Το πρωτογενές εξάρθρημα του ώμου πονάει όταν κάθεστε για πολλή ώρα. Εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου - πότε είναι αποτελεσματική η θεραπεία και πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση; Αιτίες εξάρθρωσης ώμου

Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου συμβαίνει λόγω της απότομης πίεσης στο βραχιόνιο όταν πέφτει σε τεντωμένο χέρι, της υπερβολικής περιστροφής του ώμου με δύναμη ή υπό την επίδραση ενός άμεσου χτυπήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του οστού μετατοπίζεται έξω από τη γληνοειδή κοιλότητα, το σχήμα του ώμου παραμορφώνεται, οι κινήσεις γίνονται περιορισμένες και επώδυνες. Κατά την ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής, γίνεται αισθητός ένας οξύς πόνος, η ευαισθησία του χεριού διαταράσσεται.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι τέτοιων ζημιών:

• Εμπρός. Η κεφαλή του οστού κινείται προς τα εμπρός, ο χόνδρινος κύλινδρος μπορεί να καταστραφεί επιπλέον και η αρθρική κάψουλα μπορεί να σπάσει.
• Οπισθεν. Το οστό κινείται προς τα πίσω με ρήξη του χόνδρινου στοιχείου.
• Πιο χαμηλα. Η μετατόπιση κατευθύνεται προς τα κάτω και είναι αδύνατο να χαμηλώσετε τον βραχίονα από την ανυψωμένη θέση.
• Συνήθης. Το μη αντιμετωπισμένο εξάρθρημα γίνεται χρόνιο. Η κάψουλα της άρθρωσης δεν συγχωνεύεται πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του τραυματισμού - εξαρθρήματα μπορεί να συμβούν έως και 10 φορές το χρόνο.

θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να προστατεύετε τις αρθρώσεις σας από εξάρθρωση

Εάν ένα άτομο έχει εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα απευθυνθείτε σε ορθοπεδικό-τραυματολόγο, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αποκαταστήσετε τον ώμο και να αποτρέψετε τα συνηθισμένα εξαρθρήματα. Ελλείψει θεραπείας, η κινητική λειτουργία του χεριού θα περιοριστεί, λόγω συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και ακινησίας, θα ξεκινήσει η μυϊκή ατροφία, οι πιθανότητες ανάκτησης θα μειωθούν σημαντικά ακόμη και με χειρουργική θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου - στερέωση του βραχίονα με επίδεσμο κασκόλ (ο αγκώνας είναι λυγισμένος σε ορθή γωνία, ο επίδεσμος περνά κάτω από το χέρι και δένεται πίσω από το λαιμό). Με σημαντικό πρήξιμο, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος ή κατεψυγμένο προϊόν στην τραυματισμένη περιοχή. Στη συνέχεια το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στον πλησιέστερο τραυματολόγο.

Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τον ώμο και παραπέμπει τον ασθενή σε ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτό καθορίζει την κατεύθυνση του εξαρθρήματος και την παρουσία επιπλοκών: κατάγματα του βραχιονίου ή της γληνοειδής κοιλότητας της ωμοπλάτης, βλάβη του χόνδρου, της αρθρικής κάψας και των μαλακών ιστών.

Το εξάρθρημα του ώμου αντιμετωπίζεται σε τέσσερα στάδια:

• Εισαγωγή τοπικής αναισθησίας;
• Μείωση του βραχιονίου οστού;
• Στερέωση του χεριού σε ακίνητη κατάσταση.
• Αναμόρφωση.

Για την αναισθησία χρησιμοποιούνται κοινά τοπικά αναισθητικά. Εάν οι μύες είναι τεντωμένοι, χορηγούνται επιπλέον μυοχαλαρωτικά. Στη συνέχεια ο γιατρός απλώνει το χέρι του, κρατά το κεφάλι του οστού με τα δάχτυλά του και κάνει μια απότομη κίνηση που κατευθύνει το κεφάλι στη σωστή θέση στην άρθρωση. η επανατοποθέτηση μπορεί να συμβεί σύμφωνα με τις μεθόδους του Ιπποκράτη, του Kocher ή του Janelidze. Εάν η ανάταξη δεν είναι δυνατή ή το εξάρθρημα συνοδεύεται από επιπλοκές, η θέση της κεφαλής αλλάζει χειρουργικά και στερεώνεται με καρφίτσες ή ράμματα.

Μετά τη μείωση, το χέρι που πιέζεται στο σώμα στερεώνεται σε λυγισμένη θέση με νάρθηκα ή επίδεσμο. Η ανάπαυση πρέπει να διατηρηθεί για περίπου ένα μήνα μέχρι να επουλωθούν όλοι οι τραυματισμοί. Έπειτα έρχεται η περίοδος αποκατάστασης (1-3 μήνες), κατά την οποία ενισχύονται οι μύες και οι σύνδεσμοι για να αποφευχθεί η εμφάνιση συνηθισμένων εξαρθρώσεων.

Αποκατάσταση για εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου

Η αποκατάσταση για παιδιά διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες, για ενήλικες - 1-2 μήνες και για αθλητές - έως 3 μήνες. Οι ενεργές σωματικές ασκήσεις δεν μπορούν να εκτελεστούν, αλλά όταν ο πόνος και το πρήξιμο υποχωρούν, θα πρέπει να κάνετε γυμναστική που ενισχύει τη μυϊκή-συνδετική συσκευή.

Το σύμπλεγμα αποκατάστασης περιλαμβάνει περιστροφικές-μεταφραστικές μη αιχμηρές κινήσεις των ώμων, των χεριών και των αγκώνων. Είναι πολύ αποτελεσματικό να εκτελείτε τις ακόλουθες ασκήσεις 1-2 φορές την ημέρα, 5 φορές η καθεμία:

• Μετακινήστε τους ώμους σας πάνω-κάτω ενώ στέκεστε με τα χέρια κάτω και χαλαρά.
• Στην ίδια θέση, κάντε κυκλικές κινήσεις με τους ώμους σας.
• Ανοίξτε τους ώμους σας όσο το δυνατόν περισσότερο (μετακινήστε τις ωμοπλάτες σας), σταματήστε για ένα δευτερόλεπτο και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• Λυγίστε τους αγκώνες σας, πιέστε τα χέρια σας στους ώμους σας και κυλήστε τους ώμους σας εμπρός και πίσω.
• Σφίξτε τα χέρια σας με μια κλειδαριά και σηκώστε τα πάνω από το κεφάλι σας, περιστρέψτε τα σε κύκλο προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη.
• Σφίξτε τις γροθιές σας, λυγίστε και λύγιστε τους αγκώνες σας.
• Συνδέστε τις παλάμες σας με τα δάχτυλά σας προς τα πάνω και πιέστε τις σταθερά το ένα πάνω στο άλλο. Χαλαρώστε τα χέρια σας και μετά σφίξτε τα ξανά.
• Επαναλάβετε την άσκηση, αλλά μετακινήστε τις παλάμες από το κέντρο, πρώτα στον έναν ώμο και μετά στον άλλο.

Εκτός από αυτές τις σωματικές ασκήσεις, μπορώ να προτείνω μαθήματα γιόγκα από προσωπική εμπειρία. Θυμάμαι τα παλιά χρόνια, όταν πρακτικά δεν υπήρχαν πληροφορίες για αυτή τη μάλλον συγκεκριμένη κατεύθυνση εκείνη την εποχή. Έπρεπε να βρω σημειώσεις σε τετράδια, να αντιγράψω με το χέρι, να ξανασχεδιάσω εικόνες... Ναι, ναι! Υπήρχε μια τέτοια εποχή. Το κύριο πράγμα που κατάφερα να καταλάβω και να δοκιμάσω μόνος μου είναι η απόδοση του συστήματος!

Αλλά τώρα υπάρχουν πολλά βίντεο μαθήματα γιόγκα στο Διαδίκτυο. Από την άποψη της εμπειρίας μου, μπορώ να πω με ασφάλεια ότι τέτοια μαθήματα γιόγκα μπορούν να σας δώσουν ένα απλό και αποτελεσματικό σύστημα για την ταχεία αποκατάσταση μιας εξαρθρωμένης άρθρωσης του ώμου. Έχοντας δουλέψει με τον εαυτό σας, θα ξεχάσετε γρήγορα το πρόβλημα που έχει προκύψει. Επιπλέον, αυτά τα μαθήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, σε ένα άνετο περιβάλλον. Αν και βλέπω μια ομάδα λάτρεις της γιόγκα σε ένα κοντινό γυμναστήριο που συγκεντρώνονται επίσης για ομαδικά μαθήματα. Αλλά σε όποιον αρέσει. Το κύριο πράγμα είναι ότι οι αρθρώσεις των ώμων σας μπορούν να αποκατασταθούν μετά από τραυματισμό.

Εάν έχει διαγνωστεί εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, η θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει επίσης ελαφρύ μασάζ της κατεστραμμένης περιοχής και φυσιοθεραπεία (τρέχουσα και υπερηχογραφική θεραπεία, παραφίνη, οζοκερίτης). Οι λαϊκές συνταγές βοηθούν επίσης στην επιτάχυνση της επούλωσης: Οι κομπρέσες και οι λοσιόν θα βοηθήσουν επίσης στην αποκατάσταση της υγείας της άρθρωσης του ώμου.

• Με έντονο πόνο, αλεύρι και ξίδι ζύμη ή χυλός από φρέσκα φύλλα αψιθιάς θα βοηθήσει. Αυτά τα κεφάλαια εφαρμόζονται στην τραυματισμένη περιοχή, στερεώνονται με επίδεσμο και κρατούνται μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.
• Η λεβάντα είναι ένα καλό αναλγητικό. Είναι απαραίτητο να αναμίξετε φυτικό λάδι με θρυμματισμένα φύλλα και άνθη, να αφήσετε για 1,5 μήνα και να τρίψετε τις πληγείσες περιοχές.
• Το Tansy βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικότητας του τραυματισμένου ώμου. 3 τέχνη. μεγάλο. τα λουλούδια παρασκευάζονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνονται να εγχυθούν για μια ώρα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια κομπρέσα εμποτισμένη με αυτό το έγχυμα εφαρμόζεται στον ώμο κάθε μέρα.
• Οι κομπρέσες ζάχαρης με χυλό κρεμμυδιού (σε αναλογία 1:10) θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών. Η κομπρέσα διατηρείται για 4-6 ώρες και στη συνέχεια αφαιρείται.

Με την έγκαιρη θεραπεία, το εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου θεραπεύεται με επιτυχία και δεν υποτροπιάζει.

Το κύριο πράγμα είναι να μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε γιατρό, να μην τεμπελιάζετε να κάνετε όλες τις ασκήσεις αποκατάστασης και να μην το παρακάνετε με τη σωματική δραστηριότητα.

Το εξάρθρημα του ώμου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν η κεφαλή του βραχιονίου εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της γληνοειδής κοιλότητας που συνδέεται με αυτό.

Εμφανίζεται, κατά κανόνα, υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών επιδράσεων με τη μορφή ισχυρών χτυπημάτων και διαφόρων ειδών τραυματισμών. Στη συνέχεια, καλείστε να μάθετε περισσότερα για τις βασικές πληροφορίες σχετικά με τα εξαρθρήματα του ώμου, τις ποικιλίες, τις αιτίες, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.

