Pertanyaan apa yang harus ditanyakan kepada pasien. Bagaimana skema anamnesisnya dan data mana yang dianggap paling penting? “Kapan kamu lulus dari sekolah kedokteran?”

Pertanyaan yang tidak perlu ditanyakan secara virtual. Tidak ada jawaban untuk mereka. Baca sekali alasannya - dan jangan bertanya lagi

1. "Saya tidak bisa"

Sayangnya saat ini saya tidak bisa (tidak ada waktu, uang, kesempatan) pergi ke dokter, jadi mohon dijawab pertanyaan saya.

Sayangnya, kemungkinan obyektif dari jawaban virtual tidak bergantung pada waktu, uang, dll. Jika sebuah pertanyaan bisa dijawab secara virtual, maka saya akan menjawabnya. Dan memang, mungkin tidak perlu membuat janji temu langsung untuk pertanyaan sederhana seperti itu. Dan jika tidak mungkin menjawab pertanyaan secara virtual, maka itu tidak mungkin. Artinya untuk menjawabnya perlu melakukan pertemuan tatap muka. Dan doamu tidak akan ada gunanya, jadi jangan buang waktumu dan waktuku. Secara umum, setiap kali ada sesuatu yang mengganggu Anda, tentu saja Anda harus pergi ke dokter untuk membuat janji temu langsung jika Anda benar-benar ingin mengetahuinya. Konsultasi virtual bersifat abstrak; daftar masalah yang dapat diselesaikan dengan bantuan mereka terbatas. Tidak ada Detil Deskripsi bukan merupakan dasar bagi seorang dokter untuk mengambil tanggung jawab dalam melakukan konsultasi dan pengobatan melalui Internet. Bacalah pertanyaan retoris berikut dengan cermat dan jangan pernah menanyakannya - hemat waktu. Terlebih lagi, jika seseorang menjawab pertanyaan seperti itu untuk Anda secara virtual, saran saya kepada Anda adalah jangan menganggap serius jawaban tersebut. Karena itu adalah bukti tidak bertanggung jawabnya konsultan.

2. "tidak ada dokter"

Sayangnya, perawatan medis di kota kita masih menyisakan banyak hal yang diinginkan.

Saya sangat menyesal, tetapi saya tidak dapat membantu dalam kasus ini. Ada institusi berbayar, masih banyak lagi kota-kota besar dan spesialis yang berkualifikasi. Sangat sulit untuk menemukan Dokter Anda sendiri, tetapi ini harus dilakukan, untuk itu Anda perlu berusaha dan meluangkan waktu, tenaga, uang. Hanya dokter yang merawat yang dapat mengobatinya. Konsultan Internet tidak mengenal Anda dan tidak melihat Anda Gambaran klinis, tidak dapat melihat dengan mata kepala sendiri dan melakukan pemeriksaan yang diperlukan di laboratorium yang dipercayanya. Jangan memaksa konsultan internet untuk mendasarkan konsultasinya pada ramalan. Jangan ajukan pertanyaan retoris padanya. Temukan dokter perawatan primer Anda. Katakanlah Anda harus pergi ke kota lain untuk melakukan ini.

3. "berikan aku diagramnya"

Saya menderita (ureaplasmosis, gardnerellosis, dll., dll., dll.). Silakan tulis rejimen pengobatan apa yang Anda rekomendasikan.

Tidak ada yang bisa merekomendasikan rejimen pengobatan untuk infeksi melalui Internet. , sama seperti hormon (lihat pertanyaan 4) dan obat ampuh lainnya memiliki banyak efek samping. Mereka hanya dapat diresepkan sesuai indikasi ketat. Hanya dokter yang hadir penuh waktu yang dapat memutuskan masalah indikasi dan kontraindikasi; ia juga memilih rejimen pengobatan tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Seorang dokter virtual hanya bisa menjelaskan prinsip-prinsip umum. Dia tidak punya hak untuk membahas secara spesifik, khususnya, resep rejimen pengobatan. Selain itu, di manakah jaminan bahwa Anda mendapatkan diagnosis persis seperti yang Anda tulis? Seorang dokter bukanlah direktori resep yang menawarkan obat-obatan "sakit kepala", dll. Dokter yang merawat adalah orang yang bertanggung jawab atas resepnya. Untuk memastikan kebenarannya, ia harus membuat diagnosis sendiri, berdasarkan apa yang dilihatnya dengan matanya sendiri, dan tidak bergantung pada diagnosis orang lain. , yang dibuat di laboratorium paling andal, tidak dapat menggantikan pandangan langsung dari dokter yang merawat secara langsung. Anda menawarkan untuk bertanggung jawab merawat babi di ladang. Tidak ada orang waras yang mau memikul tanggung jawab sebesar itu atas dirinya sendiri. Bahkan jangan berharap.

