проте паркан пуповинної крові під час пологів є біологічною страховкою. Звичайно, про страховку можна говорити тільки в тому випадку, якщо обране вами сховище гарантує якість матеріалу, що зберігається.

Серед безлічі заходів, які пропонують вагітним, особняком стоїть забір та зберігання пуповинної крові. Суть процедури в наступному: відразу після пологів із пуповини одержують кров, яка належала плоду. Виділені з неї клітини заморожують і зберігають у спеціальному банку до того часу, поки вони не будуть потрібні.

Цінність пуповинної крові полягає в тому, що вона містить біологічно активні стовбурові клітини, і тому добре підходить для потреб клітинної терапії та трансплантології.

Банки пуповинної крові діляться на іменні - у яких зберігають кров тих дітей, батьки яких уклали відповідний договір, і банки-регістри, створювані з урахуванням безоплатного донорства. Будь-яка людина, якій для лікування потрібна пуповинна кров, може звернутися до банку-реєстру. Однак проблема полягає в тому, що підібрати відповідну кров буває дуже важко: необхідна відповідність за основними антигенними системами, інакше чужорідні клітини викличуть у пацієнта реакцію відторгнення. На жаль, у Росії колекція у банків-регістрів досить мізерна, тому доводиться шукати кров часто за кордоном, на що потрібні час (від 6 місяців до року) та чималі гроші (від 15000 Євро). Можливий вихід із ситуації - запасати власну кров ще при народженні: вона буде завжди доступна і в разі необхідності ідеально підійде для трансплантації.

Процедура збереження пуповинної крові добре відпрацьована і на контрактній основі доступна будь-яким батькам – лише мало хто про неї чув. Ми вирішили дізнатися детальніше про таку можливість і звернулися за відомостями до провідного іменного банку пуповинної крові Банку стовбурових клітин «КріоЦентр», створеного на базі Наукового Центру Акушерства, Гінекології та Перинатології.

Чим цінна пуповинна кров?

Пуповинна кров багата на кровотворні стовбурові клітини, тобто. клітинами-родоначальниками елементів крові. Їх використовують для трансплантації, коли власне кровотворення порушується: при лейкозах, тяжких порушеннях імунної системи та інших захворюваннях. Противники зберігання пуповинної крові резонно зауважують, що такі патології, хоч і є життєзагрозливими, трапляються рідко. Однак, з іншого боку, у перспективі передбачається, що стовбурові клітини будуть використовуватися за більш широкими показаннями. У будь-якому разі, вже зараз успішно проведені тисячі трансплантацій пуповинної крові, що врятували життя хворим з раніше невиліковними захворюваннями.

Пуповинна кров - не єдине джерело кровотворних клітин, але має ряд переваг: легке і безпечне отримання, молодість, а тому висока функціональна активність стовбурових клітин і імунологічна сумісність. Для того, щоб скористатися заздалегідь заготовленою кров'ю, потрібно від кількох днів до кількох тижнів.

Пуповинну кров новонародженого можна використовуватиме лікування інших членів сім'ї. Документовані успішні випадки пересадки батькам, бабусям та дідусям і навіть двоюрідним братам та сестрам. Проте найбільші шанси виявитись сумісними мають діти одних багатодітних батьків.

Зберігати чи зберігати пуповинну кров, кожні батьки вирішують залежно від свого матеріального становища і від того, наскільки потрібною вони вважають цю процедуру. Слід враховувати, що забір пуповинної крові особливо показаний для тих дітей, у сім'ях яких зустрічалися тяжкі захворювання кровотворної системи або вже є хворі діти, яких можна вилікувати пуповинною кров'ю брата чи сестри, а також етнічним меншинам, яким важко знайти сумісного донора в міжнародних банках. регістрах.

Як проводиться забір пуповинної крові?

Після народження дитини акушерка перев'язує та перетинає пуповину. Потім материнський кінець пуповини обробляють стерильним розчином і за допомогою голки забирають із пупкової вени кров у спеціальний стерильний контейнер з антикоагулянтом. Пуповинної крові зазвичай небагато, близько 80 мл, тому доцільно додатково витягати з плаценти всю кров, що є в ній.