Το εξάρθρημα που εξετάζεται μπορεί να είναι του πρόσθιου και του οπίσθιου τύπου, καθώς και του κάτω - αυτό καθορίζεται από την κατεύθυνση μετατόπισης του οστού που αναφέρεται παραπάνω.

1. Εμπρός.Διαγιγνώσκεται στη συντριπτική πλειοψηφία των καταστάσεων. Η κεφαλή του οστού μετατοπίζεται στην πρόσθια κατεύθυνση. Σε περίπτωση τέτοιας βλάβης, το οστό μπορεί να πάει κάτω από το κορακοειδή τμήμα της ωμοπλάτης και να μετακινηθεί πιο μπροστά, διεισδύοντας κάτω από την κλείδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόσθια εξαρθρήματα συνοδεύονται από σχετικά μικρή βλάβη στη δομή της χόνδρινης κορυφογραμμής.
2. Οπισθεν.Σχετικά σπάνια βλάβη. Συνοδεύεται από την αναχώρηση του κυλίνδρου χόνδρου στην περιοχή του οπίσθιου τμήματος της κοιλότητας. Σχηματίζεται κυρίως στην περίπτωση που κάποιος πέσει με τα χέρια απλωμένα μπροστά του.
3. Πιο χαμηλα.Συνοδεύεται από την αναχώρηση της κεφαλής του βραχιονίου από πάνω προς τα κάτω. Παρουσία τέτοιας βλάβης, καθίσταται αδύνατο να χαμηλώσετε το άνω άκρο προς τα κάτω - έως ότου ο ειδικός ρυθμίσει την κατεστραμμένη άρθρωση, ο τραυματίας μπορεί μόνο να κρατήσει το χέρι του σηκωμένο.

Ταξινόμηση εξαρθρώσεων

Οι βλάβες που μελετώνται μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Τα τελευταία ταξινομούνται επιπλέον σε τραυματισμούς μη τραυματικών και τραυματικών ομάδων.

Στην κατηγορία των ατραυματικών περιλαμβάνονται οι χρόνιες, καθώς και οι αυθαίρετες εξαρθρώσεις. Όσον αφορά τις τραυματικές διαταραχές, αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τα μη επιπλεγμένα και τα επιπλεγμένα εξαρθρήματα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει συνήθη και επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, καθώς και χρόνια εξαρθρήματα και κατάγματα-εξαρθρήματα. Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει ανοιχτά εξαρθρήματα, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των τενόντων και της νευροαγγειακής δέσμης.

Σύμφωνα με τα μέσα στατιστικά δεδομένα, περίπου το 60% όλων των περιπτώσεων βλάβης στην ωμική ζώνη οφείλονται σε εξαρθρήματα τραυματικής προέλευσης. Μια τέτοια συχνότητα μπορεί εύκολα να εξηγηθεί από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες της υπό μελέτη άρθρωσης: οι διαστάσεις της κοιλότητας και η κεφαλή του οστού που συνδέεται με αυτήν δεν ταιριάζουν, η άρθρωση έχει υψηλή πυκνότητα, η κάψουλα χαρακτηρίζεται από χαμηλή δύναμη - αυτοί και άλλοι συνακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εξαρθρώσεων.

Η έννοια της συνήθους εξάρθρωσης

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από κατάγματα της αρθρικής κοιλότητας, διάφορα είδη παραβιάσεων της ακεραιότητας της νευροαγγειακής δέσμης και άλλους παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα αναπτύσσεται με βάση ένα εξάρθρημα τραυματικής φύσης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν τηρούνται οι κανόνες για τη θεραπεία του. Ως αποτέλεσμα, οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκαθίστανται με ουλές, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής μυϊκής ισορροπίας. Η άρθρωση γίνεται ασταθής, που είναι ο κύριος προκλητικός παράγοντας σε σχέση με τη συνήθη εξάρθρωση.

Από την πλευρά του ασθενούς, η κατάσταση έχει ως εξής: πριν από λίγο καιρό έγινε σοβαρός τραυματισμός στον ώμο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι εξαρθρώσεις άρχισαν να επανεμφανίζονται ακόμη και απουσία σημαντικών φορτίων. Ταυτόχρονα, όσο πιο συχνά εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, τόσο λιγότερο φορτίο επαρκεί για την εμφάνιση του επόμενου τραυματισμού και τόσο πιο γρήγορα θα περάσει.

Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις που στο ιστορικό των ασθενών υπήρχαν περισσότερα από 500 εξαρθρήματα και συνέβαιναν καθημερινά, μερικές φορές και πολλές φορές. Τέτοιοι ασθενείς, κατά κανόνα, αρνούνταν την ιατρική βοήθεια και προσαρμόστηκαν στην αυτο-αποκατάσταση της άρθρωσης, κάτι που είναι λάθος, γιατί. αυτό μπορεί να προκαλέσει κάθε είδους επιπλοκές.

Αιτίες εξαρθρώσεων

Η εμφάνιση τέτοιων τραυματισμών διευκολύνεται, πρώτα απ 'όλα, από χτυπήματα στην αντίστοιχη περιοχή ή, που σύμφωνα με στατιστικά, συμβαίνει ακόμη πιο συχνά, με την πτώση με τα χέρια απλωμένα μπροστά σας. Επίσης μεταξύ των προκλητικών παραγόντων θα πρέπει να αποδοθούν απρόσεκτες στροφικές κινήσεις των άνω άκρων με την εφαρμογή προσπάθειας.

Είναι αξιοσημείωτο ότι οι άνθρωποι που ασχολούνται με την άρση ισχύος και το bodybuilding διαγιγνώσκονται σχετικά σπάνια με εξαρθρήματα ώμων, αλλά οι τραυματισμοί αυτοί προκαλούν πολλά προβλήματα και θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τη δυνατότητα περαιτέρω προπόνησης με τον συνήθη τρόπο.

Γι' αυτό οι αθλητές, των οποίων ο τρόπος ζωής συνεπάγεται σοβαρό άγχος στους ώμους και στο σώμα συνολικά, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και προσεκτικοί στην υγεία τους.

Χαρακτηριστικά σημάδια εξαρθρώσεων

Τα συμπτώματα των εξαρθρώσεων του ώμου περιγράφονται στον πίνακα.

Τραπέζι. Σημάδια εξάρθρωσης ώμου

Συμπτώματα	Περιγραφή
	Εμφανιστεί αμέσως τη στιγμή του τραυματισμού και συνεχίστε στη συνέχεια. Κατά κανόνα, εμφανίζονται ξαφνικά. Υπάρχει η αίσθηση ότι ο ώμος δεν είναι εκεί που πρέπει.
	Ένας τραυματισμένος ώμος θα φαίνεται διαφορετικός από έναν υγιή. Τις περισσότερες φορές, παραβιάζονται τα εξωτερικά του περιγράμματα.
	Οποιαδήποτε απρόσεκτη κίνηση του κατεστραμμένου μέρους του σώματος προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει το τραυματισμένο χέρι κοντά στο σώμα για να αποφύγει την ενόχληση.
Άλλα σημάδια	Για παράδειγμα, σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων ή βλάβης στα νεύρα, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι με μαχαιρώματα, μώλωπες, διάφορα είδη μούδιασμα και άλλες εκδηλώσεις.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτον, το θύμα πρέπει να σταματήσει να κινεί το προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Δεύτερον, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να παραδώσετε αμέσως τον ασθενή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν μπορεί να περπατήσει μόνος του.

Τρίτον, μια παγοκύστη ή οποιοδήποτε άλλο κρύο αντικείμενο πρέπει να εφαρμοστεί στην κατεστραμμένη περιοχή. Αφού κρατήσετε για 15 λεπτά, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα και στη συνέχεια να επαναλάβετε τη χειραγώγηση.

Τέταρτον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ανεξάρτητες προσπάθειες μείωσης της κατεστραμμένης άρθρωσης. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα γρήγορης κλήσης για βοήθεια, ο ώμος πρέπει να στερεωθεί με επίδεσμο.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του θύματος και θα τον στείλει για ακτινογραφία προκειμένου να προσδιορίσει τον τύπο του εξαρθρήματος και να αποκλείσει/επιβεβαιώσει την παρουσία κατάγματος.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

1. Ο γιατρός αναισθητοποιεί την κατεστραμμένη περιοχή με ένεση του κατάλληλου φαρμάκου, όπως η νοβοκαΐνη.

   

2. Ο ειδικός προσαρμόζει τον ώμο.

   

   

   Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από αρκετά έντονο πόνο. Γι' αυτό γίνεται πρώτα μια ένεση αναισθητικού. Εάν το εξάρθρημα δεν μπορεί να διορθωθεί με το χέρι, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ειδικός προσαρμόζει την άρθρωση και εξασφαλίζει τη στερέωσή της με τη βοήθεια ακίδων και ραμμάτων.

3. Πραγματοποιείται ακινητοποίηση του ώμου, η οποία συμβάλλει στην ταχύτερη ανάρρωση και ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υποτροπών. Η κατεστραμμένη περιοχή ακινητοποιείται με επίδεσμο Deso, νάρθηκα ή άλλα διαθέσιμα μέσα κατά την κρίση του γιατρού.

   

4. Λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης, κύριο έργο των οποίων είναι η ενδυνάμωση των συνδέσμων και των μυών, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης των εξαρθρώσεων. Μια ποικιλία από διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις, μασάζ βοηθούν καλά.

   

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, η ανάγκη για αυτό προκύπτει με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς ή την ανάπτυξη μιας συνήθους εξάρθρωσης.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής επιλογής παραμένει στον θεράποντα ιατρό. Οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα και φορτίο στους ώμους μπορεί να επαναληφθεί μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών. Συγκεκριμένες συστάσεις για περαιτέρω ζωή θα παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς.

Όσον αφορά την αποκατάσταση, η διάρκεια και η σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία των ασθενών και τα χαρακτηριστικά της ζωής τους. Για παράδειγμα, οι υγιείς ενήλικες αναρρώνουν κατά μέσο όρο σε 3-4 εβδομάδες. Οι αθλητές, πριν ξεκινήσουν τη σταδιακή επιστροφή στον αθλητισμό, θα πρέπει να περιμένουν τουλάχιστον 1,5-2 μήνες.

Μπορείτε να αρχίσετε να αναπτύσσετε σταδιακά την άρθρωση μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση του οιδήματος και του πόνου. Η επιλογή των ασκήσεων αποκατάστασης πραγματοποιείται από τον γιατρό σε ατομική βάση, εστιάζοντας στη σοβαρότητα του εξαρθρήματος και στα χαρακτηριστικά του. Καλείστε να εξοικειωθείτε με τη λίστα των ασκήσεων που χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πριν εκτελέσετε οποιοδήποτε από αυτά, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας.

Χρήσιμες ασκήσεις

Οι ασκήσεις βασίζονται σε περιστροφικές-μεταφραστικές κινήσεις. Ο ρυθμός εκτέλεσης είναι αργός. Οποιεσδήποτε ξαφνικές κινήσεις αποκλείονται. Το προτεινόμενο σύμπλεγμα καθιστά δυνατή την αποκατάσταση του τόνου των κατεστραμμένων μυών και γενικά την ομαλοποίηση της λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου. Ο βέλτιστος αριθμός επαναλήψεων σε κάθε άσκηση είναι 5.

