K čemu slouží odběr pupečníkové krve? Pupečníková krev. Video: Proč potřebujeme pupečníkovou krev

Jedním z nejnovějších zajímavých problémů v porodnictví je problematika získávání kmenových buněk z pupečníkové krve odebrané v době porodu. Nejsou to fetální kmenové buňky, které vyvolávají tolik kontroverzí v debatě o potratech, ale kmenové buňky, které se velmi snadno shromažďují v pupeční šňůře připojené k placentě (po porodu) poté, co se pupeční šňůra přestřihne a dítě již není připojeno to. Tento „odpad“, který byl dlouho považován za vedlejší produkt těhotenství a porodního procesu, se začal zajímat, když odborníci na rakovinu (onkologové) spolu s imunology a specialisty na transplantace uvedli, že krev z pupeční šňůry dítěte odebraná v době porodu , pokud je správně skladován, může být použit jako transplantace kostní dřeně, pokud dítě (nebo člen rodiny) potřebuje protirakovinnou léčbu radiací, která ničí kostní dřeň.

Kostní dřeň je místem, kde se tvoří všechny prvky krve: červené krvinky (buňky přenášející kyslík), bílé krvinky (buňky bojující proti infekci) a krevní destičky (prvky srážení krve). Krev v pupeční šňůře v době narození je bohatá na takzvané kmenové buňky – buňky, které se mohou přeměnit na kterýkoli ze tří uvedených typů buněk.
Když se dítě narodí, jeho krev je velmi odlišná od krve dospělého. Má úplně jiný typ hemoglobinu, který je postupně nahrazován dospělým během prvního roku života. A také velmi vysoká koncentrace kmenových buněk. S použitím tohoto zdroje si jich tedy můžete vytvořit dobrou zásobu.

To způsobilo takovou explozi ve dvou nesouvisejících oborech, porodnictví a odmítání transplantací, že se objevilo zcela nové odvětví poskytující tuto službu. A ceny za skladování klesly tak výrazně, že se staly dostupné pro každého.

Je toto nahromadění jakousi pojistkou proti rakovině? Opravdu, zeptejte se kritiků, jaké jsou šance? Pokud vezmete třeba i sto dolarů ročně po dobu několika let a porovnáte (jablka a pomeranče) náklady s možností, že skutečně budete potřebovat pupečníkovou krev, finanční riziko nemusí převážit terapeutický přínos. Nebo tak říkají.

Ale je to opravdu srovnání jablek a pomerančů, protože to, že z toho těžíte vy, neznamená, že jste výjimkou. V horším případě je to luxus za rozumnou cenu, v lepším případě je to zachránce života.

Do jablečno-pomerančové směsi také vhodím pár melounů. I když rodinný příslušník dítěte potřebuje jeho uskladněnou pupečníkovou krev, šance, že nebude odmítnuta, je dvojnásobná oproti krvi odebrané zvenčí. V závislosti na počtu příbuzných se tedy dramaticky zvyšuje marže ve prospěch rentability vaší „investice“.

Jde také o jednoduchost. Uchovávat si pupečníkovou krev pro případ, že byste ji jednoho dne potřebovali, není totéž jako čekat, až budete moci získat kostní dřeň poté, co je tato potřeba objevena. Jedním z nápadných kontrastů při srovnávání obnovy pupečníkové krve a kostní dřeně je, že obnova krve odebrané z pupeční šňůry při porodu je bezbolestná, levná a zcela bezpečná. Přidejte k tomu zvýšenou míru přežití při odběru kmenových buněk od členů stejné rodiny a najednou se začnou námitky kritiků trochu hroutit.

Dokážu vyjmenovat spoustu nepotřebných věcí, které stojí podstatně víc než skladování pupečníkové krve, a myslím, že bychom si všichni měli udělat inventuru toho, co je v tomto životě důležité. Všichni se ale shodneme na tom, že život samotný je pro nás důležitý a uskladnění pupečníkové krve poskytuje další příležitost, jak přežít kameny a šípy krutého osudu.

Krev z pupeční šňůry během těhotenství

Krev zůstává po porodu v pupečníku a placentě. Poté, co se miminko úspěšně narodilo, už ho nepotřebuje: nyní dýchá samo a živí se mateřským mlékem.

Odběr pupečníkové krve

Odběr krve z pupečníku se provádí po porodu a neovlivňuje jejich přirozený průběh. To znamená, že takový postup nepředstavuje žádné nebezpečí ani pro matku, ani pro dítě. Porodní asistentky a lékaři však provádějí speciální školení pro odběr pupečníkové krve, protože takto získanou krev lze použít pouze při splnění určitých podmínek.

Krev získaná z pupeční šňůry musí být podle platných předpisů skladována a přepravována při pokojové teplotě. Do 24 hodin je doručena do centra pro zpracování krve.

Řízené dárcovství pupečníkové krve v těhotenství

Při odběru krve z pupeční šňůry pro konkrétní pomoc některému z nemocných rodinných příslušníků se hovoří o řízeném dárcovství. Existuje dokonce možnost uskladnění pupečníkové krve za účelem jejího využití výhradně pro vlastní potřebu. Tato prozíravost však může být značně nákladná, protože tuto službu poskytují pouze soukromé firmy. Přitom v případě onemocnění jsou výhody použití vlastní pupečníkové krve podle moderní medicíny velmi malé. Zejména proto, že u leukémie je vlastní krev s největší pravděpodobností pro transplantaci kmenových buněk nevhodná: hrozí recidiva onemocnění.