Процедура абсолютно безболісна і триває кілька хвилин. Її можна провести як за нормальних пологів, так і в ході кесаревого розтину. Більш того, при багатоплідній вагітності технологічно можна зібрати пуповинну кров кожного з дітей.

Як виділяють стовбурові клітини?

Не пізніше ніж через добу після забору зразок потрапляє до банку. Перш ніж надсилати кров на зберігання, її потрібно ретельно обробити. Спочатку зразок перевіряють на інфекції, визначають групу крові та резус-фактор, потім «процесують», тобто отримують концентрат стовбурових клітин. За допомогою спеціального приладу видаляють надлишок плазми та практично всі еритроцити. Отриманий концентрат аналізують під мікроскопом визначення життєздатності клітин. Наступний етап – заморозка клітин, яка має призвести до їх загибелі. З цією метою додають кріопротектор, що запобігає утворенню «гострих, що рвуть клітини» кристалів льоду. Потім концентрат плавно заморожують до -90°З поміщають на карантинне зберігання (пари рідкого азоту, -150°З), де вони перебувають доти, доки будуть готові результати всіх аналізів. Нарешті, приблизно через 20 днів зразки переносять у постійне сховище (рідкий азот -196°С).

На виході виходить від 5 до 7 пробірок концентрату. Крім основних пробірок, заготовляють кілька пробірок-супутників - вони містять мінімальний обсяг плазми та клітин, достатній для проведення аналізу. Наприклад, якщо власник крові захоче використати її для свого родича і потрібно зробити перевірку на сумісність, не треба буде розморожувати основний зразок – достатньо витягти пробірку-супутник.

Як зберігають стовбурові клітини?

Клітини пуповинної крові зберігаються в особливих ємностях із рідким азотом в окремій кімнаті, розташованій глибоко під землею. Низьку температуру підтримує спеціальна автоматизована система, яка безперервно контролює рівень рідкого азоту. Вона працюватиме навіть у разі відключення центрального електропостачання. Банк пуповинної крові цілодобово охороняється.

Дослідження показують, що у такому стані клітини залишаються практично збереженими протягом багатьох років. Вже зараз не викликає сумніву, що вони не втрачають своїх властивостей за 15-17 років. Теоретично заморожені клітини можуть зберігатися нескінченно довго.

Кому належать стовбурові клітини?

До повноліття дитини запас клітин пуповинної крові належить його батькові чи тому, хто зазначений у договорі зберігання. Після повноліття сама дитина стає власником.

Скільки коштує договір?

За те, щоб забрати, виділити та заморозити клітини пуповинної крові, доведеться одноразово заплатити близько 2000 Євро. Надалі зберігання зразка коштуватиме 3000 рублів на рік (сума прописується у договорі й надалі не змінюється).

Що потрібно зробити, якщо хочете зберегти пуповинну кров?

На будь-якому терміні вагітності потрібно прийти до банку пуповинної крові, здати аналізи на інфекції та укласти договір. Потім співробітники банку заздалегідь доставлять до пологового будинку іменний комплект з унікальним штрих-кодом, домовляться з лікарем та акушеркою, забезпечать забір та доставку крові до банку, де з неї будуть виділені стовбурові клітини.

Не важливо, чи передбачаються платні або безкоштовні пологи або кесарів розтин. Якщо жінка доставлена ​​швидкою допомогою зі сутичками до найближчого пологового будинку, слід зателефонувати по цілодобовому телефону та повідомити своє місцезнаходження – співробітники банку домовляться з лікарями.

Дівчатка, сьогодні прочитала статтю про забір пуповинної крові на стовбурові клітини.

Збереження пуповинної крові: навіщо та як?

Серед безлічі заходів, які пропонують вагітним, особняком стоїть забір та зберігання пуповинної крові. Суть процедури в наступному: відразу після пологів із пуповини одержують кров, яка належала плоду. Виділені з неї клітини заморожують і зберігають у спеціальному банку до того часу, поки вони не будуть потрібні.

Цінність пуповинної крові полягає в тому, що вона містить біологічно активні стовбурові клітини, і тому добре підходить для потреб клітинної терапії та трансплантології.