1. Χαμηλώστε τα άνω άκρα προς τα κάτω, πιέστε προς το σώμα. Τα πόδια πρέπει να τοποθετούνται στο πλάτος των ώμων. Εναλλακτικά σηκώστε τους ώμους σας και χαμηλώστε τους.
2. Κάντε κυκλικές κινήσεις με τους ώμους σας. Πρώτα εργαστείτε προς μία κατεύθυνση και μετά προς την αντίθετη κατεύθυνση.
3. Λυγίστε τους αγκώνες σας. Σηκώστε τα χέρια σας στους ώμους σας. Κάντε περιστροφικές κινήσεις με τα χέρια σας.
4. Σηκώστε τα χέρια σας και συνδέστε τα «στο κάστρο». Κρατώντας την «κλείδωμα» πάνω από το κεφάλι σας, κάντε περιστροφικές κυκλικές κινήσεις προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά. Εάν αυτή η άσκηση είναι δύσκολη, ασκήστε πρώτα το ένα χέρι, αφού το λυγίσετε στον αγκώνα και μετά το άλλο. Χρησιμοποιήστε το ελεύθερο χέρι σας για να στηρίξετε τον εργαζόμενο.
5. Σφίξτε τις γροθιές σας. Κρατήστε τα χέρια σας μπροστά σας και εναλλάξ λυγίστε και ξελυγίστε τα στους αγκώνες.
6. Κάντε εναλλάξ βάζοντας τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας.
7. Ενώστε τις παλάμες σας έτσι ώστε τα δάχτυλά σας να δείχνουν προς τα πάνω. Πιέστε τις παλάμες σας μεταξύ τους με δύναμη για λίγα δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε τα χέρια σας.

Έχετε λάβει τις βασικές πληροφορίες σχετικά με το εξάρθρημα του ώμου. Θυμηθείτε: όσο πιο γρήγορα επισκεφτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση τραυματισμού, τόσο πιο γρήγορη και ευκολότερη θα είναι η διαδικασία επούλωσης και αποκατάστασης. Ακολουθήστε τις συστάσεις των ειδικών, φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Βίντεο - Συμπτώματα εξάρθρωσης ώμου

Η εξάρθρωση του ώμου ή η εξάρθρωση του είναι η μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου από τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης, λόγω παθολογικής διαδικασίας ή σωματικής κακοποίησης.

Σε περιπτώσεις που διατηρείται η επαφή των επιφανειών άρθρωσης, αλλά παραβιάζεται η ευθυγράμμιση, υπεξάρθρημα ώμου.

Πολλοί τραυματολόγοι θεωρούν ότι το εξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου είναι ένας απλός και αναστρέψιμος τραυματισμός, αλλά, δυστυχώς, συχνά συμβαίνουν σοβαρές επιπλοκές.

Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί βλάβη ή ακόμα και καταστροφή του παρακείμενου οστού, με αποτέλεσμα τραυματισμό των γύρω συνδέσμων, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, των τενόντων.

Ανατομία ώμου

Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο κινητική άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης.

Οι επιφάνειες των αρθρώσεων καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο και δεν αντιστοιχούν μεταξύ τους.

Η αρθρική κοιλότητα στο σχήμα της μοιάζει με το σχήμα ενός πιατιού, το κεφάλι του βραχιονίου έχει σχήμα μπάλας.

Η επιφάνεια της κεφαλής του βραχιονίου είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή της αρθρικής κοιλότητας, επομένως συχνά συμβαίνουν εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις.

Η δομή της άρθρωσης του ώμου (μπροστινή όψη):

1. ωμοπλάτη;
2. ακρώμιο;
3. κορακοειδής διαδικασία?
4. βραχιόνιο οστό?
5. μεγάλος φυμάτιος του βραχιονίου οστού.
6. μικρός φυμάτιος του βραχιονίου οστού.
7. άρθρωση ώμου (κάψουλα).

Η δομή της άρθρωσης του ώμου έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων διακρίνονται οι διεργασίες της ωμοπλάτης, ειδικά το ακρώμιο. Αρχίζει με μια τέντα, δηλαδή μια πλατιά οριζόντια πλάκα κάθετη στην οπίσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης και τη χωρίζει στις υποακανθιακές και υπερακανθώδεις περιοχές.

Περαιτέρω, η πλάκα γίνεται πολύ στενότερη, κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πάνω, όπου κάμπτεται με τη μορφή αγκίστρου πάνω από την άρθρωση του ώμου. Το ακρώμιο συνδέεται με την κλείδα στο πρόσθιο άκρο της μέσω της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης.

Ο υπερακανθιακός τένοντας διέρχεται από τον υπακρωμιακό χώρο μεταξύ του ακρωμίου και της κεφαλής του βραχιονίου.

Το σχήμα της άρθρωσης του ώμου ανήκει στις σφαιρικές αρθρώσεις και είναι τριαξονικό. Λόγω του γεγονότος ότι η άρθρωση του ώμου είναι η πιο κινητή στο ανθρώπινο σώμα, ο βραχίονας έχει σχεδόν απεριόριστη ελευθερία κινήσεων.

Αιτίες

Τα κύρια αίτια των εξαρθρώσεων της άρθρωσης του ώμου είναι τα άμεσα ή έμμεσα χτυπήματα στην περιοχή της άρθρωσης.

Επίσης, εξάρθρωση του ώμου συμβαίνει λόγω πτώσης σε τεντωμένα χέρια, ή έντονης περιστροφικής κίνησης με την εφαρμογή δύναμης.

Σε αθλητές κατά τη διάρκεια της προπόνησης δύναμης, ειδικά σε αρχάριους που δεν είναι συνηθισμένοι σε αυξημένα φορτία, εμφανίζεται εξάρθρωση του ώμου κατά τη διάρκεια του πάγκου, των έλξεων με βάρη, καθώς και άλλων τύπων ασκήσεων που αφορούν την άρθρωση του ώμου.

Συμπτώματα

Το πρώτο πράγμα που αισθάνεται το θύμα αμέσως μετά το εξάρθρημα του ώμου είναι οξύς πόνος στις αρθρώσεις, και μια αίσθηση αφύσικης θέσης ώμου.

Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση της συμμετρίας ενός σχετικά υγιούς ώμου, το προηγούμενο στρογγυλεμένο περίγραμμα χάνεται, η άρθρωση γίνεται αιχμηρή, κάπως χαμηλωμένη.

Το θύμα προσπαθεί να πιέσει το τραυματισμένο χέρι στο σώμα με ένα υγιές χέρι για να αποφύγει ανακριβείς κινήσεις και να μην κάνει περισσότερο κακό.

Εάν το εξάρθρημα έχει προκαλέσει βλάβη στα νεύρα και/ή στα αιμοφόρα αγγεία, το θύμα αισθάνεται ένα μαχαίρι πόνο, το χέρι μπορεί να μουδιάσει, να εμφανιστούν μώλωπες στην περιοχή της ζημιάς.

Ταξινόμηση εξάρθρωσης ώμου

Μεταξύ των εξαρθρώσεων του ώμου, διακρίνονται το πρόσθιο, το υποκλείδιο, το κάτω και το οπίσθιο.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί. Με εξάρθρημα του ώμου χάνεται η ωοειδές περίγραμμα της άρθρωσης του ώμου. Αποκτά ταχύτητα, που θυμίζει το περίγραμμα μιας επωμίδας.

Εμπρός

Με εξαρθρήματα του πρόσθιου ώμου, ο υποκλείδιος βόθρος εξομαλύνεται.

Υποκλείδιος

Με υποκλείδια εξαρθρήματα, ο βόθρος γίνεται οβάλ-κυρτό σχήμα. Ο ώμος, οπτικά, φαίνεται να είναι κοντύτερος, είναι ελαφρώς απαγόμενος, ο άξονάς του μετατοπίζεται προς τα μέσα στο μετωπιαίο επίπεδο.

Κατά την ψηλάφηση της περιοχής της άρθρωσης του ώμου από έξω, το δάκτυλο βυθίζεται εύκολα κάτω από την υπερβραχιονική απόφυση και κάτω από την κλείδα ή κάτω από αυτήν, ψηλαφάται η κεφαλή του βραχιονίου.

Πιο χαμηλα

Για τα κατώτερα εξαρθρήματα του ώμου, χαρακτηριστική είναι μια αξιοσημείωτη απαγωγή του ώμου, η οποία συχνά φτάνει σε ορθή γωνία, η κεφαλή του βραχιονίου ψηλαφάται στον μασχαλιαία βόθρο.

Οπισθεν

Στα οπίσθια εξαρθρήματα, το άνω άκρο προσάγεται και περιστρέφεται προς τα μέσα. Ο ώμος γίνεται επίσης ελαφρώς κοντύτερος και ο άξονάς του συχνά μετατοπίζεται προς τα πίσω στο οβελιαίο επίπεδο. Στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια, η περιοχή της άρθρωσης του ώμου είναι σημαντικά πεπλατυσμένη και κάτω από το δέρμα υπάρχει ένα περίγραμμα της πρόσθιας άκρης της υπερβραχιόνιας απόφυσης της ωμοπλάτης και της κορυφής της κορακοειδής απόφυσης και της πρόσθιας άκρης της υπερβραχιόνιας απόφυσης της ωμοπλάτης. Στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης του ώμου, στη θέση του υποακανθίου βόθρου, εμφανίζεται ένα ωοειδές εξόγκωμα.

Με την ψηλάφησή του προσδιορίζεται η κεφαλή του βραχιονίου.

Σε περίπτωση μετατόπισης, η κεφαλή του βραχιονίου μπορεί να τραυματίσει το βραχιόνιο πλέγμα, που εκδηλώνεται με παραισθησία, πάρεση και παράλυση του τραυματισμένου άκρου.

Τα τραυματικά εξαρθρήματα μπορούν να περιπλέκονται όχι μόνο από τραύμα στο βραχιόνιο πλέγμα. Μαζί με αυτούς διαγιγνώσκουν και τον διαχωρισμό των μυών που συνδέονται με το μεγάλο φύμα, καθώς και του τελευταίου.

Συνήθης εξάρθρωση ώμου

Το συνηθισμένο ή επαναλαμβανόμενο εξάρθρημα του ώμου είναι μια ασταθής κατάσταση της άρθρωσης του ώμου, κατά την οποία η εξάρθρωση εμφανίζεται ακόμη και με ελαφρά επιβάρυνση. Για παράδειγμα, όταν ταλαντεύεστε για ρίψη, βάζοντας τα χέρια πίσω από το κεφάλι σας, φοράτε ρούχα, ακόμα και σε ένα όνειρο. Η ακατάλληλη αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς εξαρθρήματος και της αποκατάστασης οδηγεί στην ανάπτυξη συνήθους εξάρθρωσης.

Επανατοποθέτηση

Τα εξαρθρήματα των ώμων μειώνονται σύμφωνα με τη μέθοδο Kocher, Ιπποκράτης, Τζανελίτζε, Μότακαι τα λοιπά..