Zkuste se předem informovat o krevních bankách, které uchovávají pupečníkovou krev. Pro lepší orientaci v množství různých informací a návrhů je lepší vyhledat radu od nezávislého specialisty. Nejprve se ale poraďte se svým lékařem. Může doporučit literaturu na toto téma a ukázat na příslušné instituce, kde můžete získat další informace.

Co jsou kmenové buňky a proč je uchovávat?

V poslední době se nastávající maminky poměrně často zajímají a ptají se na kmenové buňky z pupečníkové krve.

Kmenové buňky jsou speciální buňky, které jsou prekurzory absolutně všech buněk v našem těle. Za určitých podmínek lze z těchto buněk „získat“ a „postavit“ buňky jakýchkoli tkání a orgánů.

Kmenové buňky jsou jakoby univerzálními „náhradními díly“. V případě nějakého vážného poškození našeho těla je možné do problémové oblasti „poslat“ „magické buňky“, které se „promění“ v potřebné nové zdravé buňky nahrazující ty nemocné a poškozené.

Proč si budoucí maminky lámou hlavu nad touto otázkou? Faktem je, že tyto „magické“ buňky je možné sbírat během porodu z pupečníkové krve.

Takto nasbírané kmenové buňky se v případě potřeby mohou vašemu dítěti hodit, protože jsou pro něj 100% vhodné. Existuje také potenciální příležitost použít tyto klece pro bratry, sestry a rodiče dítěte, protože existuje vysoká pravděpodobnost jejich kompatibility.

Kmenové buňky se v poslední době tradičně využívají k léčbě onkologických onemocnění (s jejich pomocí lze úspěšně vyléčit rakovinu krve). Probíhá kontinuální vědecký výzkum možností využití stonků k buňkám při léčbě roztroušené sklerózy, Alzheimerovy choroby, infarktu myokardu, diabetes mellitus a dalších onemocnění.

Pokud se rozhodnete pro odběr a skladování kmenových buněk, banka dle vašeho výběru vám poskytne speciální nádoby a pokyny pro odběr pupečníkové krve. Jelikož je takový zákrok již zcela běžný, lékaři i porodníci porodnice vědí, jak jej provést. Zatímco novorozenec v jiné místnosti poznává nový svět (je vyšetřován, vážen, umýván atd.), váš lékař pomocí speciálního sterilního nástroje odebírá krev z pupečníku do vzduchotěsné nádoby. Následuje porod placenty.

Odebraná pupečníková krev je do 24 hodin doručena do banky, kde projde speciálním zpracováním a budou z ní izolovány kmenové buňky. Následně budou zmrazeny ve speciálním skladu.

Pokud se odběr kmenových buněk neprovede, pak je třeba placentu a pupeční šňůru po vyšetření zlikvidovat.

Ukládají „magický materiál“ ve speciálních bankách – jedná se o licencované lékařské instituce, které provádějí analýzy, zpracování, výzkum a skladování kmenových buněk.

Je to nutné nebo není nutné, každý se rozhodne sám za sebe na základě svých vlastních tužeb a schopností. Pravděpodobnost, že dítě bude během svého života potřebovat kmenové buňky (například rakovinu krve), je malá. Ale přesto je odběr pupečníkové krve při porodu biologickým pojištěním. O pojištění lze samozřejmě hovořit pouze v případě, že Vámi zvolené skladování zaručí kvalitu skladovaného materiálu.

Mezi mnoha aktivitami, které jsou těhotným ženám nabízeny, vyčnívá odběr a skladování pupečníkové krve. Podstata zákroku je následující: ihned po porodu se získá krev z pupeční šňůry, která patřila plodu. Buňky z něj izolované se zmrazí a uloží do speciální banky, dokud nejsou potřeba.

Hodnota pupečníkové krve spočívá v tom, že obsahuje biologicky aktivní kmenové buňky, a proto se dobře hodí pro potřeby buněčné terapie a transplantace.

Banky pupečníkové krve se dělí na nominální – uchovávají krev těch dětí, jejichž rodiče podepsali příslušnou smlouvu, a registrují banky vzniklé na základě bezúplatného dárcovství. Registrační banku může podat každý, kdo potřebuje pupečníkovou krev k léčbě. Problém je však v tom, že najít správnou krev může být velmi obtížné: je nutné sladit hlavní antigenní systémy, jinak cizí buňky způsobí u pacienta odmítavou reakci. Bohužel v Rusku je sbírka registrových bank dost špatná, takže krev musíte často hledat v zahraničí, což vyžaduje čas (od 6 měsíců do roku) a spoustu peněz (od 15 000 Euro). Možným východiskem z této situace je uskladnění vlastní krve při porodu: bude vždy k dispozici a v případě potřeby ideální pro transplantaci.

Postup uchovávání pupečníkové krve je dobře propracovaný a na základě smlouvy dostupný všem rodičům – jen málokdo o něm slyšel. Rozhodli jsme se o této možnosti zjistit více a obrátili jsme se pro informaci na přední banku nominální pupečníkové krve Banku kmenových buněk „CryoCentrum“, vzniklou na základě Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii.

Proč je pupečníková krev cenná?