Банки пуповинної крові діляться на іменні - у яких зберігають кров тих дітей, батьки яких уклали відповідний договір, і банки-регістри, створювані з урахуванням безоплатного донорства. Будь-яка людина, якій для лікування потрібна пуповинна кров, може звернутися до банку-реєстру. Однак проблема полягає в тому, що підібрати відповідну кров буває дуже важко: необхідна відповідність за основними антигенними системами, інакше чужорідні клітини викличуть у пацієнта реакцію відторгнення. На жаль, у Росії колекція у банків-регістрів досить мізерна, тому доводиться шукати кров часто за кордоном, на що потрібні час (від 6 місяців до року) та чималі гроші (від 15000 Євро). Можливий вихід із ситуації - запасати власну кров ще при народженні: вона буде завжди доступна і в разі необхідності ідеально підійде для трансплантації.

Чим цінна пуповинна кров?

Пуповинна кров багата на кровотворні стовбурові клітини, тобто. клітинами-родоначальниками елементів крові. Їх використовують для трансплантації, коли власне кровотворення порушується: при лейкозах, тяжких порушеннях імунної системи та інших захворюваннях. Противники зберігання пуповинної крові резонно зауважують, що такі патології, хоч і є життєзагрозливими, трапляються рідко. Однак, з іншого боку, у перспективі передбачається, що стовбурові клітини будуть використовуватися за більш широкими показаннями. У будь-якому разі, вже зараз успішно проведені тисячі трансплантацій пуповинної крові, що врятували життя хворим з раніше невиліковними захворюваннями.

Пуповинна кров - не єдине джерело кровотворних клітин, але має ряд переваг: легке і безпечне отримання, молодість, а тому висока функціональна активність стовбурових клітин і імунологічна сумісність. Для того, щоб скористатися заздалегідь заготовленою кров'ю, потрібно від кількох днів до кількох тижнів.

Пуповинну кров новонародженого можна використовуватиме лікування інших членів сім'ї. Документовані успішні випадки пересадки батькам, бабусям та дідусям і навіть двоюрідним братам та сестрам. Проте найбільші шанси виявитись сумісними мають діти одних багатодітних батьків.

Зберігати чи зберігати пуповинну кров, кожні батьки вирішують залежно від свого матеріального становища і від того, наскільки потрібною вони вважають цю процедуру. Слід враховувати, що забір пуповинної крові особливо показаний для тих дітей, у сім'ях яких зустрічалися тяжкі захворювання кровотворної системи або вже є хворі діти, яких можна вилікувати пуповинною кров'ю брата чи сестри, а також етнічним меншинам, яким важко знайти сумісного донора в міжнародних банках. регістрах.

Як проводиться забір пуповинної крові?

Після народження дитини акушерка перев'язує та перетинає пуповину. Потім материнський кінець пуповини обробляють стерильним розчином і за допомогою голки забирають із пупкової вени кров у спеціальний стерильний контейнер з антикоагулянтом. Пуповинної крові зазвичай небагато, близько 80 мл, тому доцільно додатково витягати з плаценти всю кров, що є в ній.

Процедура абсолютно безболісна і триває кілька хвилин. Її можна провести як при нормальних пологах, так і в ході кесаревого розтину. Більш того, при багатоплідній вагітності технологічно можна зібрати пуповинну кров кожного з дітей.

Як виділяють стовбурові клітини?

Не пізніше ніж через добу після забору зразок потрапляє до банку. Перш ніж надсилати кров на зберігання, її потрібно ретельно обробити. Спочатку зразок перевіряють на інфекції, визначають групу крові та резус-фактор, потім «процесують», тобто отримують концентрат стовбурових клітин. За допомогою спеціального приладу видаляють надлишок плазми та практично всі еритроцити. Отриманий концентрат аналізують під мікроскопом визначення життєздатності клітин. Наступний етап – заморозка клітин, яка має призвести до їх загибелі. З цією метою додають кріопротектор, що запобігає утворенню «гострих, що рвуть клітини» кристалів льоду. Потім концентрат плавно заморожують до -90°З поміщають на карантинне зберігання (пари рідкого азоту, -150°З), де вони перебувають доти, доки будуть готові результати всіх аналізів. Нарешті, приблизно через 20 днів зразки переносять у постійне сховище (рідкий азот -196°С).

