infertilidad masculina. Infertilidad primaria Código ICD para infertilidad

Tratamiento conservador infertilidad masculina. En el hipogonadismo hipogonadotrópico, las preparaciones de gonadotropina coriónica humana y menopáusica (pregnyl, profazi, pergonal) se usan para compensar la falta de LH y FSH en el cuerpo. Para aumentar la producción de gonadotropinas, se utilizan los antagonistas de los estrógenos clomifeno y tamoxifeno, que bloquean la acción de este último a nivel de la hipófisis. Con hiperplasia suprarrenal congénita, puede ser necesaria la terapia con glucocorticoides, con deficiencia de testosterona, la administración exógena de esta hormona. En este caso, se debe tener en cuenta la posibilidad de una mayor inhibición de la producción de testosterona en los testículos. Si los exámenes del paciente indican niveles elevados de prolactina (hiperprolactinemia), se deben prescribir antagonistas de la dopamina (bromocriptina o cabergolina), considerando la posibilidad de tratamiento quirúrgico del adenoma hipofisario.
Con un efecto negativo pronunciado de los anticuerpos antiespermáticos, puede ser útil la administración de un curso de corticosteroides. En caso de eyaculación retrógrada, no asociada a intervenciones quirúrgicas en el cuello vesical, se utilizan los antidepresivos imipramina o cc-agonistas. En pacientes que se han sometido a este tipo de operaciones, la introducción de colágeno en el cuello de la vejiga es eficaz.
El tratamiento quirúrgico también es común para la infertilidad masculina.
En caso de varicocele, que afecta negativamente a la calidad del esperma debido a un aumento local de la temperatura, se realizan operaciones abiertas mediante acceso retroperitoneal y transperitoneal, así como intervenciones endoscópicas.
En caso de violación de la permeabilidad de los conductos seminales, se aplica una vasovaso o vasoepididimoanastomosis con la imposición de suturas de 2 filas. Estas operaciones no pueden realizarse simultáneamente con la eliminación del varicocele debido al alto riesgo de atrofia testicular.
Con obstrucción del conducto eyaculador, está indicada la resección transuretral de su parte terminal.
Métodos de recolección de esperma. Los espermatozoides se pueden obtener del epidídimo por punción o método abierto utilizando técnicas microquirúrgicas. Para la conveniencia de volver a tomar muestras, se forma un espermatocele a partir de materiales naturales o artificiales.
Inseminación artificial. Los métodos más simples de inseminación artificial consisten en la introducción de espermatozoides en el cuello uterino o en la cavidad uterina con o sin tratamiento previo (lavado de espermatozoides, dilución con solución isotónica de cloruro de sodio, licuefacción con quimotripsina) o sin él. Si 3-6 procedimientos no tienen éxito, está indicada la fertilización in vitro. Para ello, se toman unos 12 óvulos de una mujer y se colocan en un medio nutritivo. Después de 3 a 6 horas, los espermatozoides se agregan al medio a razón de aproximadamente 100 mil por 1 huevo. Después de 48 horas, se implantan de dos a cuatro embriones de 3 a 8 células, el resto se congela para su uso posterior. Los espermatozoides, los óvulos fertilizados o los embriones en una etapa temprana de desarrollo se introducen en las trompas de Falopio mediante un método abierto o durante una operación laparoscópica. Con la ineficacia de estos métodos, se utilizan parámetros de espermatograma extremadamente desfavorables (el número de espermatozoides es inferior a 2 × 106 / ml; la proporción de células con morfología normal es inferior al 4%), se utiliza el método más costoso de inyección intracitoplasmática de espermatozoides, en el que se introduce un gameto masculino en el óvulo tratado con hialuronidasa mediante una micropipeta. Después de 48 horas de incubación, los embriones se implantan como se describe anteriormente. En formas graves de infertilidad masculina, la tasa de embarazo después de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides alcanza el 10%. Si todos los enfoques anteriores fallan, está indicada la inseminación artificial con esperma de donante. Muchos autores creen que es posible recurrir a él en etapas más tempranas del tratamiento, ya que los métodos más complejos se caracterizan por una baja rentabilidad y los problemas éticos asociados a ellos son valorados de forma ambigua por la sociedad.