Pupečníková krev je bohatá na hematopoetické kmenové buňky, tzn. progenitorové buňky krevních elementů. K transplantaci se používají při narušení jejich vlastní krvetvorby: při leukémii, těžkých poruchách imunitního systému a dalších onemocněních. Odpůrci skladování pupečníkové krve rozumně poznamenávají, že takové patologie, i když život ohrožující, jsou vzácné. Na druhou stranu se však v budoucnu předpokládá využití kmenových buněk pro širší spektrum indikací. V každém případě již byly úspěšně provedeny tisíce transplantací pupečníkové krve, které zachraňují životy pacientů s dříve považovanými za nevyléčitelné nemoci.

Pupečníková krev není jediným zdrojem krvetvorných buněk, ale má řadu výhod: snadný a bezpečný odběr, mládí, a tedy vysokou funkční aktivitu kmenových buněk a imunologickou kompatibilitu. Použití předem připravené krve trvá několik dní až několik týdnů.

Pupečníková krev novorozence může být použita k léčbě ostatních členů rodiny. Úspěšné transplantace byly zdokumentovány u rodičů, prarodičů a dokonce i bratranců a sestřenic. Největší šanci, že budou kompatibilní, však mají děti stejných rodičů s mnoha dětmi.

Zachránit či nezachránit pupečníkovou krev se každý rodič rozhoduje podle své finanční situace a podle toho, jak potřebný tento zákrok považuje. Je třeba vzít v úvahu, že odběr pupečníkové krve je indikován zejména u těch dětí, jejichž rodiny prodělaly závažná onemocnění krvetvorby nebo již mají nemocné děti, které lze vyléčit pupečníkovou krví bratra nebo sestry, a také etnické menšiny. kteří těžko hledají kompatibilního dárce v mezinárodních bankách – registrech.

Jak probíhá odběr pupečníkové krve?

Po narození miminka porodní asistentka podváže a přestřihne pupeční šňůru. Poté se mateřský konec pupeční šňůry ošetří sterilním roztokem a jehlou se odebere krev z pupeční žíly do speciální sterilní nádobky s antikoagulantem. Pupečníková krev je obvykle malá, asi 80 ml, proto je vhodné dodatečně extrahovat veškerou krev v placentě.

Procedura je zcela bezbolestná a trvá několik minut. Lze ji provádět jak při normálním porodu, tak i během císařský řez. Navíc v případě vícečetných těhotenství je technologicky možné odebrat pupečníkovou krev od každého z dětí.

Jak se izolují kmenové buňky?

Nejpozději jeden den po odběru vzorku vstoupí vzorek do banky. Před odesláním krve ke skladování je třeba ji pečlivě zpracovat. Nejprve se vzorek zkontroluje na infekce, určí se krevní skupina a Rh faktor, poté se „zpracuje“, to znamená, že se získá koncentrát kmenových buněk. Pomocí speciálního přístroje se odstraní přebytečná plazma a téměř všechny červené krvinky. Výsledný koncentrát se analyzuje pod mikroskopem pro stanovení životaschopnosti buněk. Další fází je zmrazení buněk, které by nemělo vést k jejich smrti. Za tímto účelem se přidává kryoprotektivum, aby se zabránilo tvorbě "ostré, buňky trhající" ledové krystaly. Poté se koncentrát plynule zmrazí na -90°C a umístí do karanténního skladu (pary kapalného dusíku, -150°C), kde jsou až do okamžiku, kdy jsou připraveny výsledky všech rozborů. Nakonec, asi po 20 dnech, se vzorky přemístí do trvalého skladování (kapalný dusík, -196°C).

Výstup je od 5 do 7 zkumavek koncentrátu. Kromě hlavních trubic je připraveno několik satelitních trubic - obsahují minimální objem plazmy a buněk dostatečný pro analýzu. Pokud ji chce majitel krve například použít pro svého příbuzného a potřebuje zkontrolovat kompatibilitu, nebude nutné hlavní vzorek rozmrazovat – postačí vyjmout satelitní zkumavku.

Jak se uchovávají kmenové buňky?

Pupečníkové krvinky jsou skladovány ve speciálních nádobách s kapalným dusíkem v oddělené místnosti umístěné hluboko pod zemí. Nízkou teplotu udržuje speciální automatizovaný systém, který nepřetržitě monitoruje hladinu kapalného dusíku. Bude fungovat, i když je vypnuté centrální napájení. Banka pupečníkové krve je nepřetržitě hlídaná.

Studie ukazují, že v tomto stavu zůstávají buňky prakticky neporušené po mnoho let. Ani nyní není pochyb o tom, že za 15-17 let neztrácejí své vlastnosti. Teoreticky mohou být zmrazené buňky skladovány neomezeně dlouho.

Kdo vlastní kmenové buňky?

Do dosažení zletilosti dítěte náleží zásoba pupečníkových krvinek jeho rodiči nebo osobě uvedené ve smlouvě o skladování. Po dosažení zletilosti se vlastníkem stává samotné dítě.

Kolik stojí smlouva?

Aby bylo možné odebrat, izolovat a zmrazit buňky pupečníkové krve, budete muset zaplatit jednorázový poplatek ve výši asi 2000 eur. V budoucnu bude skladování vzorku stát 3 000 rublů ročně (částka je předepsána ve smlouvě a následně se nemění).

Co byste měli udělat, pokud chcete zachránit pupečníkovou krev?