На виході виходить від 5 до 7 пробірок концентрату. Крім основних пробірок, заготовляють кілька пробірок-супутників - вони містять мінімальний обсяг плазми та клітин, достатній для проведення аналізу. Наприклад, якщо власник крові захоче використати її для свого родича і потрібно зробити перевірку на сумісність, не треба буде розморожувати основний зразок – достатньо витягти пробірку-супутник.

Як зберігають стовбурові клітини?

Клітини пуповинної крові зберігаються в особливих ємностях із рідким азотом в окремій кімнаті, розташованій глибоко під землею. Низьку температуру підтримує спеціальна автоматизована система, яка безперервно контролює рівень рідкого азоту. Вона працюватиме навіть у разі відключення центрального електропостачання. Банк пуповинної крові цілодобово охороняється.

Дослідження показують, що у такому стані клітини залишаються практично збереженими протягом багатьох років. Вже зараз не викликає сумніву, що вони не втрачають своїх властивостей за 15-17 років. Теоретично заморожені клітини можуть зберігатися нескінченно довго.

Кому належать стовбурові клітини?

До повноліття дитини запас клітин пуповинної крові належить його батькові чи тому, хто зазначений у договорі зберігання. Після повноліття сама дитина стає власником.

Скільки коштує договір?

За те, щоб забрати, виділити та заморозити клітини пуповинної крові, доведеться одноразово заплатити близько 2000 Євро. Надалі зберігання зразка коштуватиме 3000 рублів на рік (сума прописується у договорі й надалі не змінюється).

Що потрібно зробити, якщо хочете зберегти пуповинну кров?

На будь-якому терміні вагітності потрібно здати аналізи на інфекції та укласти договір. Потім співробітники банку заздалегідь доставлять до пологового будинку іменний комплект з унікальним штрих-кодом, домовляться з лікарем та акушеркою, забезпечать забір та доставку крові до банку, де з неї будуть виділені стовбурові клітини.

Не важливо, чи передбачаються платні або безкоштовні пологи або кесарів розтин. Якщо жінка доставлена ​​швидкою допомогою зі сутичками до найближчого пологового будинку, слід зателефонувати по цілодобовому телефону та повідомити своє місцезнаходження – співробітники банку домовляться з лікарями.

Хтось користувався даною послугою? Коштує вона того чи ні? Хто народжував у ЦПСіРі, вам пропонували цю послугу?

Радикальним методом лікування багатьох важких гематологічних хвороб є те, що виділяють з тканини кісткового мозку або крові. Здійснити його можна шляхом пошуку відповідного донора, що досить непросто. Імовірність існування неспорідненого донора, сумісного з HLA-антигенним складом, становить 1:100000. Для цього необхідні цілі регістри типованих донорів, які обчислюються кількома сотнями тисяч людей. Частково вирішити цю проблему допомагає заготівля пуповинної крові.

Клінічне використання

У пуповинній крові міститься велика кількістьстовбурових клітин, які можуть бути використані в майбутньому для лікування низки серйозних захворювань.

Кров, отримана з плаценти, є багатим джерелом гемопоетичних клітин. Концентрація колонієутворюючих одиниць у ній значно перевищує їх кількість у крові дорослої людини навіть після стимуляції факторами зростання. Вона наближається за своїм складом до кістковомозкової тканини. Тому стовбурові клітини, що містяться в пуповинній крові, можуть успішно застосовуватися в гематології для лікування наступних захворювань:

• мієлодиспластичні синдроми;
• деякі вроджені захворювання (, спадкові гемоглобінопатії, синдром Барра та ін.).

Трансплантація гемопоетичних клітин, отриманих з плацентарної крові, є перспективним напрямом у медицині, яке вже застосовується у неврології (наслідки травм, дегенеративні захворювання нервової системи), ревматології (дифузні), онкології та інших галузях.