4. "ambil kontrasepsi"

Umur saya..., berat badan..., saya tidak merokok, saya rentan terhadap obesitas..., aborsi... - mohon saran kontrasepsi hormonal...

Lihat pertanyaan 3. Hormon bahkan lebih sulit daripada antibiotik; sebelum meresepkannya, perlu dilakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada kontraindikasi penggunaannya. Dan hanya jika tidak ada, hubungi dokter Anda. Kriteria pemilihannya mencakup, antara lain, penampilan Anda dan detail kehidupan Anda - semua ini hanya dapat dinilai secara langsung.

5. "Siapa yang terbaik?"

Kontrasepsi hormonal apa yang paling cocok untuk pemula, nulipara, usia 35 tahun, dll.

Jika ada obat yang sempurna, obat lain akan hilang dari pasaran. Tidak ada seorang pun obat terbaik. Ada satu yang paling cocok untuk Anda. Dan cara menemukannya adalah dengan mengecualikan kontraindikasi, seleksi individu oleh dokter yang merawat, dan kemudian memantau reaksi tubuh.

6. "komentar Anda"

Saya diberi resep rejimen pengobatan.... Apa yang dapat Anda katakan tentang hal itu? Apakah ini efektif? Mungkin mengganti/menambah sesuatu?

Tidak etis mengomentari resep dokter lain. Hampir tidak mungkin untuk meresepkan rejimen pengobatan - lihat pertanyaan 3. Dokter yang merawat yang meresepkan rejimen tersebut memiliki dasar tertentu untuk meresepkannya. Dia melihatmu, dan dia lebih tahu mengapa skema seperti itu terjadi. Jika Anda tidak memahami sesuatu atau tidak setuju dengan sesuatu, Anda harus menanyakan pertanyaan Anda kepadanya. Konsultan virtual akan dapat menjawab pertanyaan tentang bagaimana penyakit ini dan itu pada prinsipnya diobati, dia tidak berhak menjawab pertanyaan tentang bagaimana secara spesifik menangani diagnosis ini dan itu untuk Anda secara pribadi, dan dia tidak melakukannya. tahu sedikit pun mengapa Anda diberi resep rejimen seperti itu, dan apakah mungkin untuk mengubah sesuatu di dalamnya tanpa merugikan Anda, atau apakah ini yang menjadi sorotan dari skema tersebut, dengan mempertimbangkan pendekatan individual dari dokter Anda yang merawat.

7. "Apakah ini akan membantu?"

Saya diberi resep pengobatan. Apakah ini akan efektif?

Tidak tahu. Bahkan dokter yang meresepkannya pun tidak mengetahui hal ini. Tidak ada yang tahu masa depan. Tidak ada jaminan dalam pengobatan. Ada pengobatan yang efektif untuk diagnosis abstrak. Tidak ada rejimen pengobatan yang efektif untuk orang tertentu. Efektivitas pengobatan hanya dapat dinilai setelah pengobatan selesai. Anda dapat mengetahui terlebih dahulu apakah janji temu tersebut benar. Tapi tidak sepatah kata pun tentang efisiensi. Jika Anda membutuhkan ramalan, ada profesional yang bisa melakukannya.

8. “Saya sudah memeriksa semuanya, tidak ada yang membantu, apa yang harus saya lakukan?”

Saya sudah... Saya memeriksa semuanya - itu normal. Saya diperlakukan dengan segalanya - tidak ada yang membantu. Apa yang harus dilakukan?

Anda belum memberikan satu gram informasi pun. Anda sendiri tahu segalanya - dan bahwa Anda memeriksa SEMUANYA, apa yang sebenarnya diperlukan dalam kasus ini, dan bahwa semua hasilnya normal, dan bahwa Anda dirawat dengan SEMUA yang diresepkan, dan itu tidak membantu. Anda semua tahu, Anda tidak ingin berbagi pengetahuan - apa sebenarnya yang Anda uji dan apa yang Anda obati, serta apa hasilnya. Apa yang bisa saya bantu? Dokter bertanggung jawab atas resepnya. Dia harus menarik kesimpulannya berdasarkan informasi yang obyektif. Hasil analisisnya objektif. Tuliskan hasil dan norma dalam tanda kurung. Biarkan dokter, yang menghubungkan hal ini dengan keluhan Anda, memutuskan apakah hal ini normal dalam situasi Anda atau tidak. Kesimpulan harus dibuat oleh dokter yang merawat. Anda harus memberinya fakta saja. Jika Anda menyembunyikan fakta dan menarik kesimpulan sendiri, maka Anda adalah dokter Anda sendiri. Ini adalah hak Anda, tetapi kemudian memikul tanggung jawab penuh atas kesehatan Anda sendiri dan jangan melemparkannya ke orang lain. Untuk melepaskan tanggung jawab, Anda harus datang ke pertemuan tatap muka dan memberikan semua fakta, membiarkan dokter yang merawat menarik kesimpulannya sendiri dan mendasarkan resepnya pada fakta tersebut.