Hay dos tipos principales de infertilidad masculina y femenina: infertilidad primaria y secundaria.

El primer diagnóstico se realiza si una mujer no puede quedar embarazada, mientras que antes no tenía tal condición. La infertilidad secundaria es un tipo de infertilidad en la que no es posible volver a quedar embarazada.

Infertilidad primaria femenina: ¿qué es?

Según ICD 10, la infertilidad primaria se divide en varias formas, cada una de las cuales difiere en su curso y manifestaciones.

Desde un punto de vista médico, este diagnóstico significa la incapacidad de concebir un hijo debido a patologías congénitas o adquiridas de los órganos del sistema reproductivo.

Tales patologías son:

• fibras uterinas;
• Quiste;
• Erosión cervical;
• Enfermedades ginecológicas de diversas etiologías.

Hay otra patología que afecta la incapacidad de quedar embarazada: esta es la enfermedad ovárica. Debido a su mal funcionamiento, el óvulo no madura y, en consecuencia, no se produce la concepción. Esta condición puede estar acompañada por la ausencia de menstruación o flujo menstrual abundante y prolongado.

El diagnóstico de infertilidad primaria según ICD 10 puede indicar la presencia de las consecuencias de abortos u otros métodos de interrupción de un embarazo anterior. Después de un aborto artificial o natural, se alteran los antecedentes hormonales de una mujer, lo que es un obstáculo para la concepción exitosa de un niño.

La infertilidad primaria según la CIE puede explicarse por las consecuencias de enfermedades ginecológicas, así como por lesiones órganos internos sistema reproductivo. Una mujer puede sufrir tales lesiones durante un aborto.

picos en trompas de Falopio ah son también la razón de la falta de embarazo. Dado que el camino de avance del óvulo está cerrado, no se produce su fecundación.

Las principales causas de la patología.

La infertilidad primaria y secundaria tienen causas similares, por lo que la siguiente lista es aplicable para estas dos formas de patología:

• La falta de ovulación puede deberse a falla hormonal. En esta condición, una mujer está alarmada por una violación del ciclo menstrual y un sangrado intenso. Tratamiento de patología - medicación;
• La pérdida de características cualitativas del óvulo puede ocurrir con la edad de una mujer. Por ejemplo, a la edad de 40 años, las células germinales femeninas se vuelven anormales. Puede resolver el problema de la concepción con la ayuda de un óvulo donado y gestación subrogada;
• La infertilidad primaria es un diagnóstico que se puede hacer sobre la base de la endometriosis. Un rasgo característico de esta enfermedad es el crecimiento patológico del endometrio fuera del útero. Esta condición se acompaña de fuertes dolores menstruales. La eliminación de la patología es posible por el método quirúrgico.
• La obstrucción de las trompas de Falopio puede ocurrir en el contexto de inflamación o enfermedades de transmisión sexual;
• Debido a los ovarios poliquísticos, el sistema hormonal se altera, como resultado de lo cual se retrasan el ciclo menstrual y la ovulación. Los ovarios poliquísticos pueden ir acompañados de un aumento del peso corporal. El cabello también crece rápidamente y aparecen problemas en la piel. Para tratar esta condición, se recetan medicamentos para estimular la ovulación.

Infertilidad primaria: un diagnóstico para hombres

Como se mencionó anteriormente, dicha patología se puede diagnosticar no solo en mujeres, sino también en hombres. Las razones de su desarrollo serán en tales momentos:

• Infección del tracto urinario. Cuando se produce la inflamación, la producción de anticuerpos antiespermáticos. El proceso inflamatorio puede ser causado por hongos patógenos, bacterias y virus. La efectividad del tratamiento depende de encontrar la fuente del problema;
• Expansión venosa de los conductos deferentes o, en otras palabras, varicocele. La infertilidad primaria o secundaria se puede diagnosticar por sobrecalentamiento de los testículos, así como por una reacción autoinmune;
• Anomalías genéticas que afectan la posibilidad de tener un hijo de una madre subrogada. Dado que el riesgo de transmisión de enfermedades por herencia es alto, se recomienda utilizar biomateriales de donantes para la FIV;
• La infertilidad masculina puede explicarse por enfermedades frecuentes, en particular, tuberculosis, asma bronquial, diabetes mellitus, cirrosis hepática, enfermedades del tracto gastrointestinal y del páncreas. También son importantes los trastornos hormonales;
• Los malos hábitos son una de las principales causas de la infertilidad masculina, incluyen la adicción al alcohol, el tabaquismo y el consumo de drogas;
• Contacto regular con compuestos químicos, trabajo en malas condiciones ambientales;
• Estrés frecuente, fatiga constante y desnutrición: todo esto afecta la producción de hormonas sexuales masculinas.