Μέθοδος Kocher

Τα πρόσθια εξαρθρήματα μειώνονται καλύτερα με τη μέθοδο Kocher.

Ανάλογα με τη μέθοδο της αναισθησίας, το εξάρθρημα μειώνεται σε ύπτια ή καθιστή θέση.

Ο βοηθός στερεώνει την ωμοπλάτη στο τραπέζι και αν το θύμα κάθεται, τότε στο πίσω μέρος της καρέκλας.

Ο χειρουργός με το αριστερό του χέρι πιάνει το τραυματισμένο χέρι του θύματος πάνω από τον αγκώνα και με το δεξί του χέρι - από τον πήχη, το λυγίζει στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία και σταδιακά, χωρίς τραντάγματα και βία, εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες ( στάδια):

• σκηνώνω- ομαλά, με αυξανόμενη δύναμη, ο χειρουργός τραβά (έλξη) τον ώμο κατά μήκος του άξονα προς τα κάτω, ξεπερνώντας τη σύσπαση (σύσπαση) των μυών.
• ΙΙ στάδιο- περιστρέφει τον ώμο προς τα έξω. Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι έχει τη μικρότερη διάμετρο, η γωνία μεταξύ της κεφαλής και της διάφυσης είναι ισοπεδωμένη. Λόγω αυτού, αποτρέπει την προσκόλληση και τον πρόσθετο τραυματισμό των κοντινών μυών όταν το κεφάλι μετατοπίζεται στον αρθρικό βόθρο.
• Στάδιο III- ο χειρουργός, χωρίς να μειώσει την ώθηση κατά μήκος του άξονα του ώμου, οδηγεί τον ώμο προς την κατεύθυνση της μέσης γραμμής προς το σώμα έτσι ώστε να ακουμπάει στο στήθος στο επίπεδο του κάτω και του μεσαίου τρίτου και ο ώμος γίνεται δύο -μοχλός ώμου. Ο μακρύς βραχίονας του μοχλού είναι το άνω και το μεσαίο τρίτο και ο κοντός βραχίονας είναι το κάτω τρίτο του βραχίονα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός, ενώ διατηρεί την έλξη κατά μήκος του άξονα, πιέζει την εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα (κοντός μοχλός) από πάνω προς τα κάτω. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται μια δύναμη στο άκρο του μακριού μοχλού, η οποία εισάγει την κεφαλή του βραχιονίου στο επίπεδο του αρθρικού βόθρου της ωμοπλάτης.
• IV στάδιο- αφού αισθανθεί τη μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου και δει την εκτέλεση του περιγράμματος της άρθρωσης του ώμου, ο χειρουργός κάνει μια ενεργητική εσωτερική περιστροφή του ώμου και, σε θέση πρηνισμού, βάζει τη βούρτσα του αντιβραχίου στο στήθος σε οξεία γωνία. Αυτή τη στιγμή, η κεφαλή του βραχιονίου οστού επανατοποθετείται με έναν χαρακτηριστικό ήχο. Μόλις επανατοποθετηθεί η κεφαλή, η «ελαστική κινητικότητα» εξαφανίζεται αμέσως, αποκαθίσταται η ωοειδότητα του περιγράμματος της άρθρωσης του ώμου. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με επίδεσμο Dezo, ο οποίος ενισχύεται επιπλέον με γύψινους επίδεσμους, για τουλάχιστον 3 εβδομάδες (ο χρόνος που απαιτείται για τη σύντηξη της αρθρικής κάψουλας). Η θεραπεία χωρίς ακινητοποίηση ή η πρώιμη αφαίρεσή της οδηγεί σε σοβαρή επιπλοκή - συνήθη εξάρθρωση του ώμου.

Μείωση εξαρθρήματος κατά Ιπποκράτη

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης στρατιωτικό πεδίο. Το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα σε ένα τραπέζι ή πάτωμα. Ο χειρουργός κάθεται στο πλάι που βρίσκεται απέναντι του και παίρνει το τραυματισμένο χέρι με τα δύο χέρια πίσω από τον πήχη πάνω από την άρθρωση του καρπού. Μετά από αυτό, εισάγει το μέσο του ποδιού (όχι τη φτέρνα) του ποδιού του στην μασχάλη, έτσι ώστε το τόξο του ποδιού να το επικαλύπτει. Σε αυτή την περίπτωση, το εξωτερικό άκρο του μέσου ποδιού ακουμπά στην πλάγια επιφάνεια του στήθους και το εσωτερικό άκρο ακουμπά στην μεσαία επιφάνεια του άνω τρίτου του ώμου. Σχηματίζεται ένας μοχλός δύο βραχιόνων, το κεφάλι και το άνω τρίτο του βραχίονα γίνονται ο κοντός βραχίονας και το μεσαίο και κάτω τρίτο του βραχίονα γίνονται ο κάτω βραχίονας. Έχοντας εκπληρώσει τις προϋποθέσεις που περιγράφονται παραπάνω, ο χειρουργός αρχίζει σταδιακά, χωρίς τραντάγματα, να αυξάνει την έλξη κατά μήκος του άξονα του βραχίονα, φέρνοντάς το στο σώμα. Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με την αρχή λειτουργίας του μοχλού, η κεφαλή αφαιρείται σταδιακά στο επίπεδο του αρθρικού βόθρου της ωμοπλάτης και μειώνεται. Το περίγραμμα της άρθρωσης του ώμου παίρνει το συνηθισμένο του σχήμα, το σύμπτωμα της ελαστικής κίνησης εξαφανίζεται, οι παθητικές κινήσεις γίνονται ελεύθερες, δεν περιορίζονται. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι η εξάρθρωση έχει ρυθμιστεί. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με επίδεσμο Deso.

Η μέθοδος του Janelidze

Ένας αποτελεσματικός τρόπος μείωσης των εξαρθρώσεων του κάτω ώμου είναι η μέθοδος Janelidze. Το θύμα τοποθετείται στο τραπέζι στην τραυματισμένη πλευρά, έτσι ώστε η ωμοπλάτη να στερεώνεται στο τραπέζι και να μην υπερβαίνει την άκρη της και το χέρι να κρέμεται ελεύθερα. Το κεφάλι του θύματος κρατιέται από έναν βοηθό ή τοποθετείται σε ένα επιπλέον τραπέζι. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η στερέωση της λεπίδας στο τραπέζι. Μόνο υπό αυτήν την προϋπόθεση, μετά από 10-15 λεπτά, είναι δυνατό να επιτευχθεί χαλάρωση των μυών της ζώνης του άνω άκρου. Αφού βεβαιωθεί ότι οι μύες είναι χαλαροί, ο χειρουργός κάμπτει το αντιβράχιο στην άρθρωση του αγκώνα σε γωνία 90 ° και σταδιακά, με αυξανόμενη δύναμη, πιέζει προς τα κάτω το άνω τρίτο του αντιβραχίου. Εκτελέστε μικρές περιστροφικές κινήσεις, λόγω των οποίων η κεφαλή επανατοποθετείται.

Θεραπεία και αποκατάσταση μετά από μείωση εξάρθρωσης ώμου

• Πλήρης απουσία κίνησης στην άρθρωση του ώμου για μια εβδομάδα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εφαρμόζει έναν επίδεσμο ή νάρθηκες στερέωσης.
• Σε περίπτωση επιπλοκών όπως κατάγματα ή τραυματισμοί μαλακών ιστών απαιτείται ακινητοποίηση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη ή οι κετάνες, μπορεί να απαιτούνται για την ανακούφιση ή την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη του πόνου.
• Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ο ώμος στην εργασία σταδιακά, και μόνο μετά από μια περίοδο πλήρους ακινητοποίησης.
• Για να αποφευχθούν τα εκ νέου εξαρθρήματα, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι σύνδεσμοι που στηρίζουν την άρθρωση του ώμου.
• Στα αρχικά στάδια αποκατάστασης των εξαρθρώσεων του ώμου, συνιστάται η χρήση ασκήσεων με ελαφρούς αλτήρες και διαστολέα.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περιπτώσεις όπου η εξάρθρωση του βραχιονίου έχει προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην άρθρωση, στους μύες, στους τένοντες και στις νευρικές απολήξεις. Η επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό.

συνήθεις εξαρθρώσειςυπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικές. Η επέμβαση στοχεύει στη σταθεροποίηση της άρθρωσης με την ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να προταθεί ένας αριθμός διαφορετικών μεθόδων. Για να επιλέξει τη σωστή τεχνική, ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη τον τρόπο ζωής και το επάγγελμα του ασθενούς. Ορισμένες τεχνικές έχουν μειονεκτήματα, τα οποία εκδηλώνονται στον περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου. Τέτοιες επεμβάσεις δεν είναι κατάλληλες για αθλητές που συμμετέχουν σε αγώνες όπως η ρίψη βλήματος ή το τένις, όπου για να χτυπήσει την μπάλα, ο αθλητής αναγκάζεται να κάνει μια δυνατή αιώρηση.

Αναμόρφωση

Μετά τη μείωση του εξαρθρωμένου ώμου, η αποκατάσταση αποκατάστασης περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

Το πρώτο βήμα.Η χρήση επιδέσμου τύπου Deso για ακινητοποίηση βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης, μειώνει τον πόνο, τη φλεγμονή και δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για ουλές. Η διάρκεια της ακινητοποίησης είναι περίπου τέσσερις έως πέντε εβδομάδες μετά την αρχική εξάρθρωση. Ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει απλές ασκήσεις: σφίξιμο του χεριού σε γροθιά, περιστροφή των δακτύλων προκειμένου να διατηρηθεί η ροή του αίματος στην περιοχή που στερεώνεται με τον επίδεσμο. Χρησιμοποιήστε κρύες κομπρέσες και πάγο για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα.

Δεύτερη φάση.Αυτό το στάδιο ξεκινά αμέσως μετά τον τερματισμό της ακινητοποίησης και συνεχίζεται για δύο έως τρεις εβδομάδες, διάστημα κατά το οποίο ο ασθενής συνεχίζει να φορά έναν μαλακό επίδεσμο στήριξης. Ξεκινούν ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών της ωμικής ζώνης και του ώμου. Το πλάτος και το βάρος των βαρών πρέπει να επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλούν πόνο. Η αρχική θέση παρέχει στήριξη στους ώμους. Για να αποφευχθεί ο εκ νέου τραυματισμός, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι συνδυασμένες κινήσεις - απαγωγή του βραχίονα στα πλάγια, περιστροφή του ώμου προς τα έξω. Σε περίπτωση πρηξίματος μετά την προπόνηση, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος.

Τρίτο στάδιο.Η διάρκεια του τρίτου σταδίου είναι περίπου τρεις μήνες. Οι ενέργειες του ασθενούς στοχεύουν στην περαιτέρω ενίσχυση των μυών του ώμου. Συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων που αποκαθιστούν τις λειτουργίες των μυών των καμπτήρων, των στροφέων και της απαγωγής του ώμου. Σπουδαίοςμην βιαστείτε να αποκαταστήσετε το πλήρες εύρος κίνησης, το οποίο θα αναρρώσει πλήρως μόνο ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό. Στο τρίτο στάδιο, μπορείτε να αρχίσετε να αφαιρείτε τον επίδεσμο και σταδιακά να αρνηθείτε να τον φορέσετε καθόλου. Μπορείτε επίσης να αυξήσετε το βάρος του βάρους όταν εκτελείτε ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης.