Ефективність такого лікування визначається:

• своєчасністю діагностики та лікування захворювання;
• ступенем гістосумісності (за системою HLA) донора та реципієнта;
• віком хворого (дає хороші результати у дітей віком до 5 років);
• кількістю пересаджених стовбурових клітин (якщо їх мало, то підвищується ризик рецидиву патологічного процесу чи неспроможності трансплантата).

Заготівля

Пуповинну кров отримують під час пологів через природні пологові шляхи або кесаревого розтину. На етапі планування процедури вагітну жінку всебічно обстежують та виключають у неї захворювання інфекційної природи ( , та ін).

Готуючись до пологів, в асептичних умовах готують систему для забору крові. Вона складається із спеціального контейнера з гемоконсервантом та пристроєм для взяття крові.

При нормальних пологах через природні родові шляхи забір крові може здійснюватися у двох випадках:

• Якщо плацента знаходиться у порожнині матки і ще не відокремилася, то ексфузія крові виконується після накладання затиску на пупковий канатик та відділення новонародженого від плодового місця. Для цього пуповину ретельно обробляють розчинами антисептиків, після чого виробляють пункцію пупкової вени, маючи ємність для збору матеріалу на 50-70 см нижче живота породіллі, щоб кров стікала в неї мимовільно.
• Якщо плацента вже виділена з порожнини матки, то її розташовують на спеціальній рамці плідною частиною донизу, потім також обробляють і пунктують пупкового вену канатика, після чого отримують кров у контейнер.

З артерії пупкового канатика додатково береться 10 мл крові для первинного етапу обстеження на приналежність до групи крові та приховані інфекції.

Після закінчення процедури контейнер від'єднують і транспортують у банк пуповинної крові у спеціальному холодильнику або додатковому контейнері, захищеному від перепаду температур. При цьому тривалість зберігання крові з гемоконсервантом до її фракціонування не повинна перевищувати 24 години. Інакше стволові клітини гинуть.

Зберігання стовбурових клітин

У ємності з рідким азотом стволові клітини зберігаються до 25 років.

Виділення гемопоетичних клітин із пуповинної крові проводиться в асептичних умовах.

• Для цього кров піддається центрифугування на високих оборотах, внаслідок чого від неї відокремлюється плазма.
• Після цього приступають до осадження еритроцитів шляхом додавання седиментуючої речовини (желатин, гідроксиетилкрохмаль).
• Отриману клітинну завись змішують з фізіологічним розчином і центрифугують двічі.
• Потім за допомогою шприца відокремлюють клітинний осад і готують його до заморожування та тривалого зберігання.

Отримані з пуповинної крові стовбурові клітини зберігаються за низьких температур у замороженому стані:

• у холодильних камерах із температурою -80 градусів (до 6 місяців);
• у парах рідкого азоту при температурі -150 градусів (кілька років);
• у ємностях з рідким азотом та температурою -196 градусів (більше 20 років).

Для заморожування клітинної суспензії її попередньо охолоджують до +4 градусів на крижаній бані або в умовах холодильника. Потім шприцем набирають цю завись і переносять її в мішок для консервування, додаючи по краплях огороджувальний розчин, після чого мішок запаяється і поміщається в спеціальний апарат для програмного заморожування. При цьому сам процес здійснюється за чотириступінчастою програмою, що дозволяє зберегти життєздатність клітин протягом тривалого часу.

Для використання заморожених зразків стовбурових клітин безпосередньо перед трансфузією проводиться повільне розморожування клітинної суспензії на водяній бані з температурою +40 градусів. Після ретельного перемішування виконується дослідження збереження клітин та його життєздатність.

Лабораторне тестування

Застосування у клінічній практиці крові, отриманої з пуповини, потребує спеціального тестування за умов лабораторії. Це дозволяє визначити приналежність до HLA-системи, оцінити якість препарату та виявити потенційну можливість зараження інфекційними захворюваннями.

Перелік необхідних лабораторних аналізів включає:

• визначення обсягу пуповинної крові та вмісту в ньому клітинних елементів (стволових клітин, лейкоцитів, еритроцитів);
• аналіз крові на маркери вірусних гепатитів;
• біохімічне дослідження крові ();
• виявлення антитіл до ВІЛ, блідої трепонеми;
• посів крові на стерильність;
• визначення HLA-генотипу, групи крові за системою АВ0 та резус-фактором.