Tratamiento efectivo

Dependiendo de qué infertilidad primaria según la CIE, la mayoría tratamiento efectivo. En la medicina moderna existen varios métodos que dan buenos resultados, estos son:

• Tratamiento terapéutico con uso de medicamentos, así como quimioterapia y radioterapia;
• Intervención quirúrgica, por ejemplo, extirpación de hernias, corrección y eliminación de traumatismos en el escroto, etc.;
• FIV: este método de tratamiento de la infertilidad es seguro y especialmente eficaz.

¿Qué métodos de diagnóstico patológico son aplicables?

Con el propósito de establecer diagnóstico preciso El paciente debe someterse a un examen completo. También es necesario identificar la causa de la infertilidad primaria. El complejo de medidas de diagnóstico incluye pruebas, así como estudios instrumentales y de laboratorio.

Con base en los resultados de las pruebas y la información recopilada sobre la vida del paciente, el médico saca conclusiones sobre el diagnóstico. Si se confirma la infertilidad primaria, se prescribe el tratamiento adecuado, según la causa de la patología identificada.

Debido al método de la medicina moderna, este diagnóstico no es una sentencia para parejas sin hijos. Dependiendo de la situación, siempre puede encontrar la solución adecuada.

ICD-10 CÓDIGO N46 Infertilidad masculina.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Infertilidad en los hombres- manifestación de diversas condiciones patológicas, y no su forma nosológica. Sin embargo, debido a su clara delimitación y significado clínico, este fenómeno ha adquirido un significado clínico independiente. La causa del 40% de los matrimonios infértiles es una violación en el sistema reproductivo masculino, el 45% en el femenino y el 5-10% es una combinación de masculino y femenino. factores femeninos esterilidad. A menudo, la encuesta no revela ningún cambio en los cónyuges.

ETIOLOGÍA (CAUSAS) DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Causas de la infertilidad masculina pueden clasificarse según la naturaleza de los cambios patológicos (p. ej., genéticos, endocrinos, inflamatorios, traumáticos) y su ubicación (hipotálamo, hipófisis, testículos, conducto deferente, órganos diana de los andrógenos). Todos los factores etiológicos se dividen en tres grupos: pretesticular, testicular y postesticular.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Trastornos pretesticulares (patología del hipotálamo, glándula pituitaria).
♦ Defecto congénito en la secreción de GnRH (p. ej., síndrome de Kallman, síndrome de Prader-Willi).
♦ Defecto adquirido en la secreción de GnRH, hipopituitarismo (debido a tumor, trauma, isquemia, radiación).
♦ ZPR.
♦ Déficit aislado de LH (síndrome de Pasqualini).
♦ Hiperprolactinemia (debido a adenoma pituitario, exposición a medicamentos).
♦ Violación de las funciones de otras glándulas endocrinas, tomando medicamentos hormonales.

trastornos testiculares.
♦ Anomalías cromosómicas (síndrome de Klinefelter).
♦ Anorquismo congénito y adquirido.
♦ Aplasia aislada del epitelio espermatogénico (células de Sertoli o síndrome de Del Castillo).
♦ Criptorquidia.
♦ Varicocele.
♦ Lesión en el testículo (trauma, torsión, orquitis).
♦ Trastornos causados ​​por enfermedades sistémicas o factores exógenos.
♦Deficiencia de andrógenos o resistencia a los mismos.

Trastornos postesticulares.
♦Obstrucción de los conductos seminales (congénita, adquirida).
♦ Hipospadias.
♦Trastornos de la función o motilidad de los espermatozoides (p. ej., trastornos autoinmunes, infecciones anexiales).