9. "apa yang mungkin terjadi?"

Saya mengalami keputihan. Katakan padaku, apa itu?

Tidak tahu. Anda perlu diperiksa - ambil apusan terlebih dahulu. Semua masalah ginekologi disertai dengan keluarnya cairan. Dan normalnya juga ada keputihan. Ini adalah ramalan dari bagian yang sepenuhnya mustahil.

10. "Bagaimana tidak memperlakukan suamimu?"

Suami saya tidak mau berobat karena infeksi yang saya alami. Tidak ada yang mengganggunya\analisis menunjukkan bahwa dia tidak punya apa-apa\dia memiliki penyakit hati, alergi, dia takut disuntik\Saya tidak ingin memberitahunya. Cara dirawatnya sendiri

Menghemat waktu, uang, dan kesehatan. Hanya dua orang yang dapat diobati pada waktu yang sama dengan obat yang sama, melindungi diri mereka dengan kondom selama pengobatan. Ketika Anda dirawat sendirian, Anda terinfeksi kembali keesokan harinya, yaitu. Anda mempunyai semua efek negatif dari antibiotik, namun tidak demikian dengan akibat yang Anda konsumsi. Walaupun ada kondom. Sekalipun ada pantangan total. Suatu hari nanti Anda akan mulai kehidupan seks lagi - dan semua kuman akan kembali kepada Anda. Hukumnya adalah pasangan memiliki mikroflora yang sama. Tidak perlu memeriksa pasangan Anda - perlakukan saja dia atas apa yang Anda temukan. Mereka semakin jarang ditemukan pada pria dan tidak sama dengan wanita.

11. “Dari mana asalnya?”

Saya (pasangan saya) didiagnosis menderita klamidia\.... Pasangan saya adalah yang pertama dan satu-satunya. Di mana?

Pilihan:

Orang ketiga dalam pasangan.

Rute infeksi rumah tangga di masa kanak-kanak.

Infeksi dari ibu saat hamil atau melahirkan.

Mikroba dapat hidup di dalam tubuh selama puluhan tahun tanpa muncul. Dengan dimulainya aktivitas seksual, terjadi perubahan mikroflora, penurunan kekebalan lokal - dan terjadi eksaserbasi. Tidak perlu langsung menuduhnya melakukan makar. Anda pasti tidak akan bisa menelusuri alasan kedua atau ketiga sekarang. Jadi jangan buang waktu mencari tahu siapa yang harus disalahkan, pergilah dan berobat bersama.

12. "tidak bisa disembuhkan"

Saya menjalani pengobatan tanpa efek. Tidak ada yang berhasil pada saya. Imunitas rendah. Saya mendengar bahwa klamidia\... tidak dapat disembuhkan sama sekali.

Anda diperlakukan karena hal yang salah. Diagnosis belum dibuat secara akurat. Patogennya belum teridentifikasi.

Perlakukan diri Anda dengan hal yang salah. Sensitivitas antibiotik belum ditentukan, misalnya, atau hasil tes laboratorium tidak dapat dipercaya;

Manjakan diri Anda sendiri. Bukan hanya tidak berguna, tapi juga berbahaya - lihat pertanyaan 10.

Orang ketiga “berpasangan”, tidak diperlakukan.

Beberapa penyakit pada tubuh yang belum disadari dan tidak memungkinkan untuk diobati secara menyeluruh.

Infeksi selalu bisa disembuhkan! Itu belum berhasil. Anda melakukan sesuatu yang salah.

13. "beri tahu aku tanda-tandanya"

Sebutkan tanda-tanda kehamilan ektopik...

Tidak, ANDA beri tahu saya apa yang membuat Anda khawatir, dan saya atau dokter Anda akan memutuskan apa yang harus dicurigai, apa yang harus diperiksa, dan apa yang harus dilakukan. Jika saya beritahukan tanda-tandanya, Anda akan menemukan semuanya dalam diri Anda.

Nah, jika Anda sudah tidak sabar, buka buku referensi dan bacalah - karena Anda sangat ingin menjadi seperti J.K.