V jakékoli fázi těhotenství je potřeba přijít do banky pupečníkové krve, nechat se vyšetřit na infekce a uzavřít dohodu. Zaměstnanci banky pak do porodnice předem doručí personalizovanou sadu s unikátním čárovým kódem, domluví se s lékařem a porodní asistentkou a zajistí odběr a dodání krve do banky, kde z ní kmenové buňky izolují.

Nezáleží na tom, zda se předpokládá placený nebo bezplatný porod nebo císařský řez. Pokud ženu přivezou sanitka s kontrakcemi do nejbližší porodnice, měli byste zavolat na 24hodinový telefon a nahlásit místo - zaměstnanci banky se dohodnou s lékaři.

Holky, dnes jsem četla článek o odběr pupečníkové krve na kmenové buňky.

Ochrana pupečníkové krve: proč a jak?

Mezi mnoha aktivitami, které jsou těhotným ženám nabízeny, vyčnívá odběr a skladování pupečníkové krve. Podstata zákroku je následující: ihned po porodu se získá krev z pupeční šňůry, která patřila plodu. Buňky z něj izolované se zmrazí a uloží do speciální banky, dokud nejsou potřeba.

Hodnota pupečníkové krve spočívá v tom, že obsahuje biologicky aktivní kmenové buňky, a proto se dobře hodí pro potřeby buněčné terapie a transplantace.

Banky pupečníkové krve se dělí na nominální – uchovávají krev těch dětí, jejichž rodiče podepsali příslušnou smlouvu, a registrují banky vzniklé na základě bezúplatného dárcovství. Registrační banku může podat každý, kdo potřebuje pupečníkovou krev k léčbě. Problém je však v tom, že najít správnou krev může být velmi obtížné: je nutné sladit hlavní antigenní systémy, jinak cizí buňky způsobí u pacienta odmítavou reakci. Bohužel v Rusku je sbírka registrových bank dost špatná, takže krev musíte často hledat v zahraničí, což vyžaduje čas (od 6 měsíců do roku) a spoustu peněz (od 15 000 Euro). Možným východiskem z této situace je uskladnění vlastní krve při porodu: bude vždy k dispozici a v případě potřeby ideální pro transplantaci.

Proč je pupečníková krev cenná?

Pupečníková krev je bohatá na hematopoetické kmenové buňky, tzn. progenitorové buňky krevních elementů. K transplantaci se používají při narušení jejich vlastní krvetvorby: při leukémii, těžkých poruchách imunitního systému a dalších onemocněních. Odpůrci skladování pupečníkové krve rozumně poznamenávají, že takové patologie, i když život ohrožující, jsou vzácné. Na druhou stranu se však v budoucnu předpokládá využití kmenových buněk pro širší spektrum indikací. V každém případě již byly úspěšně provedeny tisíce transplantací pupečníkové krve, které zachraňují životy pacientů s dříve považovanými za nevyléčitelné nemoci.

Pupečníková krev není jediným zdrojem krvetvorných buněk, ale má řadu výhod: snadný a bezpečný odběr, mládí, a tedy vysokou funkční aktivitu kmenových buněk a imunologickou kompatibilitu. Použití předem připravené krve trvá několik dní až několik týdnů.

Pupečníková krev novorozence může být použita k léčbě ostatních členů rodiny. Úspěšné transplantace byly zdokumentovány u rodičů, prarodičů a dokonce i bratranců a sestřenic. Největší šanci, že budou kompatibilní, však mají děti stejných rodičů s mnoha dětmi.

Zachránit či nezachránit pupečníkovou krev se každý rodič rozhoduje podle své finanční situace a podle toho, jak potřebný tento zákrok považuje. Je třeba vzít v úvahu, že odběr pupečníkové krve je indikován zejména u těch dětí, jejichž rodiny prodělaly závažná onemocnění krvetvorby nebo již mají nemocné děti, které lze vyléčit pupečníkovou krví bratra nebo sestry, a také etnické menšiny. kteří těžko hledají kompatibilního dárce v mezinárodních bankách – registrech.

Jak probíhá odběr pupečníkové krve?

Po narození miminka porodní asistentka podváže a přestřihne pupeční šňůru. Poté se mateřský konec pupeční šňůry ošetří sterilním roztokem a jehlou se odebere krev z pupeční žíly do speciální sterilní nádobky s antikoagulantem. Pupečníková krev je obvykle malá, asi 80 ml, proto je vhodné dodatečně extrahovat veškerou krev v placentě.

Procedura je zcela bezbolestná a trvá několik minut. Lze ji provést jak při normálním porodu, tak i při císařském řezu. Navíc v případě vícečetných těhotenství je technologicky možné odebrat pupečníkovou krev od každého z dětí.

Jak se izolují kmenové buňky?

Nejpozději jeden den po odběru vzorku vstoupí vzorek do banky. Před odesláním krve ke skladování je třeba ji pečlivě zpracovat. Nejprve se vzorek zkontroluje na infekce, určí se krevní skupina a Rh faktor, poté se „zpracuje“, to znamená, že se získá koncentrát kmenových buněk. Pomocí speciálního přístroje se odstraní přebytečná plazma a téměř všechny červené krvinky. Výsledný koncentrát se analyzuje pod mikroskopem pro stanovení životaschopnosti buněk. Další fází je zmrazení buněk, které by nemělo vést k jejich smrti. Za tímto účelem se přidává kryoprotektivum, aby se zabránilo tvorbě "ostré, buňky trhající" ledové krystaly. Poté se koncentrát plynule zmrazí na -90°C a umístí do karanténního skladu (pary kapalného dusíku, -150°C), kde jsou až do okamžiku, kdy jsou připraveny výsledky všech rozborů. Nakonec, asi po 20 dnech, se vzorky přemístí do trvalého skladování (kapalný dusík, -196°C).