Τέταρτο στάδιο.Αυτό το στάδιο επικεντρώνεται στην επιστροφή του ασθενούς στις συνήθεις δραστηριότητες και αθλητικά φορτία. Επιτρέπεται η αύξηση του βάρους των βαρών που χρησιμοποιεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια ασκήσεων για την ενδυνάμωση των μυών της άρθρωσης του ώμου. Σε αυτό το τελικό στάδιο της αποκατάστασης, είναι δυνατό να εκτελεστούν βασικές ασκήσεις ειδικά για ένα συγκεκριμένο άθλημα, εάν ο ασθενής είναι αθλητής. Το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, εστιάζοντας στην τεχνική εκτέλεσης. Σπουδαίοςπαρακολουθήστε τον συντονισμό των κινήσεων για να αποφύγετε το τέντωμα της αρθρικής κάψουλας.

Συμβαίνει ότι το πιο κοινό εξάρθρημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο είναι το εξάρθρημα του ώμου. Και την παραμονή των καλοκαιρινών διακοπών και της ενεργού διασκέδασης στη φύση, αξίζει να θυμάστε τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εξάρθρωσης του ώμου και τι δεν πρέπει να κάνετε σε καμία περίπτωση.

Πώς να χτίσετε τους ώμους στο σπίτι

Γιατί «πετάει έξω» ο ώμος; Γιατί η φύση, παρέχοντας την κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου, θυσίασε τη δύναμή της. Η μεγάλη κεφαλή του βραχιονίου τοποθετείται σε μια πολύ ρηχή κοιλότητα (κάψουλα) της άρθρωσης και οι σύνδεσμοι που τα συγκρατούν εκεί είναι λίγοι και αδύναμοι. Επομένως, όταν πέφτετε σε ένα χέρι που εκτείνεται στο πλάι (ποδόσφαιρο, βόλεϊ, υπερβολικός εθισμός στο αλκοόλ - υπάρχουν πολλοί λόγοι), το κεφάλι του ώμου απλά ξεπροβάλλει από την αρθρική κοιλότητα.

Εάν συνέβη αυτό, τότε η μοίρα του χεριού σας εξαρτάται πλέον από το είδος της πρώτης βοήθειας που σας δόθηκε. Εάν, αφού παρακολουθήσετε ταινίες, κάποιος προσπαθήσει να σας τραντάξει το χέρι, προσπαθώντας να επιστρέψει την άρθρωση στη θέση της, διώξτε την μακριά σας με όλα τα υπόλοιπα μέλη, σε ακραίες περιπτώσεις - τρέξτε μακριά. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να τραυματιστείτε χειρότερο από αυτόν που έχει ήδη συμβεί - όχι μόνο οι σύνδεσμοι, οι τένοντες, αλλά και τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία θα σχιστούν.

Επομένως, είναι καλύτερα να ακολουθείτε τους κανόνες.

Κανόνας πρώτος (παροχή βοήθειας επί τόπου)

Στερεώστε την άρθρωση με επίδεσμο ή νάρθηκα και μεταβείτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή στο νοσοκομείο. Εκεί θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η βλάβη των οστών. Στη συνέχεια, με τοπική αναισθησία, θα γίνει ήπια μείωση του εξαρθρήματος και θα εφαρμοστεί γύψινος νάρθηκας για 3 εβδομάδες. Αυτό είναι απαραίτητο για την επούλωση των ρήξεων των μαλακών ιστών.

Είναι αδύνατο να αφαιρέσετε τον νάρθηκα νωρίτερα μόνοι σας, ακόμα κι αν δεν πονάει τίποτα, και ακόμη περισσότερο, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε σιγά-σιγά να "επεξεργάζεστε" την άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, η εύθραυστη κάψουλα και οι σύνδεσμοι δεν αντέχουν το φορτίο και παθαίνεις δεύτερο εξάρθρημα. Με την πάροδο του χρόνου, η άρθρωση γίνεται τόσο χαλαρή που το εξάρθρημα μετατρέπεται από πρωτογενές σε συνηθισμένο. Ο ώμος θα πετάξει έξω όταν φοράτε ένα παλτό και ακόμη και όταν γυρίζετε από τη μία πλευρά στην άλλη στο κρεβάτι. Και είναι δυνατή η αντιμετώπιση της συνήθους εξάρθρωσης μόνο χειρουργικά.

Κανόνας δεύτερος (ακινησία 3 εβδομάδες)

Όταν η άρθρωση σας έχει ακινητοποιηθεί (ακινητοποιηθεί) με νάρθηκα, ξεκινήστε αμέσως να κάνετε ισομετρικές ασκήσεις (χωρίς να μετακινήσετε την άρθρωση) για τους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Πιέστε την κάμψη του αγκώνα του νάρθηκα στον τοίχο ή στον καρπό του άλλου χεριού. Κάθε ένταση διαρκεί στην αρχή 1-2 δευτερόλεπτα, αλλά σταδιακά ο χρόνος αυτός αυξάνεται σε 6-8 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε μέχρι να κουραστεί 2-3 φορές την ημέρα.

Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια πορεία σύνθετης αποκατάστασης - ηλεκτρική διέγερση των μυών του χεριού, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, ασκήσεις στο νερό). Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μια επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση, και μετά η συνηθισμένη, δεν θα σας κρατήσει σε αναμονή.

Κανόνας τρίτος (ολική αποκατάσταση)

Ο σκοπός της αποκατάστασης δεν είναι μόνο η αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, αλλά και η πρόληψη των επανατοποθετήσεων. Δυναμώστε με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων χρειάζεστε όλο το σύμπλεγμα των μυών του χεριού. Γενικά είναι άσκοπο να περιοριστείς στην ενδυνάμωση μόνο των γνωστών σε όλους δικέφαλων, τρικεφάλων και δελτοειδή μυών, θα σκιστεί όπου είναι λεπτό.

Άλλωστε, ο κύριος ρόλος στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του ώμου δεν ανήκει σε μεγάλους μύες, αλλά σε μικρούς στροφικούς μύες που γυρίζουν τον ώμο μέσα και έξω. Οι τένοντες τους πλέκουν την άρθρωση του ώμου περιμετρικά. Επομένως, είναι καλύτερο να ξοδεύετε χρήματα για έναν καλό γιατρό αποκατάστασης σε ένα καλό κέντρο και μετά να μην ξέρετε πώς να εξοικονομήσετε χρήματα και να επισκέπτεστε περιοδικά το τμήμα τραυμάτων της κλινικής.

Σας ευχαριστούμε για τη βοήθειά σας στην προετοιμασία του υλικού. Τμήμα Θεραπείας Αποκατάστασης του Επιστημονικού και Πρακτικού Κέντρου Αθλητιατρικής της Μόσχας Mark Gershburg.

Με εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η ακτινογραφία δεν προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση της βλάβης των αρθρώσεων.
• εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα του βραχιονίου ή της ωμοπλάτης, τα οποία δεν εμφανίζονται σε συμβατική ακτινογραφία.
• με υποψία βλάβης στα αγγεία του ώμου ( CT με σκιαγραφικό);
• όταν σχεδιάζετε χειρουργική επέμβαση ώμου.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI)

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος υψηλής ακρίβειας για τη μελέτη των εσωτερικών οργάνων και ιστών του σώματος, η οποία θεωρείται απολύτως ασφαλής και αβλαβής για τον άνθρωπο. Η ίδια η διαδικασία είναι πανομοιότυπη με την αξονική τομογραφία, αλλά σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, όπου οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη λήψη εικόνας, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί την επίδραση του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς εικόνες μαλακών ιστών, συνδέσμων, επιφανειών χόνδρου. κάψουλες αρθρώσεων, αιμοφόρα αγγεία. Το κύριο πλεονέκτημα έναντι της αξονικής τομογραφίας είναι η πλήρης απουσία ακτινοβολίας, επομένως η μόνη αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία είναι η παρουσία μεταλλικών μερών στο σώμα του ασθενούς ( εμφυτεύματα, μεταλλικά θραύσματα μετά από τραυματισμούς).

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία με εξάρθρημα της άρθρωσης του ώμου:

• διευκρίνιση των αποτελεσμάτων της συμβατικής ακτινογραφίας παρουσία αντενδείξεων για CT.
• αμφίβολα δεδομένα που ελήφθησαν από CT·
• προσδιορισμός του όγκου της βλάβης στους περιαρθρικούς ιστούς ( ρήξη αρθρικής κάψουλας, συνδέσμων, μυών);
• για τη διάγνωση της συμπίεσης των αγγείων του ώμου ( δεν χρειάζεται αντίθεση).

Διαδικασία υπερήχου ( υπέρηχος) άρθρωση ώμου

Ο υπέρηχος είναι μια σύγχρονη, ασφαλής μέθοδος εξέτασης που βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Αυτή η μελέτη συνήθως παραγγέλνεται όταν υπάρχει υποψία συσσώρευσης υγρού ( αίμα) στην κοιλότητα της άρθρωσης του ώμου. Ωστόσο, σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η φύση της βλάβης των περιαρθρικών ιστών ( ρήξεις της κάψουλας, των συνδέσμων, των μυών), και όταν χρησιμοποιείτε υπερήχους σε λειτουργία Doppler ( μια λειτουργία που σας επιτρέπει να κρίνετε την ταχύτητα και την ποιότητα της ροής του αίματος) μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία και ο βαθμός συμπίεσης των αγγείων του ώμου.

Πρώτες βοήθειες για υποψία εξάρθρωσης ώμου

Οι πρώτες βοήθειες για ύποπτη εξάρθρωση του ώμου πρέπει να είναι ο περιορισμός των κινήσεων στην περιοχή της κατεστραμμένης άρθρωσης, η εξάλειψη του τραυματικού παράγοντα, καθώς και η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Εάν υπάρχει υποψία εξάρθρωσης ώμου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα βήματα:

• εξασφαλίστε πλήρη ανάπαυση της άρθρωσης ( σταματήστε κάθε κίνηση);
• εφαρμόστε πάγο ή οποιοδήποτε άλλο κρύο ( μειώνει τη φλεγμονή και το πρήξιμο των ιστών);
• καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να διορθώσετε μόνοι σας έναν εξαρθρωμένο ώμο, καθώς, πρώτον, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το κάνετε αυτό χωρίς τα κατάλληλα προσόντα και, δεύτερον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στους κοντινούς μύες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Χρειάζεται να καλέσω ασθενοφόρο;

Εάν υποψιάζεστε εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, συνιστάται να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς, πρώτον, ο γιατρός του ασθενοφόρου μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του θύματος και, δεύτερον, μπορεί να εξαλείψει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, εφόσον δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα νεύρα ή στα αιμοφόρα αγγεία, μπορείτε να το κάνετε χωρίς να καλέσετε ασθενοφόρο. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία της εξάρθρωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ιατρικό ίδρυμα και μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό. Έτσι, εάν μετά από τραυματισμό που προκάλεσε εξάρθρωση της άρθρωσης, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή και δεν κλήθηκε ασθενοφόρο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τοπικό κέντρο τραυμάτων το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο γρήγορα μειωθεί η εξάρθρωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης.