14. "ceritakan padaku tentang..."

Apa itu endometriosis? ....Klinik, diagnosis, pengobatan... lebih detail.

Jawaban atas pertanyaan ini adalah beberapa disertasi dan monograf. Namun Anda tidak ingin membuang waktu untuk hal-hal sepele dan melewatkan hal-hal penting. Oleh karena itu, kami membiarkan pertanyaan-pertanyaan seperti itu tidak terjawab sama sekali. Ada buku referensi dan ensiklopedia.

15. "pengobatan sendiri"

Liburan akan segera tiba... Bagaimana cara menunda haid? Saya minum Diane-35 untuk keperluan kosmetik - mengapa tidak ada efeknya?

“Siapa yang menghentikanmu menciptakan bubuk mesiu tahan air!” Itu tidak mematuhi perpindahan Anda - bahkan dengan penggunaan OK yang terus-menerus, tidak selalu mungkin untuk mengontrol perpindahan - tidak ada yang kebal dari pendarahan hebat. Dan tanpa penggunaan OK secara terus-menerus, hal ini pada dasarnya tidak mungkin. Dan mulai meminumnya justru untuk tujuan ini adalah penghujatan, sama seperti meminum Diane-35 untuk tujuan kosmetik semata. Ini hormonal pil KB. Semua efek lainnya adalah efek samping. Efek samping tentu saja tidak selalu terjadi sehingga tidak mengherankan jika kulit tidak kunjung membaik dan segala efek samping negatif muncul. Demi efek kontrasepsi 100%, terkadang Anda dapat menahannya, tetapi demi efek yang tidak dirancang untuk obat tersebut, mempertaruhkan kesehatan Anda adalah penghujatan. Setiap obat memiliki indikasi dan kontraindikasi tersendiri. Mereka ditentukan oleh dokter yang merawat. Meski dijual tanpa resep, bukan berarti Anda bisa meminumnya sesuai pemahaman Anda sendiri dan kesaksian fiktif Anda berdasarkan rumor. Ya, atau bertanggung jawablah atas konsekuensinya dan jangan bertanya - mengapa hal itu tidak terjadi seperti yang Anda harapkan.

16. "batalkan tanpa aborsi"

Bagaimana cara mengakhiri kehamilan tanpa melakukan aborsi?

Terminasi kehamilan adalah... Kehamilan bisa dicegah. Untuk melakukan ini, Anda perlu melindungi diri sendiri. Ada kemungkinan bahkan setelah hubungan seksual - dalam waktu 72 jam. Namun bila sudah terjadi, penghentiannya disebut aborsi. Dalam dunia kedokteran, banyak hal yang dapat dicegah dan sangat sedikit yang dapat disembuhkan.

17. "Menakutkan bukan?"

Saya mengambil Postinor. Jika kehamilan berlanjut, apa pengaruhnya terhadap bayi? Apakah mungkin untuk mengurangi dampak buruknya?

Jika sesederhana itu, Anda bisa membuat kesalahan setiap hari dan memperbaiki kesalahan Anda tanpa konsekuensi. Tidak, Anda tidak dapat mengurangi konsekuensinya. Tidak ada yang tahu apakah itu akan berpengaruh atau tidak. Mungkin berdampak. Ini lotere. Tidak perlu menyiksa dokter dengan pertanyaan - “katakan padaku, apakah ini tidak terlalu menakutkan??!!!” Tidak tahu. Lotre. Anda tidak akan menawar tiket keberuntungan dengan pertanyaan Anda. Dari apa yang saya katakan kepada Anda - tidak, itu bagi Anda, itu tidak menakutkan sama sekali dan tidak mempengaruhinya dengan cara apa pun - itu tidak akan terjadi. Dan Anda sendiri mengetahuinya. Jadi jangan menanyakan pertanyaan seperti itu.

Saat Anda pergi ke ruang praktek dokter untuk pemeriksaan, ada kemungkinan Anda akan mengalami banyak stres dan tekanan - begitulah reaksi orang terhadap dokter. Dalam hal ini, kemungkinan besar Anda berharap dokter akan mengajukan pertanyaan kepada Anda dan Anda akan menjawabnya. Namun kesehatan Anda sangatlah penting, dan hidup Anda mungkin bergantung pada apakah Anda menanyakan sesuatu kepada dokter atau tetap diam. Mungkin Anda tidak memerlukan operasi yang dijadwalkan. Dan apakah obat-obatan ini benar-benar perlu diminum?

“Apakah saya benar-benar memerlukan pemeriksaan ini?”