Výstup je od 5 do 7 zkumavek koncentrátu. Kromě hlavních trubic je připraveno několik satelitních trubic - obsahují minimální objem plazmy a buněk dostatečný pro analýzu. Pokud ji chce majitel krve například použít pro svého příbuzného a potřebuje zkontrolovat kompatibilitu, nebude nutné hlavní vzorek rozmrazovat – postačí vyjmout satelitní zkumavku.

Jak se uchovávají kmenové buňky?

Pupečníkové krvinky jsou skladovány ve speciálních nádobách s kapalným dusíkem v oddělené místnosti umístěné hluboko pod zemí. Nízkou teplotu udržuje speciální automatizovaný systém, který nepřetržitě monitoruje hladinu kapalného dusíku. Bude fungovat, i když je vypnuté centrální napájení. Banka pupečníkové krve je nepřetržitě hlídaná.

Studie ukazují, že v tomto stavu zůstávají buňky prakticky neporušené po mnoho let. Ani nyní není pochyb o tom, že za 15-17 let neztrácejí své vlastnosti. Teoreticky mohou být zmrazené buňky skladovány neomezeně dlouho.

Kdo vlastní kmenové buňky?

Do dosažení zletilosti dítěte náleží zásoba pupečníkových krvinek jeho rodiči nebo osobě uvedené ve smlouvě o skladování. Po dosažení zletilosti se vlastníkem stává samotné dítě.

Kolik stojí smlouva?

Aby bylo možné odebrat, izolovat a zmrazit buňky pupečníkové krve, budete muset zaplatit jednorázový poplatek ve výši asi 2000 eur. V budoucnu bude skladování vzorku stát 3 000 rublů ročně (částka je předepsána ve smlouvě a následně se nemění).

Co byste měli udělat, pokud chcete zachránit pupečníkovou krev?

V jakékoli fázi těhotenství je potřeba nechat se otestovat na infekce a uzavřít dohodu. Zaměstnanci banky pak do porodnice předem doručí personalizovanou sadu s unikátním čárovým kódem, domluví se s lékařem a porodní asistentkou a zajistí odběr a dodání krve do banky, kde z ní kmenové buňky izolují.

Nezáleží na tom, zda se předpokládá placený nebo bezplatný porod nebo císařský řez. Pokud ženu přivezou sanitka s kontrakcemi do nejbližší porodnice, měli byste zavolat na 24hodinový telefon a nahlásit místo - zaměstnanci banky se dohodnou s lékaři.

Využil někdo tuto službu? Stojí za to nebo ne? Kdo rodila v TsPSiRe, byla vám tato služba nabídnuta?

Radikální metodou léčby mnoha závažných hematologických onemocnění je izolace z kostní dřeně nebo krevní tkáně. Je možné to provést hledáním vhodného dárce, což je poměrně obtížné. Pravděpodobnost existence nepříbuzného dárce kompatibilního z hlediska HLA antigenního složení je 1:100 000. To vyžaduje celé registry typizovaných dárců, čítající několik set tisíc lidí. Odběr pupečníkové krve pomáhá tento problém částečně řešit.

Klinické použití

Pupečníková krev obsahuje velký počet kmenové buňky, které by mohly být v budoucnu využity k léčbě řady závažných onemocnění.

Krev pocházející z placenty je bohatým zdrojem hematopoetických buněk. Koncentrace jednotek tvořících kolonie v něm výrazně převyšuje jejich množství v krvi dospělého člověka i po stimulaci růstovými faktory. Přibližuje se svým složením tkáni kostní dřeně. Kmenové buňky obsažené v pupečníkové krvi lze proto úspěšně využít v hematologii k léčbě následujících onemocnění:

• myelodysplastické syndromy;
• některá vrozená onemocnění (dědičné hemoglobinopatie, Barrův syndrom aj.).

Transplantace krvetvorných buněk pocházejících z placentární krve je perspektivní oblastí v medicíně, která se již využívá v neurologii (následky úrazů, degenerativní onemocnění nervového systému), revmatologii (difuzní), onkologii a dalších odvětvích.

Účinnost takové léčby je určena:

• včasná diagnostika a léčba onemocnění;
• stupeň histokompatibility (podle systému HLA) dárce a příjemce;
• věk pacienta (dává dobré výsledky u dětí mladších 5 let);
• počet transplantovaných kmenových buněk (pokud je jich málo, pak se zvyšuje riziko recidivy patologického procesu nebo selhání štěpu).

prázdný

Pupečníková krev se získává během porodu přirozenými porodními cestami nebo císařským řezem. Ve fázi plánování postupu je těhotná žena komplexně vyšetřena a jsou z ní vyloučeny nemoci infekční povahy ( atd.).

V rámci přípravy na porod je za aseptických podmínek připraven systém pro odběr krve. Skládá se ze speciální nádobky s hemokonzervačním prostředkem a přístrojem na odběr krve.