Для проведення всіх досліджень у повному обсязі необхідно близько 10 мл крові. З них 4 мл відразу беруть для тестування, а решту 6 мл центрифугують та заморожують, після чого знову досліджують. Це дає можливість оцінити якість трансплантата та прогнозувати час приживлення кровотворних клітин в організмі хворого.

Пуповинну кров для досліджень використовують дуже економно з метою мінімізації втрат гемопоетичних клітин.

• Визначення групової приналежності, HLA-фенотипу, біохімічних показників виробляється порції крові, взятої з артерії пуповини.
• Бактеріологічне дослідження здійснюється в еритроцитарній масі, що залишилася після центрифугування.
• Серологічні дослідження сироватки крові з метою виявлення інфекцій проводять з використанням плазми, отриманої у процесі фракціонування.
• Оцінка концентрації клітин-попередників гемопоезу проводиться у клітинному осаді, отриманому шляхом поділу крові на фракції.

Переваги та недоліки використання пуповинної крові

В даний час багато батьків замислюються про те, чи варто заготовляти пуповинну кров дитини, важливо це чи ні? Щоб відповісти на ці питання, розглянемо переваги цього методу лікування.

1. Процедура є абсолютно безпечною (не завдає шкоди здоров'ю матері та дитини).
2. Не потребує додаткового знеболювання.
3. Має низький ризик зараження на інфекційні захворювання.
4. Надає можливість тривалого зберігання гемопоетичних клітин.
5. Забезпечує біологічне страхування життя дитини при розвитку у нього тяжких захворювань (особливо кровотворної системи).

Однак існують і недоліки застосування пуповинної крові як джерела стовбурових клітин.

1. Основним з них є відносно невеликий обсяг отримуваного матеріалу та втрати його при заготівлі та лабораторному тестуванні.
2. Ще одним недоліком цієї процедури є її висока вартість при невеликій ймовірності застосування у дитини. Однак вона малоспівставна з вартістю пересадки кісткового мозку, яка обчислюється десятками тисяч доларів.

Нині у Росії інших країнах існують спеціальні банки пуповинної крові. Це можуть бути приватні та державні структури. Останні мають на меті створити певний запас біологічного матеріалу, який може використовуватися для наукових дослідженьта лікування хворих.

Приватні банки займаються зберіганням іменних зразків, якими можна скористатися у разі хвороби. Вони пропонують своїм клієнтам різні тарифи:

• Середня вартість забору та зберігання пуповинної крові в Гемабанку становить 65000 рублів, окремо оплачується щороку зберігання (7000 рублів).
• У банку стовбурових клітин "Кріоцентр" пакет зберігання стовбурових клітин (25 років) має загальну вартість близько 230 000 рублів.

Терміном «стволові клітини» у медицині позначають незрілі, не диференційовані клітинні структури. Вони мають здатність до самооновлення, поділу за допомогою мітозу і перетворення на клітини інших органів та тканин, повністю їх відновлюють.

Навіщо зберігають пуповинну кров?

Почувши про методи лікування стовбуровими клітинами, пацієнти нерідко цікавляться, для чого потрібна пуповинна кров і чому вона. Цінність даного біологічного матеріалу полягає в тому, що у своєму складі вона містить активні стовбурові клітини, які відмінно підходять для лікування. Ці клітини крові використовуються в трансплантології та для лікування таких захворювань, як:

• тяжкі імунні порушення;
• захворювання опорно-рухової системи;
• цукровий діабет.

Лікування суглобів стовбуровими клітинами

Лікування артрозу стовбуровими клітинами допомагає не тільки позбутися основних симптомів захворювання, але й відновлює кісткову тканину. Не меншу ефективність показують стовбурові клітини під час лікування аутоімунних захворювань. За таких порушень імунна система постійно атакує суглоби, руйнуючи хрящову тканину. Застосовувані лікувальні препаратиТільки на якийсь час уповільнюють запальні процеси, знижують інтенсивність болю.