Dokter seringkali menganut filosofi keselamatan, dan paling sering mereka peduli dengan keselamatan mereka sendiri, sehingga mereka memerintahkan pemeriksaan sebanyak mungkin hanya untuk mendapatkan dasar perlindungan jika ada tuntutan hukum yang diajukan terhadap mereka. Delapan puluh persen hasil biopsi hasil negatif, yang menyebabkan orang mempertaruhkan kesehatannya dan mengalami rasa sakit yang parah hanya untuk melindungi dokter. Dokter juga menyalahgunakan CT scan, dan radiasi darinya menyebabkan sekitar enam ribu kasus kanker setiap tahunnya.

“Kemana kamu akan mengirim istri dan anakmu?”

Secara hukum, petugas kesehatan harus memperlakukan semua pasien secara setara. Namun, semua orang memahami bahwa beberapa orang masih mendapatkannya pengobatan terbaik daripada yang lain. Dokter umum paling sering merujuk pasiennya ke lembaga pemerintah tempat mereka bekerja sama, meskipun kemungkinan besar mereka sendiri mengunjungi spesialis yang sama sekali berbeda.

“Berapa banyak operasi yang Anda lakukan per tahun?”

Tidak ada pepatah yang mengatakan bahwa latihan menjadikan kesempurnaan dapat diterapkan selain di ruang operasi. Misalnya, setelah mengunjungi ahli urologi yang melakukan lebih dari empat puluh operasi dalam setahun, kemungkinan Anda mengalami komplikasi akan berkurang 50 persen. Jadi, ternyata kesehatan Anda sepenuhnya bergantung pada pengalaman dokter bedah.

“Bisakah kita menjadwalkan operasinya pagi ini?”

Jika operasi Anda dilakukan lebih awal, Anda akan mendapat perhatian penuh dari staf medis yang cemas. Penelitian terhadap lebih dari sembilan puluh ribu operasi menunjukkan bahwa pasien yang dioperasi di pagi hari memiliki lebih sedikit komplikasi baik dari proses itu sendiri maupun dari anestesi.

“Jika aku pergi ke rumah sakit, maukah kamu mengunjungiku?”

Selama beberapa tahun terakhir, jumlah institusi medis yang menyediakan layanan konsultasi atau rawat inap secara eksklusif telah berkembang dari beberapa ratus menjadi hampir dua puluh ribu. Jadi jika Anda memerlukan rawat inap setelah mengunjungi dokter tersebut, bisa dipastikan bukan dia yang akan merawat Anda. Dan dokter baru Anda tidak akan tahu apa pun tentang riwayat kesehatan Anda. Oleh karena itu, sebaiknya Anda pastikan terlebih dahulu bahwa dokter yang melakukan pemeriksaan tersebut juga merupakan dokter yang merawat Anda.

“Apakah Anda menerima bonus berdasarkan kinerja Anda?”

Sebelum merencanakan perawatan atau pembedahan di rumah sakit tertentu, periksa apa sebenarnya yang dianjurkan untuk dilakukan oleh dokter di rumah sakit tersebut. Karena banyak rumah sakit yang membayar premi kepada dokter dan memberikan berbagai bonus bukan karena kualitas pengobatannya, tetapi karena seberapa cepat dokter dapat menyingkirkan pasiennya. Akibatnya, kualitas pelayanan medis ternyata dikorbankan untuk meningkatkan pergantian pasien.

“Kapan kamu lulus dari sekolah kedokteran?”

Penelitian menunjukkan bahwa dokter yang telah lulus lembaga pendidikan, dimana mereka menerima pendidikan kedokteran lebih dari dua puluh tahun yang lalu, cenderung tidak mengikuti metode pengobatan modern yang progresif, namun lebih mengikuti pandangan mereka yang sudah mapan mengenai kedokteran. Jika Anda tidak ingin menanyakan pertanyaan seperti itu secara langsung, ada berbagai cara verifikasi, termasuk melalui Internet.

“Apa yang tertulis di sini?”

Tulisan tangan dokter yang buruk bukan sekadar stereotip. Penyakit ini bertanggung jawab atas sekitar 61 persen dari semua obat yang salah dibagikan dan lebih dari satu setengah juta komplikasi per tahun. Jadi jika Anda tidak bisa membaca resep dokter, kecil kemungkinan apoteker Anda juga bisa. Oleh karena itu, solusi terbaiknya adalah dengan meminta dokter mencetak nama obat yang diresepkannya untuk Anda.

“Maukah kamu melepas cincin kawinmu?”