PATOGENIA DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

La infertilidad debido al hipogonadismo ocurre como resultado de una violación de las funciones generativas (espermatogénesis) y hormonales (esteridogénesis), con menos frecuencia, solo generativas. La infertilidad a menudo se combina con manifestaciones de deficiencia de andrógenos. El hipogonadismo puede estar presente desde el nacimiento o desarrollarse durante la pubertad, la edad adulta o la vejez.

DIAGNÓSTICO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

En caso de infertilidad, es obligatorio un examen de dos parejas (y es mejor comenzar con un examen de un hombre). El objetivo es establecer la infertilidad y determinar su causa. No es difícil evaluar la fertilidad de un hombre, sin embargo, no es fácil identificar la causa de la infertilidad, y en el 15-20% de los casos esto no se puede hacer y la infertilidad se reconoce como idiopática. El proceso de diagnóstico de la infertilidad masculina consta de varias etapas sucesivas. Debe llevarse a cabo con costos económicos mínimos e incluir medios predominantemente no invasivos.

HISTORIA Incluye aclaración de las características de la vida sexual, embarazo en parejas sexuales, así como información sobre enfermedades previas, operaciones y factores negativos.

EXAMEN FÍSICO PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA

Durante un examen físico, se determina el grado de gravedad de las características sexuales secundarias (la deficiencia de andrógenos se manifiesta por un físico eunucoide, crecimiento deficiente del cabello, ginecomastia). La palpación del escroto revela la presencia de los testículos, su tamaño (promedio: largo - 4,6 cm, ancho - 2,6 cm, volumen - 18,6 ml) y consistencia (normalmente densamente elástica), así como cambios en el epidídimo y venas varicosas espermáticas. cordón (varicocele). Excluir lesiones inflamatorias de la próstata y vesículas seminales.

ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA

Estudio de eyaculado (espermograma)- la etapa principal en el diagnóstico de la infertilidad masculina. El eyaculado para la investigación se obtiene después de 2-3 días de abstinencia por masturbación (preferiblemente) o relaciones sexuales interrumpidas. El eyaculado se entrega al laboratorio a temperatura ambiente a más tardar 1 hora después de la recolección. Los indicadores normativos actualmente aceptados para evaluar los espermatozoides se presentan en la Tabla. 19-1.

Tabla 19-1. Valores normales para los parámetros de la eyaculación (Directrices de la OMS, 1999)

Es importante distinguir entre aspermia - ausencia de eyaculado, azoospermia - ausencia de espermatozoides en el eyaculado, oligozoospermia (<20 млн сперматозоидов/мл), астенозооспермию (<50% подвижных сперматозоидов), тератозооспермию (<30% сперматозоидов нормальной морфологии) или их сочетание - олигоастенотератозооспермию.

Si se detectan desviaciones de la norma, el análisis se repite 1-2 veces.

El estudio de los niveles hormonales contribuye a la evaluación de la espermatogénesis ya la identificación de causas endocrinas de infertilidad.

Puede limitarse a la determinación de FSH, LH, testosterona y prolactina. La determinación de los niveles hormonales (principalmente FSH y testosterona) está especialmente indicada en la oligozoospermia grave. Los resultados de las pruebas hormonales permiten diferenciar la azoospermia obstructiva de la secretora, así como la infertilidad sobre la base del hipogonadismo primario (hipergonadotrópico) y secundario (hipogonadotrópico).

Si los métodos anteriores no logran establecer la causa de la infertilidad, se utilizan estudios adicionales.

La identificación de cambios inflamatorios y agentes infecciosos está indicada para leucocitospermia, signos de enfermedades de transmisión sexual, así como lesiones inflamatorias de la uretra y glándulas sexuales accesorias.

El análisis citogenético es apropiado para la azoospermia y la oligoastenoteratozoospermia grave. El síndrome de Klinefelter (cariotipo 47, XXY) es la anomalía cromosómica más común en hombres infértiles.

Los intentos de identificar anticuerpos antiespermáticos están justificados en caso de infertilidad por lesión testicular, orquitis, vasectomía.

ESTUDIOS INSTRUMENTALES PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA

Para aclarar el estado del escroto, la estructura de la próstata, las vesículas seminales y los conductos eyaculadores, se utiliza el ultrasonido.