Унікальність використання стовбурових клітин при лікуванні захворювань суглобів полягає у:

• активної регенерації пошкоджених тканин суглобів (потрапляючи в організм, клітини диференціюються, заміняючи собою пошкоджені ділянки хрящової тканини);
• активації роботи імунної системи, захист організму від імунних атак;
• поліпшення трофіки тканин та нормалізації;
• індукування цитокінів – протизапальних факторів;
• трофіці тканин та нормалізації обміну речовин.

Лікування стовбуровими клітинами діабету

Цукровий діабет відноситься до захворювань із порушенням обміну речовин. Лікування стовбуровими клітинами значно покращує картину того, що відбувається. При цьому використовуються клітинні структури, які синтезуються організмом самого пацієнта. Вони борються з першопричиною діабету шляхом зниження гіперглікемії. Як показують клінічні випробування, метод ефективний і у боротьбі з гіпоглікемією – знижує частоту розвитку, шоку.

Сам курс терапії стовбуровими клітинами передбачає їхнє введення в організм через панкреатичну артерію за допомогою катетера. Попередньо проводять забір стовбурового матеріалу з гребеня здухвинної кістки пацієнта тонкою голкою під місцевою анестезією. Процедура триває 30 хвилин. Забрані клітини відправляються до лабораторії, де визначається якість клітин, їх тестування та підрахунок. Тільки після цього стволові клітини готові до впровадження в організм. Місце введення вибирають індивідуально (внутрішньовенно, м'язи ножа, панкреатична артерія).

Лікування стовбуровими клітинами інсульту

Інсульт відноситься до захворювань, що супроводжуються порушенням мозкового кровообігу. Зачеплені патологією ділянки не отримують достатньо кисню, що призводить до незворотних наслідків за відсутності належної терапії. Метою терапії є повне відновлення пошкоджених ділянок тканин головного мозку. Перші позитивні результати можна помітити через 3 місяці після введення стовбурових клітин.

Для проведення маніпуляції можна використовувати як стовбурові клітини з пуповинної крові, так і ті, що забираються з клубової кістки самого пацієнта. Попередньо потрібно провести місцеве знеболювання. Забрана проба кісткового мозку прямує до лабораторії, де піддається ретельній обробці – ізоляції стовбурових клітин. При цьому проби не контактують з повітрям, щоб уникнути інфікування.

Введення отриманого внаслідок численних маніпуляцій матеріалу здійснюється шляхом . Клітинні структури вводяться безпосередньо у ліквор, що оточує спинний мозок. Попередньо проводять місцеве знеболювання зони ін'єкції. Сама процедура триває 30 хвилин. Протягом 3-4 годин пацієнт перебуває під наглядом лікарів, після чого відправляється додому.

Лікування стовбуровими клітинами раку

Пуповинна кров добре показала себе при лікуванні онкологічних захворювань. Стовбурові молоді клітини, що містяться в ній, активно приймаються за відновлення втрачених частин органів шляхом швидкого поділу і диференціювання. Результат не має одномоментного характеру – терапевтичний ефект може виявлятись через 1-2 місяці. Паралельно проводиться і основний курс терапії, спрямований на запобігання розповсюдженню вогнища пухлини.

Лікування стовбуровими клітинами атрофії зорового нерва

Використання стовбурових клітин в офтальмології передбачає відновлення як ділянок порушеної сітківки ока, а й відновлення функціонування зорового нерва. Вживлені клітини швидко прямують до зони ушкодження, спаюються з тканиною, диференціюються і перетворюються на здорові клітинні структури необхідного типу. Процедура застосування стовбурових клітин проводиться прямо в око. Подібна маніпуляція може використовуватися і за інших патологій системи зору:

• тапеторетинальної дистрофії;
• тапеторетинальної дегенерації

Омолодження стовбуровими клітинами

Спочатку трансплантація стовбурових клітин проводилася виключно з метою омолодження. Цей метод отримав назву ревіталізація (з латинської - повернення до життя) і передбачає відновлення пошкоджень, що починаються в органах і тканинах, зумовлених віковими змінами. Основною теорією запуску механізму старіння організму сьогодні прийнято вважати зменшення пулу стовбурових клітин із одночасним зниженням їхнього потенціалу.