Ποια είναι η καλύτερη θέση για τον ασθενή;

Το θύμα πρέπει να παρέχει τη μέγιστη ανάπαυση στην κατεστραμμένη άρθρωση. Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση του ελεύθερου άνω άκρου στη θέση απαγωγής ( προσαγωγή οπίσθιου εξαρθρήματος). Ταυτόχρονα, ο πήχης κάμπτεται στο ύψος του αγκώνα και στηρίζεται σε έναν κύλινδρο που πιέζεται στο πλάι του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, για να εξασφαλιστεί πλήρης ακινησία, συνιστάται η χρήση επίδεσμου που στηρίζει το χέρι ( ένα τριγωνικό μαντήλι μέσα στο οποίο τοποθετείται ο πήχης και το οποίο δένεται στο λαιμό).

Δεν συνιστάται να ακουμπάτε ή να ακουμπάτε στον τραυματισμένο ώμο ή στο ελεύθερο άνω άκρο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών, ρήξη της συνδεσμικής συσκευής και βλάβη στην αγγειακή δέσμη.

Είναι απαραίτητη η χορήγηση παυσίπονων;

Η αυτοχορήγηση φαρμάκων δεν συνιστάται, ωστόσο, εάν είναι αδύνατο να λάβει άμεση ιατρική φροντίδα, το θύμα μπορεί να πάρει μερικά παυσίπονα, μειώνοντας έτσι τις αρνητικές εμπειρίες από τον πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία, λόγω της επίδρασής τους στη σύνθεση ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών, μπορούν να μειώσουν την ένταση του πόνου.

Μπορείτε να πάρετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• παρακεταμόλη σε δόση 500 - 1000 mg ( ένα ή δύο δισκία);
• δικλοφενάκη σε ημερήσια δόση 75 - 150 mg.
• κετορολάκη σε δόση 10 - 30 mg.
• ιβουπροφαίνη σε ημερήσια δόση έως 1200 - 2400 mg.

Η εφαρμογή πάγου στην πάσχουσα άρθρωση μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο.

Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Πώς μειώνεται η εξάρθρωση;

Υπάρχουν περισσότεροι από 50 τρόποι για τη μείωση του εξαρθρωμένου ώμου. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη τεχνική μείωσης, ο ασθενής χρειάζεται καταστολή ( ναρκωτική καταστολή) και αναισθησία, που επιτυγχάνονται με την εισαγωγή 1-2 ml διαλύματος προμεδόλης 2% ενδομυϊκά και ενδοαρθρική ένεση 20-50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%. Χάρη στη δράση αυτών των φαρμάκων, επιτυγχάνεται μερική μυϊκή χαλάρωση, η οποία διευκολύνει τη μείωση και εξαλείφει τον κίνδυνο βλάβης των τενόντων και των μυών.


Στην πρακτική του τραύματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι μείωσης του εξαρθρήματος του ώμου:

• Μείωση σύμφωνα με τον Τζανελίτζε.Η κλασική μέθοδος του Janelidze βασίζεται στη σταδιακή χαλάρωση των μυών. Είναι το λιγότερο τραυματικό και επομένως το πιο προτιμώμενο στη σύγχρονη τραυματολογία. Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια ( καναπές, τραπέζι), έτσι ώστε το εξαρθρωμένο άκρο να κρέμεται από την άκρη του τραπεζιού. Μια σακούλα με άμμο ή μια πετσέτα τοποθετείται κάτω από την ωμοπλάτη για να εξασφαλιστεί η πιο σφιχτή εφαρμογή της στην επιφάνεια. Ένας βοηθός κρατά το κεφάλι του ασθενούς, αλλά μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτόν τοποθετώντας το κεφάλι του θύματος σε ένα μικρό τραπέζι, κομοδίνο ή ένα ειδικό τρίποδο Trubnikov. Μετά από περίπου 15-25 λεπτά, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης χαλαρώνει τους μύες της ωμικής ζώνης και, υπό την επίδραση της βαρύτητας, η κεφαλή του βραχιονίου πλησιάζει τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση μπορεί να συμβεί από μόνη της. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο τραυματολόγος παίρνει μια θέση μπροστά από τον ασθενή, λυγίζει τον κρεμασμένο βραχίονά του στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90 μοιρών, με το ένα χέρι να πιέζει προς τα κάτω τον αντιβράχιο στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, ενώ με το άλλο χέρι, καλύπτοντας το αντιβράχιο του ασθενούς στο χέρι, περιστρέφεται στην άρθρωση του ώμου προς τα έξω και μετά προς τα μέσα. Η στιγμή της μείωσης συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό κλικ.
• Μείωση σύμφωνα με τον Kocher.Η μέθοδος αυτή είναι πιο τραυματική από την προηγούμενη και χρησιμοποιείται για πρόσθια εξαρθρήματα του ώμου σε σωματικά δυνατά άτομα, με μπαγιάτικα εξαρθρήματα. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο τραυματολόγος πιάνει το άκρο από το κάτω τρίτο του ώμου στην άρθρωση του καρπού, το λυγίζει στην άρθρωση του αγκώνα σε γωνία 90 μοιρών και ασκεί έλξη κατά μήκος του άξονα του ώμου, φέρνοντας το άκρο στο σώμα. Ο βοηθός αυτή τη στιγμή διορθώνει την ωμική ζώνη του ασθενούς. Διατηρώντας την έλξη κατά μήκος του άξονα του ώμου, ο τραυματολόγος φέρνει τον αγκώνα όσο το δυνατόν πιο μπροστά και μεσαία και στη συνέχεια, χωρίς να αλλάξει τη θέση του άκρου, περιστρέφει τον ώμο προς τα μέσα, ενώ το χέρι του τραυματισμένου άκρου μετακινείται σε υγιές άρθρωση του ώμου και ο πήχης στηρίζεται στο στήθος. Όταν η εξάρθρωση μειωθεί, γίνεται αισθητό ένα χαρακτηριστικό κλικ. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας με κρεμαστό επίδεσμο και κύλινδρο γάζας. Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικό σύμπλεγμα ασκήσεων προκειμένου να αποκατασταθεί ο τόνος των μυών που στερεώνουν τον αρθρικό σάκο.
• Μείωση κατά Ιπποκράτη.Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αρχαία και απλή, μαζί με τη μέθοδο Cooper. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο τραυματολόγος κάθεται ή στέκεται στραμμένος προς τον ασθενή από την πλευρά του εξαρθρήματος και πιάνει τον πήχη στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού με τα δύο χέρια. Ο γιατρός τοποθετεί τη φτέρνα του ανοιχτού ποδιού του, το ίδιο όνομα με το εξαρθρωμένο χέρι του θύματος, στη μασχάλη του και πιέζει το κεφάλι του βραχιονίου που έχει μετατοπιστεί σε αυτό, τεντώνοντας ταυτόχρονα το χέρι κατά μήκος του άξονα. Η μετατοπισμένη κεφαλή του βραχιονίου μειώνεται στην αρθρική κοιλότητα. Έλξη ( ένταση) γίνεται κατά μήκος του σώματος.
• Μέθοδος Cooper.Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση σε ένα σκαμνί ή σε μια χαμηλή καρέκλα. Βάζοντας το πόδι του στο ίδιο σκαμνί ή καρέκλα, ο τραυματολόγος βάζει το γόνατό του στη μασχάλη, το εξαρθρωμένο χέρι πιάνεται με τα δύο χέρια στην περιοχή του καρπού, ο ώμος ταυτόχρονα έλκεται προς τα κάτω και η εξαρθρωμένη κεφαλή του βραχιονίου ωθείται προς τα πάνω με το γόνατο.
• Μέθοδος Chaklin.Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, ο τραυματολόγος πιάνει με το ένα χέρι το εξωτερικό τρίτο του προ-λυγισμένου αντιβραχίου και απάγει και έλκει το άκρο κατά μήκος του άξονά του, με το άλλο χέρι ασκείται πίεση στην κεφαλή του βραχιονίου στη μασχαλιαία. λάκκος.
• Μέθοδος Shulyak.Παράγεται από δύο τραυματολόγους. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο πρώτος από αυτούς ακουμπά τον αντιβράχιο του στην πλάγια επιφάνεια του θώρακα, έτσι ώστε η γροθιά του να κοιτάζει στη μασχαλιαία περιοχή και να έρχεται σε επαφή με την εξαρθρωμένη κεφαλή του βραχιονίου, και ο δεύτερος τραυματολόγος εκτελεί έλξη ενώ φέρνει το χέρι στο σώμα. Η έμφαση του κεφαλιού στη γροθιά και η προσαγωγή του άκρου δημιουργεί έναν μοχλό που προάγει τη μείωση.

Χρειάζεται να ακινητοποιήσω το χέρι μετά τη μείωση;

Μετά από μείωση για 3 εβδομάδες, είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση) του τραυματισμένου άκρου, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η κίνηση στην πάσχουσα άρθρωση και έτσι να παρέχουμε πλήρη ανάπαυση και βέλτιστες συνθήκες για επούλωση και ανάρρωση. Χωρίς την κατάλληλη ακινητοποίηση, μπορεί να διαταραχθεί η διαδικασία επούλωσης της αρθρικής κάψουλας και της συνδεσμικής συσκευής, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη συνήθων εξαρθρώσεων.

Παρουσία σχετικών καταγμάτων του βραχιονίου, της κλείδας ή της ωμοπλάτης, μπορεί να απαιτηθεί πολύ μεγαλύτερη ακινητοποίηση ( από 2 - 3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες), το οποίο θα εξαρτηθεί από τον τύπο του κατάγματος, τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών και επίσης από τον τρόπο σύγκρισης αυτών των θραυσμάτων ( χειρουργική ή συντηρητική).

Χειρουργική αντιμετώπιση του εξαρθρήματος της άρθρωσης του ώμου

Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός συνήθους εξάρθρωσης ή χρόνιας αστάθειας της κεφαλής του βραχιονίου. Σε σχέση με επαναλαμβανόμενες και συνήθεις εξαρθρήματα, η αρθρική κάψουλα τεντώνεται, εμφανίζεται υπερκινητικότητα και αστάθεια. Οι τσέπες που σχηματίζονται στην κάψουλα γίνονται συνήθεις θέσεις για να γλιστράει το κεφάλι του ώμου.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους εξής στόχους:

• αποκατάσταση και ενίσχυση της συνδεσμικής συσκευής.
• σύγκριση της αρθρικής κοιλότητας της ωμοπλάτης με την κεφαλή του βραχιονίου.
• εξάλειψη του συνηθισμένου εξαρθρήματος του ώμου.