Ketika para ilmuwan menganalisis tangan enam puluh enam perawat, mereka menemukan bahwa mereka yang memakai cincin kawin memiliki bakteri sepuluh kali lebih banyak di tangan mereka dibandingkan mereka yang tidak. Infeksi bakteri adalah penyebab utama kematian di rumah sakit, dengan sekitar seratus ribu orang meninggal setiap tahunnya. Artinya, Anda sudah bisa tertular infeksi sekunder di rumah sakit, yaitu Anda akan tertular penyakit yang tidak Anda derita sebelum mengunjungi klinik.

“Apa lagi yang bisa saya lakukan untuk menyembuhkan?”

Penelitian menunjukkan hal itu diet yang tepat dan olahraga teratur sangat penting untuk pengobatan dan pencegahan berbagai penyakit dan kondisi, mulai dari serangan jantung hingga kanker prostat. Namun, hanya satu dari enam dokter yang membahas dampak positifnya nutrisi yang tepat mengenai status kesehatan dan penyakit spesifik pasiennya. Apalagi hanya 28 persen dokter yang membicarakannya Latihan fisik saat berkomunikasi dengan pasiennya. Tentu saja, tidak semua dokter adalah ahli gizi dan dapat menawarkan Anda pengobatan yang tepat aktivitas fisik. Namun Anda dapat yakin bahwa dia pasti mengenal seseorang yang ahli dalam hal ini dan dapat membantu Anda dalam hal ini. Oleh karena itu, Anda bisa bertanya kepada dokter di bidang aktivitas apa pun mengenai hal ini.

Ini adalah dasar diagnosis - ini memandu pemikiran paramedis jalan yang benar pencarian dan identifikasi penyakit tertentu.
Metode bertanya pertama kali dikemukakan dan dipraktikkan oleh M.Ya Mudrov. Murid Mudrova G.A. Zakharyin mengembangkan skema untuk menanyai pasien, yang masih kami gunakan dengan sedikit tambahan.

Skema menanyai pasien

Bagian paspor:

• Nama lengkap;
• usia (tahun penuh dan tanggal lahir);
• lokasi;
• tempat kerja (profesi);
• tanggal permohonan;
• diagnosis institusi perujuk (jika pasien dirawat di rumah sakit).
• Pengumpulan pengaduan setelah diterima:
• keluhan utama yang disampaikan pasien
• keluhan yang diidentifikasi secara aktif (paramedis menanyakan adanya gejala dari seluruh sistem tubuh).

Catatan: pengaduan harus sistematis dan rinci. Misalnya keluhan nyeri pada jantung, maka cari tahu sifat, lokalisasi, penyinaran, lamanya, kondisi terjadinya dan cara meredakannya. Begitu seterusnya untuk setiap keluhan.

Sejarah penyakit

• Paramedis mengajukan pertanyaan, mengklarifikasi detailnya.
• Kapan pasien pertama kali sakit? Bagaimana kamu bisa sakit?
• Ini bisa terjadi beberapa tahun yang lalu, atau bisa juga sehari sebelumnya. Cari tahu apakah timbulnya penyakitnya akut atau bertahap, apa yang diasosiasikan pasien dengan timbulnya penyakit, apa yang dilakukannya (apakah ia berkonsultasi ke dokter atau berobat sendiri), dengan apa pengobatannya dan apa efeknya.
• Bagaimana perkembangan penyakitnya?
• Penting untuk menanyakan apakah Anda berada di rumah sakit, dengan apa Anda dirawat, diagnosis apa yang ditegakkan, apakah Anda mengikuti anjuran dokter, apakah Anda terdaftar di apotik, atau apakah Anda menerima perawatan lebih lanjut di sanatorium.
• Catatan: kapan Penyakit akut Setiap hari atau jam sakit diklarifikasi secara rinci.
• Kemunduran terkini adalah alasan untuk mencari bantuan.
• Paramedis menanyakan kapan dan gejala (keluhan) apa yang muncul, apa hubungannya, dan apa yang dilakukan pasien sebelum pengobatan.
• Jika seorang pasien dirawat di rumah sakit, dicatat bagaimana pasien tersebut dilahirkan dan di mana (di departemen mana) ia dirawat.

Riwayat hidup pasien

Penyakit sebelumnya (dalam masa kecil dan selanjutnya);
Apakah Anda pernah menderita TBC, penyakit rematik, virus hepatitis, penyakit kelamin atau penyakit jiwa?
Catatan: jika jawabannya negatif, kata “menyangkal” ditulis setelah daftar penyakit.

Informasi tentang keturunan

Pasien ditanyai pertanyaan: “Apakah ada kerabat dekat yang menderita (atau meninggal) karena kanker, penyakit jantung (angina pectoris, hipertensi, infark miokard), penyakit mental, atau diabetes melitus.”