Дослідження показують, що процеси старіння в організмі запускаються вже 30 років. При цьому організм жінки, як стверджують американські вчені, залишається абсолютно здоровим максимум до 44 років, а чоловіки – до 40. Пересадка стовбурових клітин значно знижує швидкість деструктивних процесів в організмі. Кількість процедур і обсяг клітинного матеріалу, що вводиться, підбирається індивідуально. Для оздоровлення найкраще підходять аутологіческіе клітини, тобто власні клітини пацієнта.

Збір та зберігання пуповинної крові

Кожна породілля за бажанням попередньо може укласти договір з клінікою для забору та подальшого зберігання крові з пуповини. Збереження пуповинної крові ввозяться умовах спеціальних банків – установ медицини, які надають спеціалізовані послуги. Тривалість терміну зберігання встановлюється самим пацієнтом, тому ця послуга платна і повністю залежить від побажання клієнта.

Забір пуповинної крові

Щоб виділити стовбурові клітини крові, забір матеріалу здійснюють відразу після появи дитини на світ. Це єдина нагода отримати їх. Після народження малюка акушер перетинає пуповину, після чого одну з її вен вводять голку і збирають кров у спеціальний стерильний пакет. Процедура триває не більше 3 хвилин і є абсолютно безболісною для малюка та його мами.

Забір не вимагає проведення анестезії та здійснюється без фізичного контакту з малюком. Процедура є абсолютно безпечною. При цьому паркан пуповинної крові може здійснюватися як при природних пологах, так і при тих, що проводяться шляхом кесаревого розтину. Обов'язковою умовою є попереднє виявлення бажання матері в письмовому вигляді.

Зберігання пуповинної крові

Заморожування пуповинної крові дозволяє зберігати біоматеріал тривалий час. В лабораторію після забору надходить стерильний герметичний пакет, в якому містяться сама кров і компонент, що перешкоджає згортанню. У стерильних умовах шляхом центрифугування лаборанти виділяють концентрат стовбурових клітин. Решту – плазму – піддають численним дослідженням на інфекції та віруси, перед тим як направити до банку пуповинної крові. Зразок досліджують на:

• СНІД;
• гепатит;
• сифіліс.

До обстеженого зразка додають кріопротектор - речовина, що перешкоджає руйнуванню клітин під впливом низької температури. Кожному зразку надається унікальний номер, після чого він поміщається в банк. Зберігання здійснюється у рідкому азоті за температури –196 градусів. Цим займається банк стовбурових клітин. Установи, що спеціалізуються на зберіганні пуповинної крові, мають досвід збереження матеріалу протягом 20 років.

Банки стовбурових клітин

Банк стовбурових клітин пуповиної крові у країнах СНД існує практично у кожному великому місті. Умови зберігання в окремо взятому закладі можуть відрізнятися, тому необхідно звернутися для отримання попередньої інформації. З пацієнткою укладається договір, у якому прописано вартість надання послуг, тривалість зберігання. Подібні послуги надаються:

1. У Республіці Білорусь:

• 9 Міська клінічна лікарня, м. Мінськ;
• ГУ Республіканський науково-практичний центр дитячої онкології, гематології та імунології, м. Мінськ.

2. У Росії:

• Гемабанк, м. Москва;
• "Флора-Мед", м. Москва;
• Поволзький Банк Гемопоетичних Кліток, м. Самара;
• ТОВ "Транс-Технології", м. Санкт-Петербург.

3. В Україні:

• Український банк стовбурових кліток, м. Київ.

Скільки коштує зберігання стовбурових клітин із пуповини?

Бажаючи зберегти цінні клітини для подальшого лікування, пацієнтки нерідко цікавляться, скільки коштує зберігання пуповинної крові. Ціни постійно змінюються, наразі вони встановлені на наступному рівні:

1. У РФ: паркан - 500-700 $, зберігання - 150-200 $ за 1 рік.
2. В Україні: паркан – 450–600$, зберігання – 100–200$ на рік.
3. У Білорусі: забір стовбурових клітин - 500-600 $, зберігання - 100-150 $ за рік.