Για τη χειρουργική θεραπεία του εξαρθρήματος του ώμου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων:

• Λειτουργία Turner.Η επέμβαση Turner είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, δηλαδή πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ειδικού οπτικού οργάνου και ενός αριθμού μικρών χειριστών στην περιοχή της άρθρωσης μέσω πολλών μικρών τομών του δέρματος. Το νόημα της επέμβασης είναι η εκτομή του ελλειπτικού πτερυγίου της κάψουλας στην περιοχή του κάτω πόλου, ακολουθούμενη από σφιχτή συρραφή της αρθρικής κάψουλας. Η επέμβαση περιπλέκεται από την εγγύτητα της νευροαγγειακής δέσμης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ο ελάχιστος τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς, ένα σχετικά μικρό αισθητικό ελάττωμα ( σχηματίζεται μια μικρή, ελάχιστα αισθητή ουλή στην περιοχή της τομής) και ταχεία ανάρρωση μετά την παρέμβαση.
• Επιχείρηση Putti. Η επέμβαση Putti είναι πιο τραυματική από την επέμβαση Turner, αλλά χρησιμοποιείται ελλείψει του απαραίτητου εξοπλισμού, καθώς και στην ανάγκη ευρύτερης πρόσβασης με την παρουσία σχετικών τραυματισμών. Με αυτή την παρέμβαση, γίνεται μια τομή σε σχήμα Τ για πρόσβαση στην άρθρωση του ώμου, ακολουθούμενη από ανατομή ενός αριθμού μυών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται συρραφή της κάψουλας, γεγονός που την ενισχύει σημαντικά. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά τραυματική και απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης.
• Επιχείρηση Μπόιτσεφ.Η επέμβαση του Μπόιτσεφ μοιάζει από πολλές απόψεις με την επέμβαση του Πούτι. Περιλαμβάνει επίσης μια ευρεία τομή σε σχήμα Τ του δέρματος, ακολουθούμενη από ανατομή των υποκείμενων μυών. Ωστόσο, με αυτήν την παρέμβαση, η κάψουλα της άρθρωσης ράβεται μετά την προκαταρκτική αφαίρεση ενός μικρού τριγωνικού θραύσματος - αυτό επιτρέπει να μην αυξηθεί το πάχος της κάψουλας.
• Λειτουργία Bankart.Η επέμβαση Bankart είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση κατά την οποία ένα ειδικό όργανο εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης ( αρθροσκόπιο), που σταθεροποιεί την άρθρωση του ώμου. Χάρη σε αυτή την παρέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί συνολική εξάλειψη πολλών παραγόντων που προκαλούν εξάρθρωση της κεφαλής του βραχιονίου και ανάρρωση στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης του απαραίτητου εξοπλισμού και των επαρκών προσόντων των γιατρών, η επέμβαση αυτή δεν χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη τραυματολογία.

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον όγκο και το είδος της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Κατά μέσο όρο, η ανάρρωση μετά από χειρουργική θεραπεία διαρκεί από μία έως τρεις έως έξι εβδομάδες.

Θεραπευτικές ασκήσεις μετά από μείωση του εξαρθρήματος

Αμέσως μετά τη μείωση του εξαρθρήματος για 4-6 εβδομάδες, ενδείκνυται η ακινητοποίηση της άρθρωσης του ώμου με χρήση ειδικού επίδεσμου ( Επίδεσμος Deso). Στο διάστημα αυτό θα πρέπει να αποφεύγονται οι κινήσεις στην άρθρωση του ώμου, ωστόσο, για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών του χεριού και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στη σχετική περιοχή, προτείνονται μερικές ελαφριές ασκήσεις με κίνηση στον καρπό.

Εντός ενός μήνα μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, συνιστάται να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

• περιστροφή βούρτσας?
• σφίγγοντας τα δάχτυλα σε μια γροθιά χωρίς φορτίο ( οι ασκήσεις με καρπικό διαστολέα μπορούν να προκαλέσουν μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή του ώμου με παραβίαση του σχήματος ακινητοποίησης);
• στατική σύσπαση των μυών του ώμου ( μια σύντομη ένταση του δικεφάλου, των τρικεφάλων μυών του ώμου, καθώς και του δελτοειδή μυ, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και διατηρεί τον τόνο).

Ξεκινώντας από 4-5 εβδομάδες μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, όταν ο αρθρικός σάκος και οι σύνδεσμοι του ώμου έχουν αποκαταστήσει μερικώς την ακεραιότητά τους, ο επίδεσμος αφαιρείται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας και ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί μια σειρά κινήσεων στο την άρθρωση του ώμου. Αρχικά, αυτές οι κινήσεις μπορεί να έχουν παθητικό χαρακτήρα ( πραγματοποιείται με τη βοήθεια άλλου μέλους ή από γιατρό), αλλά σταδιακά γίνονται ενεργοί.

4 έως 6 εβδομάδες μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• κάμψη της άρθρωσης ( κίνηση των ώμων προς τα εμπρός);
• επέκταση της άρθρωσης ( κίνηση του πίσω ώμου).

Αυτές οι γυμναστικές ασκήσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται 5-6 φορές την ημέρα για μισή ώρα με αργό ρυθμό. Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της άρθρωσης με τον πιο φειδωλό και βέλτιστο τρόπο λειτουργίας και να εξασφαλίσετε την πληρέστερη αποκατάσταση της συνδεσμικής συσκευής.

5-7 εβδομάδες μετά τη μείωση του εξαρθρήματος αφαιρείται πλήρως ο ακινητοποιητικός επίδεσμος. Σε αυτό το στάδιο, η σημασία των θεραπευτικών ασκήσεων είναι εξαιρετικά υψηλή, καθώς οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων χωρίς τον κίνδυνο βλάβης της αρθρικής κάψουλας, των μυών και των συνδέσμων.

Το καθήκον των θεραπευτικών ασκήσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης της άρθρωσης είναι:

• αποκατάσταση του εύρους κίνησης στην άρθρωση του ώμου.
• ενίσχυση των μυϊκών δομών?
• εξάλειψη των συμφύσεων?
• σταθεροποίηση της άρθρωσης.
• αποκατάσταση της ελαστικότητας της άρθρωσης.

Για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• ενεργητική απαγωγή και προσαγωγή του ώμου.
• εξωτερική και εσωτερική περιστροφή του ώμου.

Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να επαναφέρετε σταδιακά το εύρος κίνησης, αλλά δεν πρέπει να βιαστείτε, αφού η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Για την ενίσχυση των μυών κατά τη διάρκεια των κινήσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι παράγοντες βαρύτητας ( αλτήρες, διαστολείς, λαστιχάκια).

Φυσικοθεραπεία μετά από μείωση του εξαρθρήματος

Η φυσιοθεραπεία είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας της άρθρωσης και στη σταθεροποίησή της, τα οποία βασίζονται σε διάφορες μεθόδους φυσικής πρόσκρουσης.

Μέσω της επίδρασης φυσικών παραγόντων ( θερμότητα, συνεχές ή εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα, υπέρηχοι, μαγνητικό πεδίο κ.λπ.) επιτυγχάνουν διάφορα θεραπευτικά αποτελέσματα, τα οποία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, συμβάλλουν στην επιτάχυνση της επούλωσης και της ανάρρωσης.

Η φυσικοθεραπεία έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• εξάλειψη του οιδήματος των ιστών.
• μειώστε την ένταση του πόνου.
• προωθεί την απορρόφηση θρόμβων αίματος.
• βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
• βελτίωση του κορεσμού οξυγόνου των ιστών.
• ενεργοποιήστε τα προστατευτικά αποθέματα του σώματος.
• επιταχύνει την ανάρρωση και την επούλωση.
• διευκολύνουν την παράδοση των φαρμάκων στην πληγείσα περιοχή.

Φυσικοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του εξαρθρήματος του ώμου

Είδος διαδικασίας	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης	Αντενδείξεις	Διάρκεια θεραπείας
Παλμική Μαγνητική Θεραπεία Υψηλής Έντασης	Η κρούση βασίζεται στην εμφάνιση μιας ροπής για βιολογικά μόρια υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών, σε αύξηση ενός αριθμού αναβολικών και καταβολικών αντιδράσεων, σε εντατικοποίηση της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών. Το αποτέλεσμα είναι ένα σημαντικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτού του είδους η φυσικοθεραπεία έχει την πιο έντονη αναλγητική δράση, η οποία καθιερώνεται μετά την πρώτη συνεδρία ( ή κατά τις δύο ή τρεις πρώτες διαδικασίες). Επιπλέον, η μαγνητοθεραπεία διεγείρει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών, παρέχοντας έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.	Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, με παθολογίες αίματος, με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, με κατάγματα οστών μέχρι να σταθεροποιηθούν τα θραύσματα.	6 - 10 διαδικασίες για 10 - 15 λεπτά η καθεμία.
Παλμική μαγνητοθεραπεία χαμηλής έντασης	Βασίζεται σε μια αλλαγή στο ηλεκτρονικό δυναμικό των βιολογικών μορίων, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μεταβολισμού, επιτάχυνση των αντιδράσεων οξειδοαναγωγής και αύξηση της διαπερατότητας των βιολογικών μεμβρανών. Το τοπικό και γενικό προστατευτικό δυναμικό αυξάνεται λόγω της διέγερσης της παραγωγής αντισωμάτων, η δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος σταθεροποιείται. Αναπτύσσεται ένα αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το πρήξιμο των ιστών στην πληγείσα περιοχή μειώνεται, η ανάπτυξη και η αναγέννηση των κατεστραμμένων περιοχών βελτιώνεται.	Κατά την αιμορραγία, με χαμηλή αρτηριακή πίεση, παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων και βηματοδότη.	10 - 15 διαδικασίες για μισή ώρα καθημερινά.
διαδυναμική θεραπεία	Βασίζεται στην κρούση στο σώμα παλμικών ρευμάτων με συχνότητα 50 - 100 Hz. Αυτά τα ρεύματα ερεθίζουν τις απολήξεις των περιφερικών νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της αγωγής των σημάτων πόνου. Επίδραση στο φυτικό ( αυτονόμος) το νευρικό σύστημα οδηγεί στην επέκταση των περιφερικών τριχοειδών αγγείων με βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στο επίπεδο των περιφερειακών ιστών. Αναπτύσσεται ένα αναλγητικό αποτέλεσμα, η τοπική κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται σημαντικά, οι διαδικασίες διατροφής και αναπνοής των ιστών ομαλοποιούνται. Κατά την έκθεση σε ρεύματα, εμφανίζεται μυϊκή σύσπαση των σκελετικών μυών, η οποία διατηρεί τον τόνο του.	Παρουσία πυωδών παθήσεων του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, με αιμορραγία, επιληψία, παρουσία βηματοδοτών.	9-10 καθημερινές συνεδρίες.
επαγωγική θερμότητα	Είναι μια μέθοδος επηρεασμού των ιστών χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας. Υπό τη δράση των δινορευμάτων που σχηματίζονται σε αυτό το πεδίο, οι ιστοί θερμαίνονται σε βάθος περίπου 5-10 cm. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται στην αντίστοιχη περιοχή, η αναπνοή και η διατροφή των ιστών αυξάνονται και το ανοσοποιητικό σύστημα ομαλοποιείται . Αναπτύσσεται ένα αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Με επαναλαμβανόμενη έκθεση, ο μυϊκός σπασμός εξαλείφεται, η λειτουργία των σκελετικών μυών βελτιώνεται.	Με κακοήθεις όγκους, φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με τη φυματίωση και κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.	10 διαδικασίες για 10 - 20 λεπτά η καθεμία.
Εφαρμογές με παραφίνη	Σας επιτρέπουν να ζεστάνετε ομοιόμορφα και για μεγάλο χρονικό διάστημα τις κατεστραμμένες περιοχές του σώματος. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή των ιστών, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή.	Σε οξείες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες, παθήσεις των νεφρών και του αίματος, καθώς και σε κακοήθεις όγκους.	10 διαδικασίες για 25 - 30 λεπτά η καθεμία.
Τοπική κρυοθεραπεία	Βασίζεται στη βραχυπρόθεσμη έκθεση στον κρύο αέρα ( θερμοκρασία έως μείον 30 βαθμούς) στο τραυματισμένο μέρος του σώματος. Ως αποτέλεσμα, ο τοπικός μεταβολισμός επιβραδύνεται, η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται. Σε βαθύτερους ιστούς, εμφανίζεται μια αντανακλαστική αντίδραση, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση του έργου της αντίστοιχης περιοχής και στην προστασία από πιθανές βλάβες. Έτσι, υπό την επίδραση της χαμηλής θερμοκρασίας, η διαδικασία επούλωσης επιταχύνεται, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ομαλοποιείται και η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.	Σε ασθένειες των περιφερικών αγγείων, όπως υπό την επίδραση του κρύου, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους περιφερειακούς ιστούς. Επιπλέον, αυτή η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των πέντε ετών.	10 καθημερινές θεραπείες, η καθεμία διαρκεί πέντε έως δέκα λεπτά.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος πρόσθετης θεραπείας, η οποία σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης και είναι σε θέση να εξαλείψετε ορισμένα ανεπιθύμητα συμπτώματα χωρίς τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία και μέσο, ​​η φυσιοθεραπεία έχει μια σειρά από παρενέργειες και αντενδείξεις. Για το λόγο αυτό, όλα πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσικοθεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει μια εξαρθρωμένη άρθρωση χωρίς την κατάλληλη ανάταξη ή χειρουργική επέμβαση. Ο συνδυασμός διαφόρων διαδικασιών φυσιοθεραπείας με θεραπευτικές ασκήσεις σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορη ανάρρωση και να επιστρέψετε στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.

Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

Τι είναι το συνηθισμένο εξάρθρημα ώμου;

Ένα συνηθισμένο εξάρθρημα του ώμου είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία, υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα χαμηλής έντασης ή ως αποτέλεσμα της συστολής των ίδιων των μυών της ωμικής ζώνης, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα στην άρθρωση του ώμου. Με άλλα λόγια, συνηθισμένο εξάρθρημα είναι ένα τέτοιο εξάρθρημα του ώμου, το οποίο στη συνέχεια εμφανίζεται ξανά.

Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο κινητική άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα με αρκετά μεγάλο πλάτος και λόγω της μη άκαμπτης σύνδεσης της ζώνης του άνω άκρου με το σώμα, το ελεύθερο άκρο μπορεί να εκτελέσει ακόμη περισσότερες κινήσεις από όσες παρέχει η άρθρωση.

Είναι η άρθρωση του ώμου που είναι το βασικό στοιχείο στην κίνηση του ελεύθερου άνω άκρου. Αυτή η δομή σχηματίζεται από δύο οστά και έναν αριθμό συνδέσμων συνδετικού ιστού, οι οποίοι λόγω της τάσης τους σταθεροποιούν και ενισχύουν την άρθρωση.

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από τις ακόλουθες ανατομικές δομές:

• Ωμοπλάτη.Στην πλάγια επιφάνεια της ωμοπλάτης υπάρχει μια αρθρική εγκοπή, κατά μήκος της περιμέτρου της οποίας υπάρχει ένα αρθρικό χείλος, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης του ώμου. Λόγω της παρουσίας ενός χόνδρινου αρθρικού χείλους, η περιοχή της αρθρικής επιφάνειας αυξάνεται ελαφρώς χωρίς απώλεια πιθανών κινήσεων. Ο χείλος βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης αποτρέποντας την ολίσθηση της κεφαλής του βραχιονίου εμπρός και πίσω.
• Βραχιονιακό οστό.Η κεφαλή του βραχιονίου είναι σφαιρική, λόγω της οποίας μπορεί να περιστρέφεται σε όλα τα επίπεδα. Φυσιολογικά, έρχεται σε επαφή με την αρθρική εγκοπή της ωμοπλάτης. Η περιοχή της κεφαλής του βραχιονίου είναι πολύ μεγαλύτερη από την περιοχή της αρθρικής εγκοπής, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση του εύρους κίνησης στην άρθρωση, αλλά μειώνει τη δύναμη της ίδιας της άρθρωσης.
• Αρθρική τσάντα.Ο αρθρικός σάκος είναι μια κάψουλα συνδετικού ιστού που τεντώνεται μεταξύ των πλάγιων επιφανειών της αρθρικής εγκοπής της ωμοπλάτης και του ανατομικού λαιμού του ώμου, που κλείνει τον χώρο της άρθρωσης. Διατηρεί την ανατομική ακεραιότητα της άρθρωσης παρέχοντας κάποια τάση στις ελαστικές ίνες, καθώς και διατηρώντας αρνητική πίεση μέσα στην άρθρωση.
• Σύνδεσμοι ώμου.Η άρθρωση του ώμου ενισχύει έναν σχετικά μικρό αριθμό συνδέσμων, γεγονός που της επιτρέπει να διατηρεί μεγάλο βαθμό κινητικότητας.

Όταν εμφανίζεται ένα πρωτογενές εξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου, ο αρθρικός σάκος σπάει και το αρθρικό χείλος σπάει. Μετά τη μείωση του εξαρθρήματος, επέρχεται κάποια αποκατάσταση και επούλωση αυτών των δομών, ωστόσο, γίνονται λιγότερο ελαστικές και σταθεροποιούν χειρότερα την άρθρωση. Ως αποτέλεσμα, λίγο καιρό μετά την ανάρρωση, μπορεί να αναπτυχθεί εκ νέου εξάρθρωση λόγω ολίσθησης της κεφαλής του βραχιονίου προς τα εμπρός ( ή οπίσθια σε περίπτωση οπίσθιου εξαρθρήματος). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται το συνηθισμένο εξάρθρημα, δηλαδή το εξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου συμβαίνει με πολύ χαμηλότερα φορτία από αυτά που απαιτεί μια υγιής άρθρωση.

Η συνήθης εξάρθρωση συνοδεύεται από κάπως φτωχότερη κλινική εικόνα από την πρώτη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει παραμόρφωση του ώμου με μετατόπιση της κεφαλής του βραχιονίου προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Το σύνδρομο πόνου μπορεί αρχικά να είναι έντονο, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η έντασή του μειώνεται.

Η θεραπεία του συνηθισμένου εξαρθρήματος του ώμου είναι αποκλειστικά χειρουργική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι συντηρητικές μέθοδοι δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τη δομική ακεραιότητα του αρθρικού χείλους και του αρθρικού ασκού. Οι σύγχρονες τραυματολογικές επεμβάσεις επιτρέπουν τη διενέργεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται ευρεία τομή της περιοχής της άρθρωσης για επαρκή συρραφή της κάψουλας. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ανθρώπινης δραστηριότητας, αφού μετά από ορισμένες από τις επεμβάσεις το εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου μπορεί να μειωθεί κάπως.

Μπορείτε να διορθώσετε μόνοι σας έναν εξαρθρωμένο ώμο;

Δεν συνιστάται κατηγορηματικά η διόρθωση του εξαρθρωμένου ώμου μόνος σας, διότι χωρίς τον κατάλληλο εξοπλισμό, την προετοιμασία του θύματος και τα απαραίτητα προσόντα, μπορεί να καταστραφούν ορισμένα μεγάλα αγγεία και νεύρα, καθώς και να προκληθεί μη αναστρέψιμη παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών με επακόλουθη αναπηρία.

Η σωστή μείωση του εξαρθρήματος της άρθρωσης του ώμου απαιτεί συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

• Εξέταση της άρθρωσης για κατάγματα.Συχνά ένα εξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου συνοδεύεται από κάταγμα του βραχιονίου, της ωμοπλάτης ή της κλείδας. Η παρουσία αυτών των καταγμάτων απαιτεί μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση και σε πολλές περιπτώσεις περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Για τον έλεγχο της ακεραιότητας του οστικού σκελετού του άνω άκρου χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες σε δύο προβολές, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στην κάψουλα της άρθρωσης, στα νεύρα και στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στους μύες.
• Εξέταση του άνω άκρου για βλάβες στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης, με εντοπισμό περιοχών με χαμένη ευαισθησία, καθώς και με σύγκριση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία και των δύο χεριών. Επίσης, η εξέταση των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται με την εισαγωγή σκιαγραφικού κατά την ακτινογραφία.
• Επαρκής αναισθησία.Το σύνδρομο πόνου προκαλεί έναν αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό, ο οποίος δεν επιτρέπει την επανατοποθέτηση της άρθρωσης. Επιπλέον, ο πόνος προκαλεί δυσφορία και σημαντική ταλαιπωρία στο θύμα.
• Μυϊκή χαλάρωση.Η μυϊκή χαλάρωση επιτυγχάνεται με την έγχυση τοπικού αναισθητικού στο βραχιόνιο πλέγμα ( το σημείο διέλευσης μεγάλων νευρικών κορμών που δίνουν κινητικές και αισθητηριακές ώσεις στους μύες της ωμικής ζώνης) ή με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που προκαλούν μυϊκή χαλάρωση κατά τη γενική αναισθησία.
• Κοινό έλεγχο.Μετά την επανατοποθέτηση της άρθρωσης, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος με ακτίνες Χ της ορθότητας της σύγκρισης των αρθρικών επιφανειών.

Η μείωση της άρθρωσης του ώμου μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η μείωση σύμφωνα με τη μέθοδο Janelidze, καθώς είναι η λιγότερο τραυματική και πιο βολική. Η μείωση πραγματοποιείται μόνο μετά από επαρκή αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση. Το θύμα βρίσκεται σε μια οριζόντια επιφάνεια στο πλάι, ο εξαρθρωμένος ώμος κρέμεται από την άκρη του τραπεζιού, το κεφάλι στηρίζεται σε ένα μικρό τραπέζι. Τη στιγμή της πλήρους χαλάρωσης των μυών, ο γιατρός πιέζει το αντιβράχιο λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών, ενώ ταυτόχρονα εκτελεί εξωτερική περιστροφή στην άρθρωση του ώμου. Τη στιγμή που το κεφάλι του βραχιονίου πέφτει στη θέση του, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός κρότος.

Η μείωση της άρθρωσης του ώμου στο σπίτι σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο βλάβης της αρθρικής κάψας, τέντωμα και ρήξη μυών, νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανάταξη μιας εξαρθρωμένης άρθρωσης πρέπει να γίνει εντός των πρώτων ημερών, διαφορετικά οι αρθρικές επιφάνειες αρχίζουν να ατροφούν και η άρθρωση χάνει την αρχική της λειτουργία.