Informasi tentang kebiasaan buruk

Merokok (dari umur berapa, jumlah batang rokok yang dihisap per hari), minum minuman beralkohol (berapa tahun dan jumlahnya konsumsi sehari-hari alkohol), kecanduan obat dan obat-obatan narkotika.

Sejarah keluarga

Ditemukan dalam kondisi kehidupan apa pasien tinggal ( sebuah rumah pribadi, apartemen, peningkatannya), komposisi keluarga, kekayaan materi dan iklim mikro psikologis dalam keluarga. Kondisi kerja bagi pasien yang bekerja atau bekerja (bahaya dan penyakit akibat kerja yang terdiagnosis).

Riwayat ginekologi (urologi).

Paramedis bertanya kepada perempuan tentang permulaan dan kualitas menstruasi (waktu, durasi, jumlah kehilangan darah, nyeri), tentang persalinan (komplikasi, kelahiran anak yang sehat), tentang aborsi (di institusi medis).

Pertanyaan untuk pria (riwayat urologi): perubahan kualitas buang air kecil (frekuensi, desakan malam hari), sifat aliran kemih (aktif, lamban), nyeri perut bagian bawah, retensi urin, penyakit urologi.

Riwayat alergi

Reaksi alergi di masa lalu termasuk kehilangan kesadaran, munculnya ruam merah muda yang gatal, bengkak, dan reaksi yang terungkap sebagai respons terhadap pemberian obat atau asupan makanan.

Informasi tentang pilek dan mata berair akibat menghirup debu, bau dan partikel tumbuhan (ragweed) juga penting.

Sejarah epidemiologi

Menetapkan (atau menyangkal) hubungan antara penyakit dan kemungkinan penyakit menular akan membantu dalam menegakkan diagnosis.

1. kemungkinan kontak pasien dengan orang yang menderita penyakit menular(dengan demam berkepanjangan atau batuk berkepanjangan);
2. apakah pasien pada bulan sebelumnya bepergian ke negara, wilayah, kota dan desa lain yang mungkin terdapat situasi epidemiologi yang tidak menguntungkan.

Anamnesis ahli

Pasien sakit jangka panjang yang terus menerus cuti sakit selama 4 bulan harus dirujuk ke MSEC (komisi ahli medis dan sosial) untuk memperpanjang masa cacat sementara atau membangun kapasitas kerja.

Dalam hal ini, perlu ditentukan berapa hari pasien mengalami cacat terus-menerus pada saat masuk ke rumah sakit atau menghubungi paramedis.

Jika jangka waktunya mendekati 120 hari, maka perlu menyiapkan dokumen di MSEC, jika tidak, cuti sakit tidak akan dibayarkan kemudian.

Merupakan kumpulan data yang diperoleh dari pasien itu sendiri dan kerabatnya selama pemeriksaan kesehatan. Pengambilan anamnesis dianggap sebagai tahap integral dari pemeriksaan dan konsultasi pasien. Skema pengumpulan anamnesis membantu dokter melakukan survei dengan benar, memilih pengobatan yang tepat dan tindakan pencegahan untuk penyakit ini. Terkadang anamnesis memungkinkan hal ini pengaturan yang tepat diagnosis tanpa pemeriksaan tambahan.

Bagaimana data dikumpulkan

Metode pengumpulan anamnesis mencakup daftar pertanyaan spesifik tentang patologi sebelumnya, intervensi bedah, cedera yang diterima, informasi tentang permulaan dan perjalanan penyakit, keturunan, reaksi hipersensitivitas, dan kondisi kehidupan pasien.

Itu penting!

Diketahui bahwa suasana psikologis mempengaruhi laju perkembangan penyakit dan hasil pengobatan. Perbandingan psikologis antara dokter dan pasien bergantung pada bagaimana percakapan berlangsung.

Ilmu kedokteran telah mengembangkan rencana khusus untuk mengumpulkan data riwayat kesehatan:

• Perasaan dan keluhan pasien.
• Gejala penyakit.
• Anamnesis aktivitas vital pasien - ciri-ciri kehidupan yang dapat menyebabkan pembentukan patologi, kondisi kerja dan istirahat.
• Anamnesis keturunan - apakah kerabat terdekat pasien memiliki patologi serupa, seberapa besar hubungan yang dimiliki orang-orang ini.

Itu penting!

Biasanya, ada keluhan khusus untuk penyakit tertentu. Dalam hal ini, dokter harus mengidentifikasi tanda-tanda utama dari berbagai tanda dan menanyakan pertanyaan-pertanyaan utama kepada pasien tentang tanda-tanda ini dan perkembangannya.