Při normálním vaginálním porodu lze odběr krve provést dvěma způsoby:

• Pokud je placenta v dutině děložní a ještě se neoddělila, pak se exfuze krve provádí po sevření pupeční šňůry a oddělení novorozence od místa plodu. K tomu se pupeční šňůra pečlivě ošetří antiseptickými roztoky, načež se propíchne pupeční žíla, přičemž nádobka na odběr materiálu se umístí 50-70 cm pod břicho matky, aby do ní spontánně proudila krev.
• Pokud již byla placenta izolována z děložní dutiny, pak se umístí na speciální rám fetální částí dolů, poté se také zpracuje a propíchne pupečníková žíla, načež se krev získá do nádoby.

Dalších 10 ml krve se odebírá z pupečníkové tepny pro úvodní fázi vyšetření na příslušnost k krevní skupině a skryté infekce.

Po ukončení procedury se nádobka odpojí a transportuje do banky pupečníkové krve ve speciální chladničce nebo přídavné nádobě chráněné před změnami teplot. Současně by doba skladování krve s hemokonzervativní látkou před její frakcionací neměla přesáhnout 24 hodin. Jinak kmenové buňky odumírají.

Skladování kmenových buněk

Kmenové buňky jsou skladovány v nádobě s tekutým dusíkem až 25 let.

Izolace krvetvorných buněk z pupečníkové krve se provádí za aseptických podmínek.

• Za tímto účelem je krev podrobena centrifugaci při vysokých rychlostech, v důsledku čehož je z ní oddělena plazma.
• Poté je zahájena sedimentace erytrocytů přidáním sedimentačního činidla (želatina, hydroxyethylškrob).
• Výsledná buněčná suspenze se smíchá s fyziologickým roztokem a dvakrát se odstředí.
• Poté se pomocí injekční stříkačky oddělí buněčný sediment a připraví se pro zmrazení a dlouhodobé skladování.

Kmenové buňky získané z pupečníkové krve jsou skladovány při nízkých teplotách ve zmrazeném stavu:

• v chladničkách s teplotou -80 stupňů (až 6 měsíců);
• v parách kapalného dusíku při teplotě -150 stupňů (několik let);
• v nádobách s kapalným dusíkem a teplotou -196 stupňů (více než 20 let).

Pro zmrazení buněčné suspenze se předem ochladí na +4 stupně v ledové lázni nebo v lednici. Poté se tato suspenze shromáždí injekční stříkačkou a přenese do konzervačního sáčku, po kapkách přidává ochranný roztok, načež se sáček uzavře a umístí do speciálního zařízení pro programové zmrazování. Samotný proces přitom probíhá podle čtyřstupňového programu, který umožňuje udržet životaschopnost buněk po dlouhou dobu.

Chcete-li použít zmrazené vzorky kmenových buněk, těsně před transfuzí se buněčná suspenze pomalu rozmrazí ve vodní lázni při teplotě +40 stupňů. Po důkladném promíchání se provede studie bezpečnosti buněk a jejich životaschopnosti.

Laboratorní testování

Použití v klinické praxi krve získané z pupeční šňůry vyžaduje speciální laboratorní testování. To umožňuje určit příslušnost podle systému HLA, vyhodnotit kvalitu léku a identifikovat potenciál infekce infekčními chorobami.

Seznam požadovaných laboratorních testů zahrnuje:

• stanovení objemu pupečníkové krve a obsahu buněčných elementů v ní (kmenové buňky, leukocyty, erytrocyty);
• krevní test na markery virové hepatitidy;
• biochemický krevní test ();
• detekce protilátek proti HIV, bledý treponema,;
• hemokultura pro sterilitu;
• stanovení genotypu HLA, krevní skupiny dle systému AB0 a Rh faktoru.

K úplnému provedení všech studií je potřeba asi 10 ml krve. Z nich se 4 ml ihned odeberou k testování a zbývajících 6 ml se odstředí a zmrazí, načež se znovu vyšetří. To umožňuje posoudit kvalitu štěpu a předpovědět dobu přihojení krvetvorných buněk v těle pacienta.

Pupečníková krev pro výzkum se používá velmi střídmě, aby se minimalizovala ztráta krvetvorných buněk.

• Stanovení skupinové příslušnosti, HLA fenotypu, biochemických parametrů se provádí v části krve odebrané z umbilikální tepny.
• Bakteriologické vyšetření se provádí v erytrocytární hmotě zbývající po centrifugaci.
• Sérologické studie krevního séra za účelem detekce infekcí se provádějí pomocí plazmy získané v procesu frakcionace.
• Hodnocení koncentrace prekurzorových buněk krvetvorby se provádí v buněčném sedimentu získaném rozdělením krve na frakce.

Výhody a nevýhody použití pupečníkové krve

V současné době mnoho rodičů přemýšlí o tom, zda se vyplatí odebírat pupečníkovou krev dítěte, je to důležité nebo ne? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, zvažte výhody této léčebné metody.

1. Postup je absolutně bezpečný (nepoškozuje zdraví matky a dítěte).
2. Nevyžaduje další anestezii.
3. Má nízké riziko nákazy infekčními chorobami.
4. Poskytuje možnost dlouhodobého skladování krvetvorných buněk.
5. Zajišťuje biologické životní pojištění pro dítě s rozvojem závažných onemocnění (zejména krvetvorného systému).

Používání pupečníkové krve jako zdroje kmenových buněk má však i nevýhody.