La biopsia testicular es a menudo la única forma de diferenciar las formas secretoras y excretoras de azoospermia con tamaño testicular y contenido de FSH normales. Este método se puede usar para la azoospermia para detectar espermatozoides en los túbulos seminíferos contorneados y la posterior fertilización in vitro: inyección del espermatozoide en el citoplasma del óvulo. Una biopsia testicular se puede combinar con un examen de rayos X de la permeabilidad de los conductos deferentes (vasografía).

TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Tratamiento de la enfermedad de base y estimulación de la espermatogénesis. Es necesario excluir los factores que afectan negativamente la función generativa de un hombre: abuso de alcohol y nicotina, efectos térmicos y tomar ciertos medicamentos.

TRATAMIENTO MÉDICO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Generalmente se acepta (aunque no se ha demostrado su conveniencia) la terapia de infertilidad durante 2,5 a 3 meses. Los términos del tratamiento se establecen teniendo en cuenta la duración del ciclo de espermatogénesis (72-76 días) y el período de maduración de los espermatozoides en el epidídimo (alrededor de 2 semanas).

En el hipogonadismo hipogonadotrópico, se prescriben preparaciones de hCG para compensar la función de FSH y preparaciones de hCG o combinaciones de las mismas para compensar la función de LH. Los agonistas de GnRH se usan con menos frecuencia. Los antiestrógenos (clomifeno, tamoxifeno) se recetan para aumentar el nivel de producción de gonadotropinas. En la hiperprolactinemia, los fármacos dopaminérgicos (bromocriptina) son muy eficaces.

La infertilidad debida al hipogonadismo hipergonadotrópico es resistente al tratamiento farmacológico. En tales casos, las preparaciones de testosterona son necesarias para mantener su concentración fisiológica y nivelar las manifestaciones de deficiencia de andrógenos.

Se prescriben antiestrógenos y antioxidantes para estimular la espermatogénesis en pacientes con oligoastenoteratozoospermia idiopática. Si se detecta una lesión inflamatoria de la uretra y glándulas sexuales accesorias, se higienizan.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

El varicocele en hombres menores de 25 a 30 años está sujeto a eliminación quirúrgica. El paciente debe ser informado de que no hay garantía de éxito.

La restauración microquirúrgica de la permeabilidad de los conductos seminales se realiza con su obstrucción y espermatogénesis preservada, según los resultados de una biopsia testicular.

El descubrimiento y uso generalizado del método ICSI condujo al desarrollo de métodos para obtener espermatozoides directamente del testículo o su epidídimo. Para ello se utilizan la aspiración microquirúrgica de espermatozoides del epidídimo, la extracción de espermatozoides testiculares (similar a la biopsia testicular) y la aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo. Obviamente, cada uno de estos métodos de obtención de espermatozoides implica una ICSI posterior.

PREVENCIÓN DE LA INFERTILIDAD MASCULINA

Prevención de la infertilidad es reducir el riesgo de enfermedades que conducen a la infertilidad, así como excluir los factores que inhiben la espermatogénesis.

Infertilidad microbiana 10: esta enfermedad está asociada con el problema de concebir un hijo. Cuando una pareja casada tiene relaciones sexuales sin protección regularmente durante un año, pero no se produce el embarazo.

A menudo, una pareja casada, según las estadísticas, tiene un 35% sin hijos, no por culpa de la mujer, sino por la infertilidad masculina. Por lo tanto, para determinar la causa de la enfermedad, es necesario someterse a un examen completo de ambos socios. Si se encuentran problemas de salud en una mujer y un hombre, se prescribe un tratamiento complejo mutuamente para una pareja casada.

Calificación

ICD-10 es la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Documento normativo establecido para todos los hospitales, que se utiliza para registrar enfermedades, que describe el motivo de la visita a un médico.

El código ICD se ha utilizado en todas las regiones de la Federación Rusa desde 1997.

ICD 10 está calificado por el código de diagnóstico de enfermedad:

• 0 - los problemas con la ovulación bloquean la concepción del embrión.
• 1 - adherencias en las trompas de Falopio, lo que dificulta su paso.
• 2 - enfermedad del útero.
• 3 - problemas con el canal cervical.
• 4 - falta de hijos, que es causada por factores masculinos.
• 8 - otras variedades de falta de hijos.