Misalnya, ketika pasien mengeluh nyeri di daerah perut, perlu diperjelas lokalisasinya, versi perkembangannya, adanya tanda-tanda tambahan, seperti mual muntah, gangguan buang air besar, dll.

Skema pengumpulan sejarah

1. Memberikan informasi tentang pasien.
2. Untuk alasan apa dan dalam situasi apa pasien dirujuk untuk konsultasi?
3. Sejarah perkembangan patologi saat ini:
   • Informasi tentang gejala penyakit, gambaran hubungan antara manifestasi dan kelainan somatik, gangguan sosial dan psikologis.
   • Dampak penyakit yang berkembang terhadap kinerja pasien dan hubungan dengan orang-orang di sekitarnya.
   • Terkait insomnia, kehilangan nafsu makan dan libido.
   • Suatu pengobatan yang sebelumnya telah digunakan oleh dokter lain.
4. Pengumpulan data riwayat keluarga:
   • Ayah - usianya, kondisi kesehatannya, aktivitas kerja dan sifat hubungannya dengan pasien.
   • Ibu - data yang sama dengan ayah.
   • Saudara kandung pasien - nama, kelompok usia, status perkawinan, pekerjaan, karakteristik pribadi, patologi mental dan sifat hubungan dengan pasien.
   • Status sosial keluarga pasien yaitu kondisi tempat tinggalnya.
   • Penyakit mental keluarga cacat mental, alkoholisme, epilepsi dan patologi neurologis lainnya.
5. Pengumpulan data :
   • Perkembangan pada anak usia dini: penyakit ibu pada masa kehamilan dan persalinan, keterlambatan perkembangan, perpisahan dengan orang tua dan akibat perpisahan.
   • Kesehatan di masa kanak-kanak: patologi parah, terutama penyakit pada sistem saraf pusat.
   • Ketidakstabilan saraf di masa kanak-kanak: fobia, mudah tersinggung, rasa malu, kebiasaan makan yang aneh, gagap, berjalan dalam tidur, mengompol, mimpi buruk.
   • Sekolah: usia masuk dan kelulusan sekolah, jenis sekolah, keberhasilan akademik, prestasi dalam olahraga dan bidang lainnya, membangun hubungan dengan teman sebaya dan guru.
   • Pendidikan sepulang sekolah.
   • Pekerjaan: daftar tempat aktivitas tenaga kerja dan alasan perubahannya, kekayaan materi, kepuasan terhadap tempat kerja pada saat survei.
   • Dinas militer dan partisipasi dalam permusuhan: promosi dan penghargaan, pelanggaran disiplin, dinas di luar negeri.
   • Data siklus menstruasi pada wanita: usia pertama menstruasi, sikap psikologis terhadapnya, keteraturan menstruasi, volume keputihan, PMS, usia menopause dan perkembangan gejala tambahan, tanggal menstruasi terakhir.
   • Data kehidupan perkawinan: usia menikah, lamanya berkenalan dengan pasangan, hubungan sebelumnya.
   • Data kehidupan seksual: sikap pasien terhadap seks, hubungan seksual saat ini, penggunaan alat kontrasepsi, keberadaan anak, nama mereka. Jenis kelamin dan kelompok umur.
6. Situasi sosial pasien pada waktu tertentu: kondisi kehidupan, komposisi keluarga dan masalah keuangan.
7. Sebelumnya menderita patologi, operasi dan cedera.
8. Patologi mental yang sebelumnya diderita: sifat pembentukannya, durasi dan sifat perjalanannya, hasil pengobatan.
9. Ciri-ciri kepribadian pasien:
   • Koneksi pasien: kehadiran dan jumlah teman, jenis kelamin, tingkat kedekatan hubungan, membangun hubungan dengan manajemen dan rekan kerja.
   • Organisasi waktu senggang: hobi dan minat, keanggotaan dalam klub dan berbagai perkumpulan.
   • Suasana hati pasien yang dominan: kegelisahan, kecemasan, keceriaan, optimisme, pesimisme, percaya diri atau mencela diri sendiri, ketidakstabilan atau stabilitas, kemampuan mengendalikan diri.
   • Karakter pasien: menarik diri, mudah tersinggung, bimbang, cemburu, pendendam, mudah tersinggung, egois, impulsif, tidak aman, menuntut, cerewet, tepat waktu, rapi, bertele-tele.
   • Pandangan dan prinsip pasien: agama dan moral, sikap terhadap kesehatannya sendiri.
   • Kecanduan yang berbahaya: junk food, merokok, alkohol atau obat-obatan.