1. Tím hlavním je relativně malé množství získaného materiálu a jeho ztráta při sklizni a laboratorním testování.
2. Další nevýhodou tohoto postupu je jeho vysoká cena s nízkou pravděpodobností použití u dítěte. S náklady na transplantaci kostní dřeně, které se pohybují v desítkách tisíc dolarů, jsou však jen stěží srovnatelné.

V současné době existují speciální banky pupečníkové krve v Rusku a dalších zemích. Mohou to být soukromé nebo veřejné subjekty. Ty si kladou za cíl vytvořit určitou zásobu biologického materiálu, pro který lze použít vědecký výzkum a léčbu pacientů.

Soukromé banky se zabývají uchováváním nominálních vzorků, které lze použít v případě nemoci. Svým zákazníkům nabízejí různé sazby:

• Průměrné náklady na odběr a skladování pupečníkové krve v Gemabank jsou 65 000 rublů, platí se samostatně za každý rok skladování (7 000 rublů).
• V bance kmenových buněk Cryocenter má balíček skladování kmenových buněk (25 let) celkové náklady asi 230 000 rublů.

Termín "kmenové buňky" v medicíně označuje nezralé, nediferencované buněčné struktury. Mají schopnost sebeobnovy, dělení mitózou a transformací na buňky jiných orgánů a tkání, zcela je obnovují.

Proč uchovávat pupečníkovou krev?

Poté, co pacienti slyšeli o léčbě kmenovými buňkami, často se diví, k čemu je pupečníková krev a proč jen ona. Hodnota tohoto biologického materiálu spočívá v tom, že obsahuje aktivní kmenové buňky, které se výborně hodí k léčbě. Tyto krvinky se používají při transplantacích a k léčbě onemocnění, jako jsou:

• těžké poruchy imunity;
• onemocnění muskuloskeletálního systému;
• cukrovka.

Léčba kloubů kmenovými buňkami

Léčba artrózy pomocí kmenových buněk pomáhá nejen zbavit se hlavních příznaků onemocnění, ale také obnovuje kostní tkáň. Kmenové buňky jsou stejně účinné při léčbě autoimunitních onemocnění. Při takových poruchách imunitní systém neustále napadá klouby a ničí tkáň chrupavky. Použitelný léky pouze dočasně zpomalit zánětlivé procesy, snížit intenzitu bolesti.

Jedinečnost použití kmenových buněk v léčbě kloubních onemocnění spočívá v:

• aktivní regenerace poškozených tkání kloubů (při vstupu do těla se buňky diferencují a nahrazují poškozené oblasti chrupavkové tkáně);
• aktivace imunitního systému, ochrana těla před imunitními útoky;
• zlepšení trofismu a normalizace tkání;
• indukce cytokinů – protizánětlivé faktory;
• tkáňový trofismus a normalizace metabolismu.

Léčba diabetu kmenovými buňkami

Diabetes mellitus označuje onemocnění s metabolickými poruchami. Léčba kmenovými buňkami výrazně zlepšuje obraz toho, co se děje. V tomto případě se používají buněčné struktury syntetizované tělem pacienta. Bojují proti základní příčině cukrovky snížením hyperglykémie. Jak ukazují klinické studie, metoda je účinná i v boji s hypoglykémií – snižuje výskyt šoku.

Samotný průběh terapie kmenovými buňkami spočívá v jejich zavedení do těla přes pankreatickou tepnu pomocí katetru. Předběžně je pacientovi tenkou jehlou v lokální anestezii odebrán materiál dříku z kyčelního hřebene. Procedura trvá 30 minut. Odebrané buňky jsou odeslány do laboratoře, kde se zjišťuje, testuje a počítá kvalita buněk. Teprve poté jsou kmenové buňky připraveny k zavedení do těla. Místo vpichu se volí individuálně (intravenózní, svaly nohou, pankreatická tepna).

Léčba mrtvice kmenovými buňkami

Cévní mozková příhoda se týká onemocnění doprovázených poruchou cerebrálního oběhu. Oblasti postižené patologií nedostávají dostatek kyslíku, což vede k nevratným důsledkům při absenci řádné terapie. Cílem terapie je kompletní obnova poškozených oblastí mozkové tkáně. První pozitivní výsledky lze pozorovat 3 měsíce po zavedení kmenových buněk.

K manipulaci lze použít jak kmenové buňky z pupečníkové krve, tak ty, které jsou odebrány z kyčelní kosti samotného pacienta. Nejprve je nutná lokální anestezie. Odebraný vzorek kostní dřeně je odeslán do laboratoře, kde prochází pečlivým zpracováním – izolací kmenových buněk. V tomto případě vzorky nepřijdou do styku se vzduchem, aby nedošlo k infekci.

Zavedení materiálu získaného v důsledku četných manipulací se provádí. Buněčné struktury jsou injikovány přímo do mozkomíšního moku obklopujícího míchu. Předběžně se provádí lokální anestezie injekční zóny. Samotná procedura trvá 30 minut. Po dobu 3-4 hodin je pacient pod dohledem lékařů, poté jde domů.

Léčba kmenovými buňkami rakoviny

Pupečníková krev se výborně osvědčila při léčbě rakoviny. Mladé kmenové buňky v něm obsažené jsou aktivně přijímány k obnově ztracených částí orgánů rychlým dělením a diferenciací. Výsledek není okamžitý - terapeutický účinek se může dostavit po 1-2 měsících. Paralelně se také provádí hlavní průběh terapie zaměřený na prevenci šíření nádorového zaměření.