Distinguir entre infertilidad femenina primaria y enfermedad secundaria, cuando el embarazo fue en el pasado, independientemente de su resultado. Dependiendo de todos los factores y causas de la enfermedad, se prescribe un tratamiento eficaz.

Para lograr un resultado, es mejor ponerse en contacto con una institución médica con equipos modernos y médicos profesionales.

Tratamiento de la falta de hijos

Si hay un problema con el sistema endocrino, es importante normalizar el fondo hormonal del cuerpo, el tratamiento de la enfermedad se prescribe individualmente para cada mujer, después de un examen de diagnóstico. Si tiene sobrepeso, debe ajustar la dieta, normalizar el peso corporal.

A menudo, una mujer no puede concebir un hijo debido a las adherencias y cicatrices en el área pélvica. Para tratar dicha infertilidad femenina, se usa la laparoscopia, ayudará a diagnosticar la enfermedad y al mismo tiempo a enfrentar el problema.

A menudo, la infertilidad femenina se asocia con diversas enfermedades ginecológicas: fibromas uterinos, endometriosis, ovarios poliquísticos, deformidad uterina, problemas con el canal cervical. Todas estas enfermedades se pueden identificar durante el examen. Si se detectan en las primeras etapas, después del tratamiento adecuado, puede quedar embarazada y dar a luz a un bebé.

Al diagnosticar la infertilidad, se examina a ambos cónyuges y también se prescribe un tratamiento mutuo.

Las posibles causas de la infertilidad primaria pueden ser trastornos neuroendocrinos, anomalías en el desarrollo del aparato reproductor, complicaciones de enfermedades de los órganos reproductivos, sufridas antes del inicio de la actividad sexual o intentos activos de quedar embarazada. La infertilidad primaria puede basarse en factores uterinos, endocrinos, tubáricos e inmunológicos.
La disfunción endocrina se detecta en el 60-80% de las mujeres que sufren de infertilidad primaria. Este puede ser un trastorno de la ovulación causado por estrés, exceso de trabajo mental y físico, distrofia alimentaria (incluida la anorexia), síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo, síndrome adrenogenital y obesidad. El uso descontrolado de AOC, así como la anticoncepción de emergencia (por ejemplo, postinor) también puede provocar una desregulación del ciclo menstrual. Menos comúnmente, los factores primarios de infertilidad son el infantilismo genital causado por un tumor o lesión inflamatoria de la región hipotálamo-hipofisaria, traumatismos craneoencefálicos; diversas formas de disgenesia gonadal (síndrome de Swyer, síndrome de Shereshevsky-Turner) causadas por anomalías cromosómicas, etc.
Las causas congénitas de infertilidad primaria incluyen malformaciones anatómicas de los órganos pélvicos: por ejemplo, la ausencia del útero (incluido el síndrome de Rokitansky-Kustner), ovarios y trompas de Falopio; hiperretroflexia e hiperanteflexia del útero. Anomalías como la ginetresia, atresia de himen, atresia de vagina y útero suelen detectarse durante la pubertad debido a la imposibilidad de salida de la sangre menstrual y al desarrollo de hematocolpos, hematómetros, hematosálpinx. Defectos similares en la estructura de los genitales ocurren en una etapa temprana del desarrollo embrionario (hasta las 12 semanas de embarazo) y pueden estar asociados con toxicosis, infecciones virales, trastornos endocrinos, intoxicación ocupacional y doméstica de la madre.
Sin embargo, incluso con un aparato genital formado normalmente, la infertilidad primaria puede ser causada posteriormente por infecciones comunes transmitidas en la infancia (difteria, escarlatina), y más tarde - ETS, tuberculosis genital, inflamaciones inespecíficas (anexitis, salpingitis, endometritis, pelvioperitonitis, etc.). ) El resultado de un curso severo Estas enfermedades pueden convertirse en obstrucción de las trompas de Falopio, creando obstáculos para el inicio del embarazo. Las infecciones o intoxicaciones pasadas pueden causar daños en el aparato folicular ovárico, lo que resulta en una disminución de la función hormonal de las glándulas, trastornos ovulatorios. La infertilidad inmunológica primaria está asociada con las propiedades antigénicas del óvulo y el esperma y la respuesta inmunitaria resultante contra estos antígenos.