Léčba atrofie zrakového nervu kmenovými buňkami

Využití kmenových buněk v oftalmologii zahrnuje obnovu nejen oblastí poškozené sítnice, ale také obnovení funkce zrakového nervu. Implantované buňky jsou rychle odeslány do poškozené oblasti, připájeny ke tkáni, diferencovány a přeměněny na zdravé buněčné struktury požadovaného typu. Postup pro zavedení kmenových buněk se provádí přímo v oku. Podobnou manipulaci lze použít pro jiné patologie zrakového systému:

• tapetoretinální dystrofie;
• tapetoretinální degenerace.

Omlazení kmenových buněk

Zpočátku byla transplantace kmenových buněk prováděna výhradně za účelem omlazení. Tato metoda se nazývá revitalizace (z latiny - návrat k životu) a spočívá v obnově počínajícího poškození orgánů a tkání způsobené změnami souvisejícími s věkem. Za hlavní teorii pro spouštění mechanismu stárnutí organismu je dnes považováno snížení zásoby kmenových buněk při současném snížení jejich potenciálu.

Studie ukazují, že proces stárnutí v těle začíná ve věku 30 let. Současně zůstává tělo ženy podle amerických vědců absolutně zdravé až do 44 let a muži - až 40 let. Transplantace kmenových buněk výrazně snižuje rychlost destruktivních procesů v těle. Počet procedur a množství injikovaného buněčného materiálu se volí individuálně. K hojení se nejlépe hodí autologní buňky, tedy vlastní buňky pacienta.

Odběr a skladování pupečníkové krve

Každá rodící žena na přání může nejprve uzavřít s klinikou dohodu o odběru a následném uskladnění krve z pupečníku. Uchování pupečníkové krve se provádí v podmínkách speciálních bank - zdravotnických zařízení, které poskytují specializované služby. Délku doby uložení si pacient nastavuje sám, tato služba je tedy placená a zcela závisí na přání klienta.

Odběr pupečníkové krve

K izolaci krevních kmenových buněk se materiál odebírá ihned po narození dítěte. To je jediný způsob, jak je získat. Po porodu miminka porodník překročí pupeční šňůru, načež se mu do jedné žíly zapíchne jehla a krev se odebere do speciálního sterilního vaku. Procedura netrvá déle než 3 minuty a je absolutně bezbolestná pro dítě i jeho matku.

Odběr vzorků nevyžaduje anestezii a probíhá bez fyzického kontaktu s dítětem. Postup je naprosto bezpečný. Odběr pupečníkové krve lze přitom provádět jak při přirozeném porodu, tak při porodu císařským řezem. Předpokladem je předběžné písemné vyjádření přání matky.

Skladování pupečníkové krve

Zmrazení pupečníkové krve umožňuje uchovat biomateriál po dlouhou dobu. Po odběru se do laboratoře dostává sterilní uzavřený sáček, který obsahuje samotnou krev a složku bránící jejímu srážení. Za sterilních podmínek laboratorní technici extrahují koncentrát kmenových buněk centrifugací. Zbytek, plazma, je před odesláním do banky pupečníkové krve podroben četným testům na infekce a viry. Vzorek je zkoumán na:

• AIDS;
• hepatitida;
• syfilis.

Do vyšetřovaného vzorku se přidává kryoprotektant - látka, která zabraňuje destrukci buněk vlivem nízké teploty. Každému vzorku je přiděleno jedinečné číslo, po kterém je umístěn do banky. Skladování se provádí v kapalném dusíku při teplotě -196 stupňů. To dělá banka kmenových buněk. Instituce, které se specializují na skladování pupečníkové krve, mají se skladováním pupečníkové krve více než 20 let zkušeností.

Banky kmenových buněk

Banka kmenových buněk z pupečníkové krve v zemích SNS existuje téměř ve všech hlavní město. Podmínky skladování v jedné instituci se mohou lišit, proto je nutné nejprve kontaktovat pro předběžné informace. S pacientem je uzavřena smlouva, která specifikuje náklady na poskytování služeb, dobu skladování. Podobné služby jsou poskytovány:

1. V Běloruské republice:

• 9 Městská klinická nemocnice, Minsk;
• Státní instituce Republikánské vědecké a praktické centrum pro dětskou onkologii, hematologii a imunologii, Minsk.

2. V Rusku:

• Gemabank, Moskva;
• "Flora-Med", Moskva;
• Volžská banka hematopoetických buněk, Samara;
• Trans-Technologies LLC, St. Petersburg.

3. Na Ukrajině:

• Ukrajinská banka kmenových buněk, Kyjev.

Kolik stojí skladování kmenových buněk z pupečníku?

Ve snaze ušetřit cenné buňky pro možnost další léčby se pacienti často zajímají o to, kolik stojí skladování pupečníkové krve. Ceny se neustále mění, v tuto chvíli jsou stanoveny na následující úrovni:

1. V Ruské federaci: sběr - 500-700 $, skladování - 150-200 $ na 1 rok.
2. Na Ukrajině: plot - 450-600 $, skladování - 100-200 $ ročně.
3. V Bělorusku: odběr kmenových buněk - 500-600 USD, skladování - 100-150 USD ročně.